２ 结 果 ．
要 求 的重 症患者 或复发 经保 守 手 术或 药 物治 疗无 效 ， 希 望保 留卵 巢 内分 但 泌 功能者 ； 治性手 术 ， 根 适合 于 ４ ５岁 以上 ， 生育 要求 的重 症患 者或 复发 经 无 经过精心治疗本组６ ２例患者均临床治愈 ， 切口愈合良好 ， 治疗后随访 ６ 保 守手术 或药物 治疗无 效者 一 。
、
个月无复发。治疗期间未见明显不 良反应 。
３ 讨 论 ．
本组采用手术治疗的 ５ ６例患者， 均采用保 留生育功能手术治疗。由于 异位子宫内膜有周期性出血及周围组织纤维化， 反复多次出血和致密粘连 临床研究表明， 子宫内膜异位症是甾体激素依赖性疾病， 但是其发病机 形成疤痕， 集聚成大小不等的结节和包块， 即子宫内膜异位病灶 ， 表现为切 制至今 尚未研 究清楚 ， 子宫 内膜种植 学说 （ 血逆 流及 医源 性种 植 ） 体腔 口深部有硬结， 有 经 、 且固定， 临床定位容易， 切除操作简便。 上皮化生学说、 免疫学说、 淋巴及静脉播散学说。临床统计数据显示剖官产 参 考文献 术后 继发腹壁 切 口子 宫 内膜异 位症 临 床 较 常见 ， 是造 成 子 宫 内膜 异 位症 的 ［ ］ 高红霞， １ 满亚丽． 腹壁子宫内膜异位症的临床观察与分析［ ］ 医学信 Ｊ 主要致 病原 因之一 。 息（ 中旬 版）２ １ ，（ ）８ ９ ５ ． ，００ ５４ ：４ —８０ 手术时将子宫内膜细胞组织带至切 口， 手术完成后， 口清洗不彻底造 切 ［ ］ 张华． ２ 腹壁切 口子宫内膜异位症的诊治［ ］海南医学院学报，００ １ Ｊ． ２１ ，６ 成子宫内膜组织和细胞的直接种植而致病。种植予手术其 口内的子宫内膜 （ ）４ ０ ４ １ ４ ：８ － ８ ． 组织在 卵巢激 素 的周 期影 响下 ， 可发 生与 正常 子 宫 内膜组 织相 同的增 殖期 、 ［ ］ 曹珊， ３ 魏宏， 王纯． 子宫内膜异位症的治疗进展［ ］ 中国实用医药， Ｊ． 分泌期、 剥脱性出血等变化， 导致一系列的临床症状 。近年来因反复人工流 ２ ０ ，（７ ：６ Ｏ７２ １ ）９ ． 产造成 的子宫 内膜异 位症 。 ［ ］ 张红， ４ 郑砚秋， 黄秀茹， 子宫内膜异位症根治术后中西药联合治疗 等． 子宫 内膜 异位症 的诊 断并不 困难 ， 诊断 中应注 意与 子宫 肌 瘤 、 但 附件 炎 临床探讨［］ 中国疗养医学，００ １ （ ）３６— ５ Ｊ． ２ １ ，９ ４ ： ５ ３７ 和妇科 肿瘤 的鉴别 ， 误诊 误 治 。子 宫 内膜 异 位症 的Ｊ 治疗 分 为药 物 避免 临床 ［ ］ 钟 海梅 ， 晓燕 ， ５ 郭 阳盛 华． 小剂 量米非 司酮在 重度子 官 内膜 异 位症 术后 治疗 和手术切 除病灶 治疗两 种 。 的应用观察［ ］ 中国医药指南， １ ，（４ ：３ ７ ． Ｊ． ２ ０８ １ ）７ — ４ ０ 米 非司酮 是化学 合成 的 甾体 类药 物 ， 够 与孕 激 素 受体 （ Ｒ） 能 Ｐ 结合 ， 直 ［ ］ 孙晓放． ６ 小剂量米非司酮在重度子宫内膜异位症术后的应用观察［ ］ Ｊ． 接或 间接破坏 子宫 内膜 的发 育 、 生 等 改变 Ｊ 临床 可用 于 年 龄较 大 的 子 增 。 海 峡 医药，００ ２ （ ）２２— ｏ ． ２ １ ，２ ３ ： ０ ２４ 宫内膜异 位症 患者 的治疗 ， 本组 采用 米 非 司酮 治 疗 的 ６例 患者 年 龄均 在 ４ ０ ［ ］ 王宇全， ７ 任健俐， 尹丽容． 腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊 岁以 上。 肿疗效比较［ ］天津医药， １ ，８ ３ ：２ ２ ０ Ｊ． ２ ０３ （ ）２９— ３ ． ０ 手术治疗分为保留生育功能手术、 保留卵巢功能手术、 根治性手术及辅 助性手术 。保 留生育 功能手术 ， 适合 于年 轻有 生 育要 求 的患者 ， 特别 是采 用
脾 破裂 保守 治疗 ２ 分析 Ｏ例
黄 耀
宿迁 ２ ３０ ２８０ 宿 迁市宿 城区洋河镇 医院 。 苏 江
【 摘要】 的： 目 探讨脾破裂在临 床上保守治疗的价值。方法 ： 顾性收集并分析 ２ 例脾破裂患者的临 资 ， 究 回 Ｏ 床 料 探 在临床上脾破裂保守治疗的价值。结
果 ：Ｏ例脾破 裂 患者保 守治疗治愈 出院。结论 ： ２ 在一 定程度 上可 以对脾破 裂采取 保 守治疗 ， 而避 免 了脾切 除手术 以致 影响免 疫功 能。 从
医学信息
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３０ ・ ５
Ｎ ．２ ２ １ ｏ１ ００
Ｍ ＤＣ Ｌ Ｆ Ｒ Ａ ＩＮ Ｅ Ｉ Ｏ Ｍ ＴＯ Ａ
临 医学 床
前鞘 ，４例侵 及腹 直肌 ， ｌ ２例侵 及 腹膜 ，Ｏ例探 查 盆 腔 ，２例 发 现典 型 的盆 药 物治疗 无效 的 ； 留 卵巢功 能 手术 ， ２ ｌ 保 主要 适 合 于年 龄 ４ ５岁 以下 且 无生 育 腔 内膜异位症 或卵 巢巧克 力囊肿 。
【 关键词】 脾破裂患者； 保守治疗 ｄｉ１．９９ ｉ ｎ１０ —１５．００ １ ．６ ０：０３ ６￣． ｓ．０ ６ ９９ ２１ ．２ ０８ ｓ
文章编 号 ： ０ —１５ （００ 一１ ３０ ０ １ ６ ９９ ２ １ ） ２－ ５ ６－ ２ ０
大 多数脾 破裂患 者需 进行 手术 才 能 治愈 ， 但有 一 部 分病 例 可 以通 过 保 官 ， 并且 过去对 于抗休 克 和抗感 染 的措 施不 到 位 ， 采用 非手 术治 疗脾 破裂 的 守治疗 获得治 愈 ， 以致避免 了手术 ， 脾破 裂 患 者 免受 手 术 的痛 苦 ， 让 患 死亡 率很 高 ， 以 ， 让 并 所 在对 脾损 伤进 行 治疗 时 ， 往往 采 用手 术 切除 损 伤脾 脏 的 者节省 了手术 费。我 院 自２ ０ ２ ０ ０７— ０９年共 收治 了 ２ 脾破裂 患者 ， Ｏ例 经过 保 方式 治疗 。直到 １５ ９２年 ， 闻报道 ５ 儿童 切脾后 发生 凶险性感染 ， ２名 新 例 有 守治疗均 以全 部治愈 出院 。现将 我 们 对 ２ ０例 脾破 裂 保 守 治疗 的体会 总 结 分析如 下 ： １临床 资料 ． ２０ ～２ｏ ０ ７ ｏ９年收治的２ ０例脾破裂患者 ， 经过保守治疗均已全部治愈出 院。本组 ２ 中， １ ， ５例 ， 龄最 小 的 ７岁 ， ０例 男 ５例 女 年 最大 的 ６ ， 均 ３ ０岁 平 ２ 岁。２ 因交通 事故引起 的有 ｌ ， ０例 ７例 高空 坠落 的有 ２ ， 木棍击 伤 的有 １ 例 被 例。其 中 ， ７例伴 有肺挫 裂伤 、 肋骨 骨折 ， ２例伴 有左侧 胫腓 骨 骨折 ， １例伴 有 左 侧桡骨 Ｃ ｌ 骨折 。入 院 时 ９例 血 压 低 于 ９ ￣Ｏ ｍ ｇ７岁 儿童 未 测 血 ￣ｅ ｓ ０ ｍＨ， 压 ， 率均 ＞１０ 分 ， 心 ２ 次／ ５例肺挫 裂伤 患者 呼吸 ＞ ５次／ 。 ３ 分 ２ 治疗方 法 ．