６
云 南 中 医 中 药 杂 志
２０１５年第３６卷第 １２期
吴荣祖教授运用吴萸 四逆汤合苓桂术甘汤治疗 阳虚型抑郁证 经验
卞 秀娟 ，吴 荣祖 （１．大理 州中 医医院 ，云 南 大理 ６７１０００；２．昆明市 中 医医院院 ，云 南 昆明 ６５００１１）
摘要 ：吴荣祖教 授是 吴 氏 火神 派 中 医学 第二 代 传人 、云 南省 名 中 医。 昊老 熟 悉 中 医经典 著作 ，尤其 对 《伤 寒 论》有 深入研 究 ，擅 长六经辨 证 。特 别是 在 中药 附子的 应 用上 继承 家学且 有 所创 新 ，临床 上 常 以“扶 阳 固本 ” 大法为指导 ，应用附子配合组方，于疑难病辨治中取效显著 ，文章从临证治验个案中总结分析 阴阳辨证思路 ，体 会 吴老 运用 昊萸 四逆 汤合 苓桂 术甘 汤加 减治疗 阳虚 型抑郁 证之 经验 。
导师在临床实践 中，据炙罂粟壳酸涩之性 ，将其 收敛之 功 ，移用 于汗 证 的治 疗 ，通 过 大量 患 者 的 临床 随访证实，炙罂粟壳有明显的“敛汗”作用 ，尤其对心 失所养 、心血不足之久汗不止伴心悸 、失眠者 ，配合炙 远 志效果 更 为 明显 ，一则敛 汗 ，二则改 善 睡 眠 ，可 谓一 药 多用 ，药尽 其用 。
２０１５年第３６卷第 １２期
云 南 中 医 中 药 杂 志
７
师从 吴 老学 习 ，现 将 阳虚 型 抑 郁 证 经 验 及 体 会 作 介 合苓桂 术甘 汤加 减治 疗 。
绍 ，以飨 同道 。
２ 组方原 则及 特 点
１ 阳虚是 多数 抑郁 证 的关键
少 阴病 提 纲 ：“少 阴 之 为 病 ，脉 微 细 ，但 欲 寐 ”。
小 便 清长 等 阳气不 足 的体 现 。
太阴脾经，起到画龙点睛之作用 ；同时合用苓桂术甘
扶阳派的郑 钦安认 为：“人身所侍 以立命者 ，其 汤 ，茯苓配桂枝一利一温，成温阳化饮之剂 ，加强化气
关键 词 ：吴 萸四逆 汤合苓桂 术 甘 汤 ；吴 荣祖 ；阳虚 型抑 郁证 中图分 类号 ：Ｒ２７７．７ 文献标 志码 ：Ａ 文章 编 号 ：１００７—２３４９（２０１５）１２—０００６—０３
吴荣 祖 教授是 吴 氏火神 派 中医学第 二代 传 人 、云 南省名 中医。吴老熟悉中医经典著作 ，特别对《伤寒 论 》有深 入 研 究 ，临 床 常 以 “扶 阳 固本 ”大 法 为 指 导 ，
导师 总结 发现 的炙罂粟壳 具有敛 汗 的作 用值 得推 广应用 。 同时导师这种 继承 、创新 ，在实 践 中摸 索 总结 老药新用 的精神 和方法 值得后辈学 习、发扬 光大 。
参考文 献： ［１］吴生元 ．扶 阳存津 擅用温 通大法一吴生元 学术思想 与临床 经验
集 ，北京 ：中国中医药版社 ，２０１５：８． ［２］（明 ）李 中梓 ，王 体 ．内经 知要 ［Ｍ］．北 京 ：中国 医药 科技 出版
碍 ：如 失 眠 、早 醒或 睡 眠过 多 ，易 疲劳 ；焦 虑 、自杀 倾 向 吴萸 四逆汤 。吴 茱 萸 味辛 而 苦 ，性 燥 热 ，既 可 温 胃散
等 ，而这一 类 患者 多 数 还 伴 有 ：手 足 逆 冷 、大 便 稀溏 、 寒 ，开郁 化滞 ，又 可下风 降浊 ，善入 足厥 阴肝 、少 阴 肾 ，
应用附子配合组方 ，于疑难病辩治 中取效显著 ，深获 患者笃信 ；临床带教重视突 出中医特色广为学子敬 重 。笔者作为云南吴佩衡扶阳学术传承继承人 ，有幸
别 选用 桃红 四物 汤或补 阳还 五汤汤 。 ３ 个 人用 药经 验 ３．１ 黄 连 ，莲 子心 因 “汗 为心 之液 ”，虚 汗不 固 ，久 则 耗 阴 ，易致 心 阴受损 。导师 在辨证 的基 础 上喜 欢加 入“黄连、莲子 心”等清心 之品为佐使 之用 ，清 降心 火 ，则 收汗不 伤心 阴 ，兼 清心 安神 。 ３．２ 炙 罂粟 壳 ，炙 远志 炙罂 粟壳 ：性 平味 酸 、涩 ；有 毒 ，归 大肠经 、肺 、肾经 。功能 涩肠 止泻 、止痛 ，敛 肺 止 咳 。临床多 用于久 泻久 痢 、脱 肛 ，心腹 筋 骨诸 痛 ，肺 虚 久 咳不 止 。炙 远 志 ：味 苦 性 辛 温 ，无 毒 ，归 心 、肾、肺 经 ，能上 通心 经而下 通 肾经而 交通心 肾 。功能 镇 惊 宁 心 ，解郁 ，散痰 涎 、解 毒 、养 心血 。主治 心悸 健 忘 ，失 眠 多梦 ，梦遗 咳嗽 、疮 疡肿 痛等 。
社 ，２０１１．１． ［３］吴元 坤，吴生元 ．云南中医教育 的奠 基人一 一代名 医吴 佩衡 ［Ｊ］．
云南 中医学 院学报 ，１９８９，１２（３）：４２． （收 稿 日期 ：２０１５—１０一ｌ１）
作者简介 ：卞秀娟 （１９７７一），女 ，云南洱源县人 ，白族 ，讲师 ，中医主治医 ，本科。研究方向 ：神经内科。
４ 讨 论 基 于“阴阳失 调 ”为汗证 基 本病 机 的认识 和总 结 ，
导师在 汗证 的治疗 中 ，始终遵循 “扶正祛 邪 、标本兼 顾” 的法则 。虚者补 之 ，据病 因不 同治 以益气 ，温 阳 ，补 血 、 滋 阴 ，调 营和卫 ；实者泻 之 ，清热 利湿或 温化 寒湿 ，益气 活 血化瘀 通络 ；上热 下寒 、寒 热错 杂者 ，则清 上温下 ，引 火归元。简言之 ，“表邪当解 ，湿热当清 ，阳虚当温 ，气 血当调，瘀血当化 ，虚火当潜 ，脾 胃当顾”。
西 医的抑 郁症 及精 神 分裂症 患 者 ，在 长 期 服用 抗 抑郁病人长期服用抗 分裂 的药 物后 ，表 现 为 ：兴趣 低 状态 ，呈现少 阴病之表现 ，吴 老沿用《伤寒论》四逆汤
落 ，不爱与人交流 ，脾 胃功能障碍 ，食 欲下降 ；睡眠障 温 肾 阳 、暖水 寒 ，但 又在 此 基础上 加人 吴茱 萸 一 味 ，创