10第15卷 第2期 2013 年 2 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 15 No. 2 Feb .，2013不寐是由思虑劳倦、体虚久病、情志所伤、饮食不节等因素，导致心神不安而不能入寐，临床以难以入寐、多梦易醒、醒后不得再入睡、甚至彻夜不寐等为特征。
不寐可见于西医许多疾病，如神经官能症、更年期综合征、慢性消化不良、贫血、动脉粥样硬化症等。
笔者根据中医辨证分型对阴虚火旺型不寐患者进行针灸和吴茱萸敷贴涌泉穴治疗，取得了满意的临床效果，现将临床体会总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料观察病例均来自深圳市中医院针灸科门诊部。
根据《中医病证诊断疗效标准》中有关不寐诊断标三针组穴和醋调吴茱萸敷贴涌泉穴治疗阴虚火旺型不寐临床观察于海波，刘永锋，李志峰，何玉海（广州中医药大学深圳附属医院，广东 深圳 518033）摘 要：目的：探讨三针组穴和醋调吴茱萸敷贴涌泉穴治疗阴虚火旺型不寐的临床疗效。
方法：75例阴虚火旺型不寐患者，随机分为针刺组、外敷组和对照组，每组25例。
针刺组予三针组穴针刺治疗，外敷组予醋调吴茱萸敷贴涌泉穴，对照组予外敷夜交藤。
观察3组患者治疗前后睡眠质量改善情况和临床综合疗效。
结果：针刺组总有效率为92%，外敷组为88%，对照组为32%；针刺组和外敷组与对照组疗效差异有统计学意义（P <0.05），针刺组与外敷组疗效无统计学意义（P >0.05）。
针刺组和外敷组与对照组PSQI 总分差异有统计学意义（P <0.05），针刺组与外敷组PSQI 总分差异无统计学意义（P >0.05）。
结论：三针组穴可有效地治疗阴虚火旺型不寐，而醋调吴茱萸敷贴涌泉穴则是一种有效治疗阴虚火旺型不寐的外治法。
关键词：三针组穴；吴茱萸；外敷；阴虚火旺；不寐中图分类号：R256.23 文献标志码：B 文章编号：1673-842X (2013) 02- 0010- 03收稿日期：2012-09-07作者简介：于海波（1965-），男，河南人，教授、主任医师，博士，研究方向：针灸治疗神经内科疾病。
Clinical Effect of the Groups of 3-Needle and the External Application ofFructus Evodiae Prepared with Vinegar on Yongquan Point on TreatingYin-Deficiency-and-Fire-Hyperactivity Type of InsomniaYU Haibo，LIU Yongfeng，LI Zhifeng，HE Yuhai（Shenzhen Hospital Affiliated to Guangzhou University of ChineseMedicine，Shenzhen 518033，Guangdong，China）Abstract ：Objective ：To investigate the clinical effect of the groups of 3-Needle and the external application of fructus evodiae prepared with vinegar on Yongquan point on treating Yin-deficiency-and-fire-hyperactivity type of insomnia. Method ：75 patients with Yin-deficiency-and-fire-hyperactivity type of insomnia were randomly divided into acupuncture group，external application group and control group，25 cases in each group. The acupuncture group were given the treatment of acupuncture，the external application group were given the treatment of external application of fructus evodiae prepared with vinegar on Yongquan point，and the control group were given the treatment of external application of tuber fleeceflower stem. The three groups improvement of sleep quality and the total effect before and after treatment were observed. Result ：In the acupuncture group，the rate of improvement was 92%，in the external application group it was 88%，and in the control group it was 32%. There was statistical difference between acpuncture group and control group in the treatment outcome（P <0.05），there was also statistical difference between the external application group and control group（P <0.05），but there was no statistical difference betweenacpuncture group and external application group（P >0.05）. There was statistical difference between acpuncture group and control group in the total PSQI score（P <0.05），there was also statistical difference between the external application group and control group（P <0.05），but there was no statistical difference between acpuncture group and external application group（P >0.05）. Conclusion ：The groups of 3-Needle can treat Yin-deficiency-and-fire-hyperactivity type of insomnia effectively，while the external application of fructus evodiae prepared with vinegar on Yongquan point is an effective external treatment to treat the Yin-deficiency-and-fire-hyperactivity type of insomnia.Key words ：3-Needle therapy ；fructus evodiae ；external application ；Yin-deficiency-and-fire-hyperactivity ；insomnia15卷辽宁中医药大学学报准，选取75例阴虚火旺型不寐患者，随机分为针刺组、外敷组和对照组，每组25例。
针刺组男14 例，女11例，年龄23~57岁，平均41.5岁，病程半个月~5年。
外敷组男12例，女13例，年龄25~61岁，平均41.7岁，病程1个月~5年。
对照组男12例，女13例，年龄22~60岁，平均42.1岁；病程半个月~4年。
两组在性别、年龄、病程等方面无显著差别（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准和纳入标准1.2.1 诊断依据参照《中医病证诊断疗效标准》：①轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠。
②常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、多梦等症。
③经各系统和实验室检查未发现异常。
辨证分型阴虚火旺：心烦不寐，或时寐时醒，手足心热，头晕耳鸣，心悸，健忘，颧红潮热，口干少津。
舌红，苔少，脉细数。
1.2.2 排除标准①具有全身性疾病如疼痛、发热、咳嗽、手术等，以及外界环境因素干扰引起者。
②妊娠或哺乳期妇女。
③合并有心血管、肺、肝、肾及造血系统等严重原发性疾病者、精神病患者。
④未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效和安全性判断者。
1.3随机分组方法采用简单随机方法，将75例合格受试患者按1∶1∶1对照原则分为每组25例。
采用SPSS 15.0统计软件产生随机数字，并制成RP随机分配卡，装入依次编号的不透明牛皮信封，信封的编号与卡片上的序号相同。
按照进入试验的顺序依照信封编号拆封取卡，严格按卡片序号规定分组及治疗。
本课题为非盲法研究。
但操作者、观察者和数据统计者分开。
1.4治疗方法针刺组采用三针组穴，主穴：四神针（位于百会穴前、后、左、右各旁开1.5寸）、三阴交（双）、内关（双），配穴：神门（双）、攒竹（双）、申脉（双）、照海（双）。
针刺方法：患者取仰卧位，神门、攒竹均直刺0.2~0.5寸，内关、三阴交均直刺0.8~1寸，申脉、照海内外踝下缘凹陷处取穴，向足底方向斜刺1寸左右。
四神针4针均向百会穴方向平刺0.5~1寸。
所有穴位进针手法均采用慢进针、平补平泻手法，每10 min行针 1次，每次留针30 min，每日针刺1次，7次为1个疗程，共3个疗程。
外敷组：将适量吴茱萸研末，用米醋调成糊状，敷两足心（涌泉穴），盖以纱布固定，每晚睡前贴1次，次日早晨取下。
7次为1个疗程，共3个疗程。
对照组：方药：夜交藤5g。
服法：将夜交藤制成免煎剂，每日1次，每次5 g，于晚上睡前半小时温水冲服。
7次为1个疗程，共3个疗程。
1.5观察指标1.5.1 治疗结束后统计3组临床综合疗效根据《中药新药临床研究指导原则》中有关失眠的疗效标准拟定。
痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠在6 h 以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。