洗板3次
温浴30min
加入稀释后的酶结 合物100微升
避光温浴15min
加入终止液100 微升
酶标仪450nm 波长读取吸光
度值
绘制标准曲线， 报结果
1. 样本：血清或EDTA、肝素、柠檬酸盐抗凝的血浆 2. 酶结合物使用前需混匀，稀释后需在4小时内使用 3. 所有试剂使用前需在室温（18-25℃）平衡30min 4. 底物液对光敏感，需避光显色
溶性贫血
4.APS相关肾病
肾动脉血栓/狭窄、肾脏缺血 坏死、肾性高血压、深静脉血栓、 微血管闭塞性肾病和相关的终末期 肾病统称为APS相关肾病
4.其他类型的APS
网状青斑（80%） 心脏瓣膜病变（晚期） 神经精神症状
——偏头痛、舞蹈病、癫痫、 格林巴利综合症等
缺血性骨坏死（少见）
• 在抗磷脂抗体检测结果的判读上，应该及临 床资料相结合，同时要考量其他致栓风险因 子的存在。
（4）口服某些药物：如氯丙嗪、吩噻嗪等；
（5）少数无明显器质性疾病的正常人，特别是 老年人。
抗磷脂综合征（anti-phospholipid syndrome, APS）是指由抗磷脂抗体（APL抗体）引起的一组 临床征象的总称，主要表现为血栓形成，习惯性 流产，血小板减少等。在同一患者可仅有上述一 种表现，也可同时有多种表现。
抗心磷脂抗体 （aCL）
①自身抗体 ②抗磷脂抗体 ③及一些疾病相关
≈ 抗心磷脂综合征
抗磷脂综合征
第二部分
标准化检测采用 ELISA法，分为IgG、 IgM和IgA型
血清1:201倍稀释 酶结合物1:10倍稀释
取100微升稀释后血 清加入反应孔
温浴30min
洗板3次
加入TMB底物液 100微升
APS是一种自身免疫性疾病，目前公认的诊断标 准是病人具有下列临床特点之一：全身各脏器动、 静脉血栓：复发性流产；胎儿死亡以及由于胎儿 宫内窘迫提前分娩致新生儿死亡；自身免疫性血 小板减少，上述临床表现同时伴有病人血清中出 现抗心磷脂抗体（aCL）和/或狼疮凝血因子 （LA）。
在临床上由于抗心磷脂抗体的特异性更强，及上 述临床表现关系更密切，因而也称为抗心磷脂综 合征（anti-cardiolipin syndrome, ACS)。
*抗 2-糖蛋白I 抗体 （Anti- 2-glycoprotein-I antibodies，
a- 2-GPI)
*抗心磷脂抗体(aCL) 属于IgG/IgM型的自身抗体，通
常使用ELISA方法测定，其中IgG被 认为及血栓形成和习惯性流产有很强 的相关性。
抗心磷脂是 pangborn 1941年从牛 的心肌中分离出来的一种具有抗原性的 磷脂，并加以命名
欧蒙建议对结果 做如下解释：
＜12 阴性 ≥ 12 阳性
关于单位：
相对单位 百分位
心磷脂抗体IgA/G/M RU/ml
心磷脂抗体IgM
PL-IgM-U/ml
心磷脂抗体IgG
PL-IgG-U/ml
心磷脂抗体IgA
PL-IgA-U/ml
经亲和层析从标准血清纯化得 到1微克/ml抗心磷脂IgA抗体 结合心磷脂的活性
静脉血栓多累积下肢深静脉（水肿）、肾 脏、肝脏、视网膜 动脉血栓多累积脑部（脑卒中）、上下肢 （缺血性坏疽）、肾脏、肠系膜、冠状动 脉（心肌梗死）
*aPL抗体及血栓之间有显著的统计学相关性
其它 46%
LA阳性 42%
LA阴性 12%
其它 42%
aCL阳性 40%
aCL阴性 18%
*Love和Santoro对SLE发生血栓栓塞性意外的综合报道
2014-04-02
1 什么是抗心磷脂抗体 2 抗心磷脂抗体的检测方法 3 抗心磷脂抗体的临床意义
（抗磷脂综合征）
第一分部
1.自身抗体是指针对自身组织，器官、细胞
及2.人细体胞抗有成心完分整的磷的抗自体脂身；免抗疫耐体受（机制a的n维t持ic；ardiolipin，aCL） 34..自正身常是免人一疫体反血种应液，中以产可生以血自有身低小抗滴板体 度；的和自身内抗体皮。细胞膜上带负
第三部分
• 所有发生自发性静脉血栓病变者 • 对于小于50岁的人群或没有其他明显危险因
素的老年人，发生中风或者外周动脉栓塞事 件者 • SLE或其他自身免疫疾病并发血栓病变者 • 反复流产或伴有早产的妊娠并发症的患者 • 不明原因的血小板减少患者
1.血栓形成
动静脉均可形成血栓，尤以静脉血栓 居多。静脉血栓发生率70%，动脉血栓30%， 动静脉血栓5%。静脉血栓以下肢深静脉血 栓为最多见。其他还有多种脏器、组织内 血栓形成。
抗心磷脂抗体的免疫学分型有IgG和 IgA和IgM三类，其发生率男女无明显差 异。
研究证实，许多因素及aCL产生密切相关，常 见的原因有：
（1）自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮 （SLE)、类风湿性关节炎（RA）、硬皮病等；
（2）病毒感染：如腺病毒、风疹病毒、水痘病 毒、腮腺炎病毒等感染；
（3）其它疾病：如支原体系统疾病等；
半定量：按照以下公式将对照血清或患 者样本的吸光度值比上标准品2的吸光 度值，通过比值半定量估计结果。
对照或患者样本的吸光度值 比值＝
标准品2的吸光度值
欧蒙建议按照以下原则解释结果：
比值＜1.0 阴性 比值 ≥ 1.0 阳性
定量检测：分别以3份标准血清浓度和 其吸光度为横、纵坐标，以点对点的方 式绘制标准曲线，根据标准曲线求出患 者血清中的抗体浓度。
• 在诊断、风险预测以及疾病预后的判断方面 ，多种血清学标记物的联合检测是一种合理 有效的方法。
2.产科表现
胎盘血管的血栓形成导致胎盘功能不全， 可引起宫内发育迟滞、反复流产。其发生率 可达10%-25%，一般发生在妊娠10周以后。在 第34周或之前还可发生先兆子痫或妊高症以 及严重的胎盘功能不足所致的早产。
3.血液系统表现：
血小板减少有25%~50%的病例 出现，但程度较轻，常在90x109/L 以上，机制尚不清楚
电荷的心磷脂作为靶抗原的自身抗体。 常见于系统性红斑狼疮（SLE）及其 他自身免疫性疾病。该抗体及血栓形 成、血小板减少、习惯性流产或宫内 死胎关系密切。
*狼疮抗凝物
抗 （Lupus anticoagulants，LA） 磷 脂 *抗心磷脂抗体 抗 （Anticardiolipin antibodies，aCL) 体