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肾上腺的解剖
左肾上腺 呈半月 形
右肾上腺 为三角 形。
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肾上腺的功能
内部结构：
皮质
球状带：醛固酮 束状带：皮质醇 网状带：性激素
髓质 儿茶酚胺
基质
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• 肾上腺的解剖及功能 • 肾上腺的正常CT、MRI表现
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肾上腺CT检查
1.扫描层厚：2－3mm，间距2－3mm 2.若已知病变范围较大，则5mm层厚和间距 3.尽量采取靶扫描 4.扫描范围：自肾上腺上方1－2cm至肾门水平 5.疑异位嗜铬细胞瘤时，扫描范围可扩大到纵隔至
非肿瘤性病变 肾上腺增生/萎缩、囊肿、血肿、肉芽肿性病变等
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肾上腺增生
•
•
编
——《临床CT诊断学》李果珍主
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正常肾上腺
右侧
左侧
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正常肾上腺CT表现
平扫
增强
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肾上腺正常表现
位置：右侧：肾上极上方，下腔静脉后方，肝内缘 与膈肌之间
左侧：肾上极前方偏内侧
形态：右侧：逗号状线条形或人字形
左侧：倒Y字形、V字形、三角形
边缘平直或稍有内凹
大小：厚度长度宽度=1 3 3cm，不超过同 层面膈肌角厚度
+FS 冠状面
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肾上腺正常MRI表现
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肾上腺正常MRI表现
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肾上腺正常MRI表现
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肾上腺正常MRI表现
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肾上腺病变的分类
功能亢进性病变
Cushing综合征 Con综合征（原发性醛固酮增多症） 肾上腺性性综合征 嗜铬细胞瘤
功能低下性病变
Addison病（垂体型、肾上腺型）
肾上腺病变的影像诊断 （一）
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• 肾上腺的解剖及功能 • 肾上腺的正常CT、MRI表现
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肾上腺的解剖
肾上腺左右各一，位于肾筋膜囊内，周围有脂肪组织。 右肾上腺位于右肾上极前内上方，前面邻肝右叶，内侧紧 靠下腔静脉，后面与膈相贴。 在右肾上方1-2cm，比左肾上腺略高可有6种形态，以倒Y 形最多 左肾上腺位于左肾上极前内方，前方与胃后壁、胰和脾血 管相邻，后面与膈相贴。 左肾上腺和左肾多在一个层面，内侧是左侧膈肌角，95% 和胰尾出现在一个层面，可以有5个外形，也以倒Y形多见。 值得注意的是它在各个层面可以有不同形态。
肾上腺非功能性病变
囊肿 髓脂瘤 非功能性腺瘤 非功能性皮质癌 转移癌
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肾上腺病变的分类
肿瘤性 1. 腺瘤（功能性、非功能性，约占51%） 2. 转移瘤（31%） 3. 皮质癌（4%） 4. 嗜铬细胞瘤（4%） 5. 神经母细胞瘤 （儿童期常见） 6. 髓脂瘤 （2%） 以及淋巴瘤、脂肪瘤、神经节瘤等
髂动脉分叉处 6.增强扫描：同一般腹部检查
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正常CT影像表现
• 位置 右侧：右肾上极上方，下腔静脉后方，肝内缘与膈肌脚之间
左侧：肾上极前方偏内侧，前方为胰腺体尾，内侧为膈肌脚和腹 主动脉
• 形态 右侧：逗号状、线条形或人字形
左侧：倒Y字形、V字形、三角形 边缘平直或稍有内凹
• 分布 头部、分肢部、内侧肢、外侧肢 • 大小 侧枝厚度小于10mm；面积小于150mm2 • 密度 软组织密度，类似肾脏；+C均一强化，不能辨别皮髓质
信号特点：T1WI /T2WI等、略高信号，与肝脏相
近
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肾上腺正常CT表现
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肾上腺正常CT表现
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肾上腺正常CT表现
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肾上腺正常CT表现
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肾上腺正常CT表现
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肾上腺MRI检查方法
1. 病人准备：加腹带抑制呼吸运动产 生的伪影
2. 线圈：腹部线圈 3. 成像序列：TSE/FLASH/FISP/FS 4. 扫描方法：横断面—T1WI/T2WI