案例
三代家庭,父亲在银行工作,很忙;母亲是公司职员,经 常情绪低沉,曾被诊断患有抑郁症。 有一7岁男孩,出生后一直被奶奶抚养,无法正常上幼 儿园、上学,被诊断为多动症并退学。母亲辞退工作, 希望自己抚育孩子;奶奶认为母亲不会做家务,脑子又 有问题,不肯放手;父亲犹豫不决。妻子对丈夫及婆婆 极为愤恨。
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天生我材必有用，千金散尽还复来。00:55:4000:55:4000:552/12/2021 12:55:40 AM
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安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。21.2.1200:55:4000:55Feb-2112- Feb-21
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得道多助失道寡助，掌控人心方位上 。00:55:4000:55:4000:55Friday, February 12, 2021
病态的家庭结构
案例
• 核心家庭,父亲是资深记者,不常顾家。母亲为一般 工作人员,因女儿的问题提前内退。女儿15岁,高 一学生,自诉心脏有问题而不敢离开母亲,已休学一 年半,没有朋友。母亲认为孩子有病;父亲认为孩子 无病,夫妻双方时有争执。女儿与母亲坚持去医院 诊治,住院检查后,医生诊断女儿有疑病症。在会谈 时发现,父母彼此间的沟通极少,对孩子问题的判断 非常主观,最后在治疗师的帮助下才发现真实的状 况。
• 解决方案：
• 第一步，进入家庭，建立关系。 • 第二步，进行评估。
• 画出该案例家庭的家庭结构图
残疾人
14岁
评估：家庭所存在的问题
• 1.家庭结构上：父母离异，缺失了母亲的关 爱，而其祖父母年龄已大无法付出精力照 看，父亲聋哑，只有婶婶和叔叔的帮助;
• 2.家庭资源上：家庭经济困难，生活环境较 差，且其父亲、祖父母都未能为其提供良 好的教育;
二、社会环境
• 人和社会环境的关系——生态系统理论
微观 中观
宏观
• 微观：
• 个体
• 中观：
• 家庭 • 邻里 • 班集体 • 工作单位
• 宏观：
• 社会组织（NGO ）、机构、社区、文化、社会政策
重点：家庭与个体的关系
• 互动游戏：绘画（家庭动力画） • 家庭类型（核心、主干、联合、单亲、丁克）
• 经过上述步骤，希望基本能达到王正家庭功能完 善、提高王正学习成绩、有所改善家庭经济条件、 建立起社会支持网络等目标。
案 例2（整个社会环境）
• 案主小星，今年 8岁，小学二年级。在小星刚满两岁时，父母 都离家到城里务工，因为儿子太小，没办法带在身边，就留给 家里的奶奶带着。现在父亲王明（化名）在工程队里做木匠， 由于技术不错，收入还算满意，但工作量很大，每天收工回到 家，已经是夜里了。母亲李娟（化名）在超市做清洁工作，赚 些钱贴补家用。生活逐渐平稳以后，王明和李娟商议，把儿子 从老家接过来，好一家人团聚。这样，小星在小学二年级的暑 假里，就和一个他已经不认得的叫爸爸的男人，到了一个到处 是高楼的地方，并为小星办理了在属地公办小学随班就读的手 续。
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安全在于心细，事故出在麻痹。21.2.1221.2.1200:55:4000:55:40Februar y 12, 2021
• 1、画出案主的生态系统图
• 2、根据生态系统理论，如何改变案主的微 观、中观和宏观系统？
三、人类的成长
艾里克森的人类心理——社会发展阶段
自己解决
具体：婴幼儿阶段
• 主要问题：
• 哺乳问题 • 母爱剥夺 • 弃婴问题
学龄前阶段
• 主要问题：
• 挑食偏食 • 攻击行为 • 电视依赖 • 自闭症
• （5）每周小星要给父母写段心里话。
• 2. 亲子游戏，每月父母带案主至少参加亲子游戏一次。
• （三）中观层面（学校子系统）
• 1.老师：
• （1）找小星聊天，刚开始时问问小星生活中的事情，不要指 责或批评他的成绩不好，让小星体会到老师是真正关心自己， 喜欢自己，改善师生关系；
• （2）多表扬和赞美，少批评和处罚，让小星知道自己是可以 做得好的，提高其自我效能感。
• （2）每周带小星出去玩一天，可以去公园、博物馆科技馆或 青少年宫等，最好父母都出去；
• （3）父亲最好不要体罚；要督促案主完成作业，可以陪着他 一起学习，提升案主对学习的爱好，消除厌学情绪；
• （4）平时给小星讲一些励志故事或观看励志电影，树立学习 榜样，同时注意培养案主的兴趣，发展其潜能，多鼓励少批评， 以增强案主的自我效能感；
• 发挥同辈群体对王正积极正面的影响；
• 社区要给予王正家庭一定的经济支持，改善环境，提供良 好的学习氛围等；
• 发挥NGO、志愿者的作用，经济捐助和精神陪伴等，从 而为王正及其家庭建立全方面的社会支持网络，提高抵御 风险的能力。
• 第四步，在进一步介入的同时，评估王正本人及 其家庭的改变情况。
• 需要指出的是，许多青少年问题往往是复杂的， 貌似只是他个人问题，问题背后实际隐藏着其家 庭问题。
• 3.案主经常出入网吧，甚至彻夜不归，学习 成绩不理想。
• 第三步，提供具体服务，建立全方面的社会支持 网络。
• 1.分别介入王正个人和其父亲、祖父母。若有可能，可以 找到王正已离异的母亲，承担起教育王正的义务。
• 2.巩固王正婶婶叔叔对王正教育的支持作用。
• 3.社工为王正多争取社会资源：
• 力争学校对王正加强关注与教育；
• 家庭对个体的影响： • 纵向影响、横向影响
• 家庭结构图 • 是用图形方式来表示家庭的结构、家庭成
员之间的关系以及家庭的一些重要事件等， 它帮助社会工作者迅速、形象地了解和掌 握受助家庭成员的结构、成员关系以及其 他一些家庭情况。
家庭结构图
• 1.符号 • □表示男性 ○表示女性 • ——表示婚姻关系 • ≠表示离婚关系 • —/—表示分居关系 • ……表示同居关系 • 2.绘制原则 • 长辈在上，晚辈在下； • 同辈关系中，年长的在左，年幼的在右； • 夫妻关系中，男的在左，女的在右。
• 该家庭中,母子间应有的密切互动被奶奶切断,夫妻 间的可渗透性极强的界面也被奶奶封死,形成了母 亲 —奶奶 —孩子、妻子 —奶奶 —丈夫两种三角 缠关系,同时,妻子与丈夫疏离,母亲与儿子疏离,孙 子与奶奶纠缠,父亲与奶奶纠缠。
• 倒三角
• 正常家庭中父母系统应优于子女系统，父母应当 领导和管辖子女的福祉，由父母自上而下管束子 女，倘若父母不和或父母疏离，反过来由幼小的 支配长辈，称之为“倒三角”。
• 2.同学：
• 多与同学交流和做游戏，社工可以组织一些游戏让同学们参与 其中，在游戏中培养起良好的同伴关系，同时也满足了儿童游 戏娱乐的需求。
• （四）宏观系统（社区子系统）
• 社区工作者可以结合相关部门如社区居委会或当地民政部 门，创建有利于孩子成长的学习、娱乐环境，如建立儿童 读书室、儿童活动室等，同时开展一些儿童活动和亲子游 戏活动等，创建一个和谐温暖的社区氛围以促进儿童的健 康成长和社会化。
• 失智和失能 • 精神健康问题 • 死亡问题 • 老年歧视和被虐待
• 宏观上： • 社会政策 • 法律法规 • 媒体宣传 • 资源联结 • 中观上： • 家庭教育 • 学校教育 • 工作单位
解决之道：
微观上： 个体教育 能力提升 提供服务 等
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每一次的加油，每一次的努力都是为 了下一 次更好 的自己 。21.2.1221.2.12Friday, February 12, 2021
练习:案例3
• 孟健是一位艾滋病患者。孟健年迈的父母和姐姐 得知情况后，当即与他分开吃住。父母让他从房 间搬到狭窄的阳台上去睡，不准他使用卫生间。 他夜里经常要跑下六楼上公共厕所。每次他与家 人回家碰到邻居时，他们都显得惊惶失措，退避 三舍，当着他的面重重地关上家门。街道、居委 会的工作人员趁他外出时多次上门做他家人的工 作，要求孟健“应邻居要求离开， 以免累人累 已”。孟健生病时在女朋友陪伴下去医院求诊， 一旦透露病情，“医生脸色变绿 了，护士吓得当 场把手里的针筒扔掉，所有人 一秒钟之内都弹开 到一米之外。
• 2、联障对垒
• 关系亲密的成员形成一个联阵，一面倒去打击阵 营以外的成员。例如，一个家庭有重男轻女的思 想，父亲和祖母就会与男孩联阵，对垒家中的女 孩。
• 三角缠
• 家庭成员中出现冲突，冲突双方不肯直接处理， 拐个弯借第二者去攻击对方。例如，婆婆不满意 媳妇的行为，借着与儿子诉苦，指桑骂槐地攻击 媳妇。
镜中我理论
• 美国社会学家库利认为，人的行为很大程度上取 决于对自我的认识，而这种认识主要是通过与他 人的社会互动形成的，他人对自己的评价、态度 等等，是反映自我的一面“镜子”，个人通过这 面“镜子”认识和把握自己。因此，人的自我是 通过与他人的相互作用形成的，这种联系包括三 个方面： 1、关于他人如何“认识”自己的想象； 2、关于别人如何“评价”自己的想象； 3、自己对他人的这些“认识”或“评价”的情感。
学龄阶段
• 主要问题：
• 儿童意外伤害 • 校园欺负 • 儿童性伤害
青少年阶段
• 主要问题：
• 网络成瘾 • 青少年犯罪 • 青少年性行为
青年阶段
• 主要问题：
• 婚恋问题 • 性别歧视 • 就业问题
中年阶段
• 主要问题：
• 早衰综合征 • 更年期综合征 • 婚Байду номын сангаас恋 • 家庭暴力
老年阶段
• 主要问题：
• 1、长辈性格过于软弱或者过分溺爱;
• 2、父母教育孩子的观念和方式不同而产生冲突。
改变病态的家庭结构（亲子）
• 首先,改善父母的婚姻关系。 • 其次,提升父亲教育孩子的影响力。 • 再次,弱化祖辈对幼辈的影响。 • 次次,构建合理的权力架构。
案 例1（家庭）
• 王正，男，14岁，家住**市。目前就读于**中学，父母较 早离异，父亲是残疾人（双上肢残疾和聋哑），现和父亲 及祖父、祖母居住于约10平方米的一室户内，条件较为简 陋。住宅周边卫生状况较差。家中经济来源较差，只靠祖 父的退休金和父亲的280元最低生活保障金生活。因为长 期和祖父、祖母及残疾的父亲生活在一起，使王正的日常 交流遇到了障碍，变得较为沉默。由于祖父、祖母年龄已 大，使王正的教育成为很大困难。平时靠王正的婶婶和叔 叔教育，王正较听叔叔和婶婶的话。据祖母反映，王正经 常彻夜不归，而且常和同学去网吧，打电子游戏，学习成 绩不够理想，经常考试不合格，最近一次彻夜不归是连续 二天二夜没有回家，发生在前几天，使家人十分担心。