腰痹病肝肾亏虚型
————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：
2
荆门市中医医院（市石化医院）
护理记录单——腰痹病（腰椎间盘突出症-肝肾亏虚型）
科别_____康复科床号____10________姓名_____张三___ ____性别______男_______住院号__ 237262________
日期
时间T
℃
P
次/分
R
次/分
BP
mmHg
意
识
瞳孔SpO2吸氧入量出量
卧位
皮肤
情况
管路
护理
其他
病情观察及
辩证施护
护士
签名左
mm
右
mm
对光
反射
% L/min
项
目
量
ml
项
目
量
ml
颜
色
性
状
2012.11.10
08:00
36.5 82 20 120/80 患者诉腰膝酸软三月余，
劳累则甚，卧则减轻，治
则为：补益肝肾，通络止
痛，给予穴位按摩、理疗
等治疗措施，指导患者卧
床休息，避免劳累，多食
羊肉、猪肾、核桃肉、黑
木耳等补益之品，保持心
情舒畅，保证良好睡眠。

王平
11.25
09：00
遵医嘱患者于今日出院，
指导患者起居有律，劳逸
结合，饮食清淡易消化，
忌食辛辣刺激性食物，保
持心情愉快，回家后可每备注：（1）口腔护理（2）会阴护理（3）清洁面部（4）温水擦浴（5）气管切开护理（A、更换内套管B、更换纱布）（6）吸痰（7）预防压疮护理（8）雾化吸入（9）更换引流装置（A、一次性引流袋B、负压盒C、负压球D、胸控闭式引流瓶）（10）保护性约束
第 1 页
3 / 4
荆门市中医医院（市石化医院）
护理记录单—
科别_____康复科床号____10________姓名_____张三___ ____性别______男_______住院号__ 237262_______
日期
时间T
℃
P
次/分
R
次/分
BP
mmHg
意
识
瞳孔SpO2吸氧入量出量
卧位
皮肤
情况
管路
护理
其他
病情观察及
辩证施护
护士
签名左
mm
右
mm
对光
反射
% L/min
项
目
量
ml
项
目
量
ml
颜
色
性
状
继续脐周按摩，以增强身
体抵抗力。

王平
备注：（1）口腔护理（2）会阴护理（3）清洁面部（4）温水擦浴（5）气管切开护理（A、更换内套管B、更换纱布）（6）吸痰（7）预防压疮护理（8）雾化吸入（9）更换引流装置（A、一次性引流袋B、负压盒C、负压球D、胸控闭式引流瓶）（10）保护性约束
第 2 页
4 / 4。