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采血护士在献血护理中如何保护献血者权益　王佩红　摘要依据《中华人民共和国献血法》（下称《献血法》）、《全国无偿献血表彰奖励办法》（２ｏｏ９年修订）的相关规定，参照《＜中华人　民共和国献血法）释义》的解释，结合Ｅｌ常采血护理实践经验，总结出献血者应该享有的权益，主要包括自愿权、检查权、健康权、　用血权、奖励权、赔偿权、隐私权和知情权，认为采血护士必须在献血护理过程中严格执行献血法律法规，尊重和保护献血者的　各项权益，为献血者提供优质的护理服务，以使更多的献血者成为固定的无偿献血志愿者，从而推动无偿献血事业的可持续健　康发展。　关键词：采血护士；献血护理；献血者权益；保护　２０１　１年下半年，随着“郭美美”事件的持续发酵，无偿献　血这一爱心事业也受到公众质疑。纵观网络上关于“宁波女孩　献血失明”、“血站以血牟利”等负面舆论，其深层原因，无非是　担忧参加献血影响了自己的健康权（献血致病、致残），或认为　血站侵犯了献血者的所有权（献血者未获取报酬，但血站对医　院取血收费）。在日常采血护理实践中，采血护士是献血相关　法律法规的具体执行者。采血护士为献血者提供的献血服务　以及与献血者的沟通交流必须在法律法规的规范下有序进　行。随着参与无偿献血的市民人数逐年递增，以及市民法律意　识的不断增强，献血者的权益保护问题也开始引起各方面的　高度关注。因此，采血护士应首先明确无偿献血者应该享有哪　些权益，在献血护理过程中做到不越权、不侵权，尊重和保护　献血者权益，为献血者提供优质服务，使志愿者的献血热情能　够得到持久、有效的保护。　１献血者权益的基本内容　１．１自愿权无偿献血是健康、适龄公民的自觉自愿的主动　行为，不能强迫、强制公民参加献血，也不能以获取荣誉及物　质利益等诱导公民参加献血１１］。　１．２检查权无偿献血者在献血前应得到免费的身体健康检　查Ⅲｏ　１．３健康权血站应当为献血者提供各种安全、卫生、便利的　条件。严格禁止血站违反规定对献血者超量、频繁采集血液【ｌ】。　１．４用血权无偿献血者临床需要用血时，免交血液的采集、　储存、分离、检验等费用，其配偶和直系亲属临床需要用血时，　可以按照省、市、自治区、直辖市人民政府的规定免交或者减　交前款规定的费用【ｌ】。献血者在献血后，应发给经国务院卫生　行政部门制作的《无偿献血证》。《无偿献血证》既是献血者的　荣誉证书，也是享受法定用血优惠的主要凭证【ｌ】。　１．５奖励权为奖励多次自愿无偿献血者，国家设立了无偿　献血奉献奖，规定对自愿无偿献血达２０次、３０次、加次以上　的献血者，分别授予铜奖、银奖和金奖。　工作单位：４４３００５宜昌　湖北省宜昌市中心血站　收稿日期：２０１２—０３—３０　１．６赔偿权血站违反有关操作规程和制度采集血液，给献　血者健康造成损害的，应当依法赔偿。不严格执行保密制度，　造成献血者信息资料泄露，侵犯献血者合法权益者，也应承担　相应的法律责任。　１．７隐私权献血者所提供的信息是私人的，不能提供给其　他人。如果没有征得献血者同意，对献血者所提供的信息不能　保密，则献血者与服务部门的相互信任就不会存在。　１．８知情权献血者有权了解自己的血液检测信息、体检信　息、所登记的各类信息的保护程度及保存机构、血站反馈回访　机制、献血不良反应的原因、咨询（意见）建议、投诉记录及其　处理结果等　。　２采血过程中献血者的权益保护　２．１尊重和保护献血者的自愿权　采血护士是公民献血意愿得以实现的直接实施者，其作　用举足轻重，但在是否参加献血、捐献全血还是捐献机采血小　板、献２００　ｍｌ还是献４００　ｍｌ等问题上，采血护士应该充分尊　重献血者的意愿，绝不能以“你的身体看起来很好”、“今天参　加献血有额外奖励”、“我们马上要对献血者进行表彰”等为借　口，强迫或引诱公民参加献血，更不能替献血者决定如何献以　及献多少。即使在血液告急的情况下，采血护士也绝不能在未　征得献血者的完全同意下，擅自增加血液的采集量。　２．２尊重和保护献血者的检查权　在给无偿献血者进行采血前，应按规定对献血者进行身　体健康检查，并不得收取任何费用。同时还要对献血者提供献　血常识和健康知识咨询服务。　２．３尊重和保护献血者的健康权　采血护士在采血前，必须仔细核对献血者身份证、献血　证，防止冒名献血、不到献血间隔期献血，利用指纹识别系统　对献血者既往献血史进行查询，杜绝不合格者再次献血、或合　格者频繁献血，提高血液安全系数。在采血过程中，严格按照　《献血法》的规定为献血者提供采血服务，每次采集血液不得　超过４ＯＯ　ｍｌ，严禁对献血者超量、频繁采集血液。采血结束后，　采血护士必须告知献血后的注意事项，如针眼的保护、饮食、　休息、运动方面的指导等，以保护献血者的身体健康。　２－

４尊重和保护献血者的免费用血权　护理论坛嘲．．Ｉ　

献血者献血后，采血护士应如实填写采血记录，为无偿献　血者办理《无偿献血证》（也有血站指定由体检医生或采血车　司机负责办理《无偿献血证》）。采血护士应告知献血者：一是　自献血之日起免费享受相应无偿献血量的医疗用血；二是无　偿献血者的法定受益人在医疗用血后，免费报销相应血量的　输血费用；三是报销输血费用的具体审批程序。献血后如何报　销输血费用是许多献血者比较关心的问题，采血护士一定要　熟知相关规定，诸如能否报销、如何报销、报销多少等细节问　题，必须耐心地对献血者解释清楚，防止出现献血时门槛低　（只要有身份证号码就行）、报销输血费用时门槛高（需在规定　的时间内提供各种法律文件的原件、复印件等）的情况，避免　献血者产生“当初献血是被忽悠”的受欺骗感，影响公众对无　偿献血的认同与参与。　２．５尊重和保护献血者的受表彰权　献血者的献血资料包括了献血者的基本信息，如姓名、性　别、年龄、血型、献血时间和献血量、体检结果等，是判断献血　者是否达到国家奖励标准的唯一依据。献血资料中，采血护士　的采血记录是最重要的信息，因为献血量的多少决定了该献　血者可以获得的奖励档次。因此，采血护士必须保证献血者献　血资料的完整性和准确性．在逐级申报献血者信息时，避免出　现少报、漏报等情况，使献血者的荣誉得到认可。同时，在献血　后的追踪服务中，对获得表彰的献血者应以各种方式及时告　知本人，如在报纸、电台、电视台、网站刊登获奖名单及上级表　彰决定，邮寄获奖证书，电话通知本人参加表彰大会、座谈会　等，使献血者的受表彰权得到维护。　２．６尊重和保护献血者的赔偿权　采血护士违反操作规程和制度，对献血者超量、频繁采集　血液，使献血者身体健康受到损害的，必须依法进行赔偿，并　向献血者道歉。血站相关各部门也应以此为戒，采取有效的整　改措施保证在今后的工作中杜绝类似事件，将负面影响降至　最低。　２．７尊重和保护献血者的隐私权　在采血的整个流程中，献血者的人格应受到尊重，个人隐　私应受到保护。采血护士应对其无私奉献的行为表示赞扬和尊　敬，不得对献血者表现出冷漠、轻视；在采血现场设立征询隔　板，建立体检医生与献血者的征询私密空间，确保献血者与工　作人员之间的谈话不被第三者听到；献血者的名字不能在采血　袋上出现，也不能在样品管上出现；采血护士应妥善保管献血　者的采血信息资料，确保献血者的资料不向其他人包括他的家　庭、亲属、学校或单位公开；当献血者主动放弃、主动延期献血　或要求保密性血废弃时，采血护士应严格为献血者保密，以得　到献血者的信任，保护其个人隐私权不受侵害。若献血后检测　结果不合格者向采血护士进行咨询，应由经过相关培训和授　权的护士为献血者答疑解惑，有效化解可能出现的矛盾和纠　纷。未经培训和授权的护士不得接触献血者检测结果。　２．８尊重和保护献血者的知情权　献血者在采血结束后，采血护士必须告知查询献血后检　测结果的方法，并解释该结果只有献血者本人知晓，让献血者　放心。对献血前身体健康检查不合格的献血者，由体检医生及　时告知本人不合格的具体项目，并耐心解释其不能参加献血　的原因，不能让其带着“自己可能患有不能献血的重病”的疑　虑到医院反复检查，从而导致对血站的误解，引起纠纷。此外，　采血护士每天与大量的献血者密切接触，其穿刺是否疼痛、是　否面带微笑、语言是否热情、服饰是否得体等等细节，均易成　为献血者投诉的目标。因此，采血护士必须端正心态，在努力　提高自身采血技术水平、为献血者提供热情周到的献血服务　的同时，认真听取献血者的批评和建议，在献血者出现误解、　冤枉甚至指责时，绝对不能与献血者发生争执，应在告知血站　投诉电话的同时，如实记录献血者投诉的情况，并及时向献血　者反馈投诉的处理结果，取得献血者的谅解，进一步改进献血　服务。　３讨论　尊重和保护献血者的合法权益，是采血服务中“以人为本”　精神的具体体现，也是无偿献血长效机制得以建立的基础和根　本［３１。为此，血站必须加强对采血护士的培训，提升采血护士为　献血志愿者提供优质服务的综合能力，以人为本，用爱心和服　务留住献血志愿者，稳定和壮大固定献血者队伍，建立和巩固　无偿献血长效机制，为医疗急救用血储备充足的应急血源。　３．１加强对采血护士职业素质的培训，在采血各环节中坚持　“以人为本”，时时处处维护献血者的合法权益。在采血过程　中，护士着装整洁，举止端庄，语言贴切，会使献血者产生信任　感和安全感；护士态度友好，热情周到，可以使献血者精神上　得到满足，情感上得到升华，在采血的流程中若涉及献血者隐　私时，采血护士的语气、表情应兼具随和与庄重，以获得献血　者的充分信任；向献血者解释不合格原因时，要注意言语措辞　技巧，既尊重献血者的知情权，又不给献血者造成心理压力和　负担。　３．２增强法律意识，严格执行《献血法》、《血站质量管理规范》　和《血站实验室质量管理规范》，制定《献血者管理及隐私保密　程序》、《献血者跟踪和回访管理程序》等标准化管理程序和制　度Ｉ２１，从制度上确保献血者的合法权益得到有效保障。　３．３创造良好的献血环境，张贴宣传画，播放轻松悠扬的背景　音乐，温度控制适宜，环境优美整洁，营造舒适、温馨的献血氛　围，使献血者在轻松愉悦的感觉中参加无偿献血，使其心理得　到安慰，自愿权得到体现和保护。　３．４在采血过程中，护士必须熟练掌握静脉穿刺技术，操作轻　柔，减少穿刺疼痛，保证一针见血率达１００％。采血全程都应注　重与献血者进行情感交流，让献血者感受到被爱和被尊重，自　尊心得到满足，人格得到升华。　３．５注重献血后的人性化服务。采血虽然结束了，但献血服务　不能因为采血的结束而终止，必须为献血者提供相应的献血　后的增值服务，这也是留住献血者的关键　。　（下转第３９页）　

当代护士・上旬刊　方向，并用吸水毛巾分隔，以利于排除空气和接触蒸汽并吸收　潮气，使物品灭菌后干燥。小件的玻璃瓶、药杯类不应放人盒　或槽内，因小物件往往搬运时会移动而集水，宜用布类或纸塑　包装，外包装上作标记以示其开口方向，使消毒员拿起这待消　的物件能明白如何恰当装炉灭菌。　４．１．３敷料包的包装准备用脉动真空压力蒸汽灭菌的包　裹，体积不得超过３０　ｃｍ　ｘ３０　ｃｍ　ｘ５０　ｅｍ，由于消毒包内容　物的排列及包装的宽紧与灭菌效果密切相关，因此要求多层敷　料等纤维积物的折叠方向与水平面成垂直状态。常用的包装材　料包括双层平纹细布，一次性无纺布，一次性纸塑复合材料，并　注意不要用绳带绑扎在一起，太紧会使包内潮气无法排尽。　４．２待灭菌物品的装放和装载量要求　待灭菌物品在灭菌器内的放置方法和位置直接影响蒸汽　的穿透和物品的干燥，因此往灭菌器内装物时应注意方法的　正确。消毒敷料包或其他包放在灭菌器内部要求竖放，不重　叠，包的上下、左右和前后之间应留有空隙，如无法放置搁架，　包与包之间必须重叠时，可将上面的包放于两个包之间的间　隙处，但每个包仍应竖立在灭菌器中，便于排除空气、蒸汽穿　透和干燥。另外敷料类及器械物品应分开包装和灭菌，如果做　不到分锅灭菌，则把敷料包放在最上层，金属器械放在下层，　防止冷凝水从金属物件中滴落到下层的敷料包上使之受潮，　产生湿包。装放时还应注意被灭菌物品不要接触灭菌器壁，因　锅壁冷凝水会沾湿包裹而使灭菌包不能干燥。预真空灭菌器　装载量不得超过９０％，灭菌室填塞过满，超出容量９ｏ％，影响　蒸汽流通容易导致湿包。　４．３灭菌后的卸载要求　４．３．１一个灭菌周期结束后，灭菌物品仍是很热的，仍然有一　些蒸汽存在于包裹中，因此从灭菌器卸载取出的物品，需待温　度降至室温时方可移动，冷却时间＞３０　ｍｉｎ。包裹没完全冷却，　如果用手去接触，手上的微生物会通过带有潮气的包装材料　而污染这些物品，因此正确的冷却方法也是保证减少湿包的　重要因素。每锅灭菌完成后应把炉门打开５—１０　ｃｍ，待温度降　至８０℃以下再打开柜门取物。　４．３．２环境温度和湿度对湿包的产生亦有一定影响，不能把　热的灭菌包放在冷的台面，或逐一重叠，因为冷凝水可在物件　内部或两物件之间产生。如果把发烫的物件放在特别凉快或　靠近空调的出风口，也会产生湿包现象。　４．４定期检查维护蒸汽管道　４．４．１定期检查管道的通畅性，特别是弯曲处，每周由柜室排　气口倒人５００　ｍｌ水，以检查有无阻塞，并每３个月清理疏水　阀一次。如发现有水垢，可用洗石水祛除。灭菌前灭菌器要预　热１５　２０　ｍｉｎ，避免冷凝水集中在进气口部位或柜底部的管道　内，致使排气管内原有的冷凝水倒流在柜内包上。　４．４．２及时查找灭菌器干燥系统故障原因并及时维修灭菌　器干燥时间可根据实际应用情况适当延长３—５　ｒａｉｎ。　５消毒员管理　鉴于湿包的发生常为离散性日，往往涉及诸多因素，因此　应加强对消毒员的管理，消毒员上岗要经过严格的技术操作　培训，经过学习使他们明确灭菌的概念，必须掌握消毒灭菌的　基础知识，熟悉灭菌器的工作原理、灭菌器的性能、易发生故　障的原因及排除方法，掌握正确的装载、卸载技术，并严格按　卫生部规范要求标准做到规范包装。　６湿包的处理　湿包发生后，把每一次湿包发生的情况都记录下来，通过　仔细调查，及时发现引起湿包的线索，找出发生原因并制订相　应处理方法，防止湿包现象的再次发生。　７小结　消毒供应中心是医院的重要组成部分，其工作质量的好　坏直接关系到临床医疗安全及医院感染的控制，关系到病人　的生命安全。因此，加强日常检查工作，保证蒸汽质量，定期检　测蒸汽管道及灭菌器的安全性能，加强灭菌前物品的准备工　作；物品的包装改进、物品包的大小、重量、松紧度适宜；消毒　员操作规范，建立湿包登记制度等措施的落实，可有效地控制　湿包现象的发生。　参考文献　１　薛广波．现代消毒学【Ｍ］．北京：人民军医出版社，２００２：２１２～２１５．　２邓玉环，李丹，叶月兰．脉动真空灭茵器灭菌中湿包的成因　和预防方法探讨［Ｊ］．中国实用医药，２００９，７：２５８～２５９．　３王飞宇．脉动真空中湿包形成相关因素研究『Ｊ］．中华医院感　染学杂志，２００２，２（１）：５５～５６．　责任编辑曹思军　（上接第３７页）采血护士必须与献血者建立经常、持久的联　系，通过献血者服务电话平台为出现献血反应的献血者进行　电话回访，保护其健康权；对献血检测结果阳性的人员进行电　话回访和服务咨询，尊重其隐私权；对献血服务质量进行跟踪　调查；受理献血者投诉和服务咨询及相关处理；通过短信平台　向献血者回告血液检测结果，为献血者进行保密；在献血者生　日当天发送祝福短信；节日发送慰问短信；在血液告急时对献　血者进行紧急招募。通过这些方式，可以进一步提升采血护士　为献血者服务的质量，使更多的献血者逐步成为固定的无偿　献血志愿者。　参考文献　ｌ　中华人民共和国冲华人民共和国献血法［ｚ］．１９９７．　２吴晓雪。曹启东，叶志勇，等．论无偿献血者隐私权与知情权　的交叉、冲突及其解决途径［Ｊ］．医学与社会，２０１０，２３（１２）：７６－　７７．　３陈梅，王素红，吴龙妹．人性化服务在无偿献血中的应用【Ｊ１．　中国输血杂志，２０１１，２４（６）：５２１～５２２．　４王敏，李燕红，孔莉娜．固定无偿献血队伍的思考与建立［Ｊ】．　中国实用医药，２０ｌｌ，６（３２）：２６５—２６６．　责任编辑曹思军　

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