药物与临床　２０１０年８月第１７卷第２３期　

阿昔洛韦联合中药治疗带状疱疹的疗效观察　

陈晓阳，简仁杰，郑森，郑伟军　

（广东省电白县慢性病防治中心皮肤性病科，广东电白５２５４００）　

【摘要】目的：探讨阿昔洛韦联合中药治疗带状疱疹的临床效果。方法：将在本院治疗的带状疱疹患者６０例随机分为　

观察组和对照组，对照组给予常规抗病毒治疗，观察组在对照组的基础上给予阿昔洛韦联合中药治疗。结果：观察　

组患者止疱时间、结痂时间、止痛时间及痊愈时间明显短于对照组，两者比较，差异有统计学意义（／９＜０．０５）。观察组　

总有效率为９６．６７％，对照组为７Ｏ．ｏｏ％，两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组患者均无明显不良反应。结论：　

阿昔洛韦联合中药治疗带状疱疹疗效显著，毒副作用少，值得临床应用。　

『关键词】阿昔洛韦；中药；带状疱疹　

【中图分类号】Ｒ７５２．１＋２　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７４—４７２１（２０１０）０８（ｂ）一０３８—０２　

Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ａｃｙｃｌｏｖｉｒ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｈｅｒｂａｌ　ｄｒｕｇｓ　ｉｎ　

ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｈｅｒｐｅｓ　ｚｏｓｔｅｒ　

ＣＨＥＮ　Ｘｉａｏｙａｎｇ，ＪＡＮ　Ｒｅ　，ＺＨＥＮＧ　Ｓｅｎ，ＺＨＥＮＧ　Ｗｅｉｊｕｎ．　ｆＴｈｅ　Ｓｋｉｎ　Ｓｙｐｈｉｌｏｌｏｇｙ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｃｈｒｏｎｉｃ　Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ｃｕｒｅ　Ｃｅｎｔｅｒ，Ｄｉａｎｂａｉ　Ｃｏｕｎｔｙ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，　

Ｄｉａｎｂａｉ　５２５４００，Ｃｈｉｎａ）　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ａｃｙｃｌｏｖｉｒ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｈｅｒｂａｌ　ｄｒｕｇｓ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｈｅｒｐｅｓ　ｚｏｓｔｅｒ．　

Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ　６０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｅｒｐｅｓ　ｚｏｓｔｅｒ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　

ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｎｏｒｍａｌ　ｅｏｎｔｒａ—ｖｉｒｕｓｅｓ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｍｅａｓｕｒｅ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｇｒｏｕｐ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｃｙ－　

ｃｌｏｖｉｒ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｈｅｒｂａｌ　ｄｒｕｇｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｔｉｍｅ　ｏｆ　ｓｔｏｐｐｉｎｇ　ｖｅｓｉｃａｔｉｏｎ，ｉｎｃｒｕｓｔａｔｉｏｎ，ａｎａｌｇｅｓｉａ　ａｎｄ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ　

ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｇｒｏｕｐ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗｅｒｅ　ｓｕｐｅｒｉｏｒ　ｔｏ　ｔｈｏｓｅ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｆＰ＜０．０５）．Ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　９６．６７％　

ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　７０．００％ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ　ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｎｏ　ｏｂｖｉ－　

ＯＵＳ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ａｃｙｃｌｏｖｉｒ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｈｅｒｂａｌ　ｄｒｕｇｓ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　

ｈｅｒｐｅｓ　ｚｏｓｔｅｒ　ｉｓ　ｏｂｖｉｏｕｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｓｉｄｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎ　ｉｓ　ｆｅｗｅｒ．ＳＯ　ｔｈｅｙ　ａｒｅ　ｗ０ｒｔｈ　ｂｅｉｎｇ　ｕｓｅｄ　ｗｉｄｅｌｙ．　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ａｃｙｃｌｏｖｉｒ；Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｈｅｒｂａｌ　ｄｒｕｇｓ；Ｈｅｒｐｅｓ　ｚｏｓｔｅｒ　

带状疱疹是皮肤科常见的疾病之一，具有较高的发病率　

和并发症发生率，严重影响患者的生活质量，及时诊断、有效　

治疗具有重要的临床意义。抗病毒药在治疗带状疱疹中取得　了显著的成效，但仍不能达到理想效果。目前，中医中药以其　

独特的辨证理论在治疗带状疱疹中的应用受到广泛重视。笔　

者采用阿昔洛韦联合中药治疗带状疱疹并获得满意的效果，　

现报道如下：　１资料与方法　

１．１一般资料　’　选取２００９年１月～２０１０年１月在本院诊治的患者６０例，　

所有患者均符合带状疱疹的诊断标准【１］。将患者随机分为观　

察组与对照组，其中观察组３０例，男１６例，女１４例；年龄　

１７～６５岁，平均（４１．２０＋２．４０）岁；平均病程（５．３２￣１．４２）ｄ；胸　背部１２例，头颜面３例，上肢ｌ例，下肢２例，腰骶部８例，　

降解所形成的代谢产物活性极低，无全身应用糖皮质激素的　

不良反应，用药安全，长期使用耐受性好嗍。硫酸特布他林溶　

液也是新型吸人用支气管扩张剂，与布地奈德混悬液合用可　

明显增加其疗效，缩短住院天数。　

笔者临床观察资料显示，观察组布地奈德混悬液联合硫　

酸特布他林溶液雾化吸入能迅速控制急性期喘息症状，减轻　

病痛．缩短疗程，减少住院天数，且雾化吸入装置价廉、操作　

简单、快捷、经济使用，患者依从性高，极其适合基层医院广　

泛开展。病情稳定后继续进行吸入治疗ｌ一３个月或３个月以　

上。仅有４例再次出现喘息。因此，缓解期持续吸人布地奈德　

３８中国当代医药ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　气雾剂还能减少哮喘的发病率。　

【参考文献】　

ｆ１１胡亚美，江载芳．诸福堂实用儿科学［Ｍ】．７版．北京：人民卫生出版社，　２００８：ｌ１７１一ｌ１７４．　［２］梁立华，温希平．布地奈德与沙丁胺醇治疗毛细支气管炎的临床观察　ｆＪ］．中国现代医生，２００７，４５（２４）：８４．　【３］董国桢．布地奈德吸入治疗婴儿毛细支气管炎临床观察【ＪＪ．中国医药　

导报，２００７．４（１７）：８４．　ｆ４１卢霞．布地奈德，博利康尼，氨溴索吸入治疗儿童毛细支气管炎的疗效　观察ｆＪ１．中国煤炭工业医学杂志，２００８，１１（１　ｏ）：１５６９．　（收稿日期：２０１０—０５—２１）

　２０１０年８月第１７卷第２３期　药物与临床　

会阴部２例，臀部２例。对照组３０例，男１７例，女１３例；年　

龄１８－６４岁，平均（４２．２８＋２．４２）岁；平均病程（５．３９＿＋１．４０）ｄ；　

胸背部１３例，头颜面２例，上肢２例，下肢１例，腰骶部７例，　

会阴部２例，臀部３例。两组患者年龄、性别、病情等方面比　

较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

１．２方法　两组均给予常规治疗，如采用抗病毒药物阿昔洛韦１：３　

服，每次０．４　ｇ，每日３次；维生素Ｂ　１：３服，每次２０　ｍｇ，每日　

３次；另予阿昔洛韦软膏外用。观察组在此基础上联合中药　

治疗，方剂组成如下：柴胡１０　ｇ，菊花、红花、桃仁、鸡血藤各　

１５　ｇ，川Ｉ楝子１０　ｇ，木通１５　ｇ，甘草１０　ｇ等，每日１剂，早晚各　

１次水煎服。连服１～３周。观察患者临床症状消失时间，并记　

录药物不良反应。　

１．３疗效评定标准　痊愈：疱疹完全消退，皮损恢复正常，局部疼痛完全消　

失；显效：疱疹基本消退，皮损区留少量暗红色或褐色斑块，　

疼痛已明显缓解；好转：疱疹大部分消退，局部疼痛有所减　

轻；无效：疱疹少部分消退，局部神经痛无明显改善闭。痊愈　

率＋显效率＝总有效率。　

１．４统计学方法　

采用ｘ　检验进行统计分析，数据用　表示，Ｐ＜０．０５为　

差异有统计学意义。　

２结果　

２．１两组患者症状消退时间比较　观察组患者止疱时间、结痂时间、止痛时间及痊愈时间明　

显短于对照组，两者比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。　

表１　两组症状消退时间比较（元＋ｊ。ｄ　

与对照组比较．。Ｐ＜０．０５　

２．２临床治疗效果比较　

观察组总有效率为９６．６７％，对照组为７０．００％，两组比　

较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表２。　

表２两组临床治疗效果比较ｎ（％）　

与对照组比较．。Ｐ＜Ｏ．０５　

２．３不良反应　观察组有２例患者在治疗初期出现轻度恶心、呕吐，未　

经特殊处理即缓解；两组患者均无明显不良治疗副作应。　

３讨论　带状疱疹是一种累及神经和皮肤的病毒性皮肤病。由水　

痘一带状疱疹病毒引起。该病以５０～８０岁的中老人多发，发病　

率为０．５％。如治疗不及时较易出现并发症和后遗症，发生后　

遗神经痛可高达５６．６％，７５岁以上者高达７５％以上：另外当　累及三叉神经眼支，可引起溃疡性角膜炎而致失明，累及面　神经和听神经则引起面瘫和耳聋．累及中枢神经可出现脑膜　

脑炎。病毒侵犯神经后可引起剧烈疼痛，严重者可诱发心力　

衰竭而直接危及生命，严重影响患者的生活质量，因此及时　

诊断、有效治疗具有重要的临床意义嘲。抗病毒药在治疗带状　

疱疹中取得了显著的成效，在临床应用也最为广泛，但仍不　

能达到理想效果。中医中药以其独特的辨证理论在治疗带状　

疱疹中的应用受到广泛重视。　目前治疗带状疱疹，西医主要采取抗病毒治疗．常用药　

物有阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦等作用于胸腺嘧啶脱氧　

核苷酸激酶，阻滞病毒ＤＮＡ复制，从而减轻感染严重程度和　病毒的毒力，减少新病灶出现并促进皮损结痂。其中阿昔洛　

韦和安慰剂对照的系统评价表明其治疗效果明确．对单纯疱　

疹病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒等均具有抑制作用。　

可以有效地通过对病毒ＤＮＡ多聚酶的抑制和直接渗入病毒　

ＤＮＡ链中，抑制ＤＮＡ的合成，并且对疱疹病毒有较强的选　

择性；但该药不能减轻病毒所致的皮肤、神经的炎症反应。而　

且该类药物只能在病毒进入体内的初级阶段有治疗作用。因　此在临床应用中表现出了一定的局限性。中医治疗带状疱疹　

历史悠久，方法多样，中医称带状疱疹为“缠腰火丹”、“蛇串　

疮”、“蜘蛛疮”等　。祖国医学认为多为情志内伤，或因饮食　

不节，导致脾失健运，肝经气郁，湿热内蕴，外感毒邪而发　

病同。年老体弱者常因血虚肝旺，湿热毒盛，气血凝滞以致疼　痛剧烈　。笔者根据中医理论及多年的临床经验组方辨证施　

治，方中柴胡、川楝子舒肝理气，清热止痛，对病毒有较强的　抑制作用；红花、桃仁、鸡血藤舒筋活血通络．有消肿散结止　

痛之功；菊花清热解毒，凉血止血，能有效抑制毛细血管通透　

性，从而起到抗感染作用；木通除脾胃湿热，清泻肝胆之湿，　

通利血脉；甘草补脾益气，通经脉，利血气，有解毒止痛抗感　

染的作用。以上诸药合用，共行舒肝活血，通络止痛之功效。　

阿昔洛韦与中药联合应用，在治疗上能相辅相成，明显减轻　

患者的疼痛及后遗神经痛，缩短病程，治疗效果明显，且本研　究中观察组患者仅有２例在治疗初期出现轻度恶心、呕吐，　

未经特殊处理即缓解，两组患者均未发现明显毒副作用，值　

得临床应用。　【参考文献］　

【１］杨国亮，王侠生．现代皮肤病学［Ｍ】．上海：上海医科大学出版社，２０００：　２９３．　【２】庆道，钟南山．广东省常见病基本诊疗规范［Ｓ］．广州：广东科学技术出版　社，２００３：７７５—７７６．　［３］卢熙福，曾珠．带状疱疹治疗进展［Ｊ］．现代医院，２００８，８（１２）：４—６．　［４］仇洪．中西医结合治疗带状疱疹临床体会［Ｊ１．国中医急症，２０１０，１９（１）：　１４３－１４４．　［５］刘淼，王鹏，徐炯，等．阿昔洛韦联合季德胜蛇药片治疗带状疱疹８９例　［Ｊ】．中国医药导报，２００９，６（３１）：１６７．　［６】朱丕林，马辉丽．中药青黄软膏治疗带状疱疹２５例【ＪＪ．中国医药导报，　２００６，３（６）：１０８．　［７］郑晓红，曹鸿玮．不同剂量阿昔洛韦口服治疗带状疱疹疗效观察及安全　性评价［．ｒ】．中国医药导报，２００８，５（２５）：６４．　【８】计雄飞，刘茁．窄谱ＵＶＢ联合阿昔洛韦治疗带状疱疹临床观察【Ｊ１．中国　现代医生，２００９，４７（３４）：１４８．　（收稿１７１期：２０１０—０６—２３）　

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