人参归脾丸治疗白细胞减少症的临床观察
摘要目的：观察人参归脾丸对白细胞减少症治疗效果。方法：
选择125例白细胞减少症患者，随机分治疗组65例和对照组60例。
治疗组口服人参归脾丸，对照组口服利血生，观察两组效果。结果：
对照组总有效率65%，而治疗组892%，两组总有效率差异显著
（p<005），治疗组疗效明显。结论：人参归脾丸对白细胞减少症有
良好的治疗效果。
关键词白细胞减少症人参归脾丸临床观察
doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.163
白细胞减少症是临床较为常见的综合征，其是由多种原因，如
服用药物、接触射线、一些疾病及感染等所引起的人体外周血白细
胞少于40×109/l的现象。而头晕乏力、失眠多梦、食欲减退等为
其主要的临床症状，其严重降低了患者的生活质量。目前，虽该病
治疗方法不少，但效果不一。近年来，采用人参归脾丸对该病进行
治疗，取得良好效果，现将结果报告如下。
资料与方法
2007年3月～2010年8月收治白细胞减少症患者125例，男58
例，女67例；所有患者临床均出现不同程度的食欲减退、头晕乏
力、失眠等症状。经临床检查，以上患者均符合《血液病诊断及疗
效标准》，且白细胞计数连续两次均少于40×109/l[1]。将全部患
者随机分成对照组60例和治疗组65例。对照组男28例，女32例；
平均年龄519岁；病因：药物13例，感染14例，放、化疗13例，
脾功能亢进症2例，甲亢3例，系统性红斑狼疮1例，尚有14例
病因不明。治疗组男30例，女35例；平均年龄516岁；病因：药
物和放、化疗均为16例，感染15例，脾功能亢进3例，甲亢2例，
系统性红斑狼疮1例，12例病因不明。两组在性别、年龄、病因等
方面情况类似，具有可比性。
治疗方法：对照组采用口服利血生20mg进行治疗，3次/日，饭
后服用，疗程2～4周；治疗组则口服人参归脾丸60粒进行治疗，
2次/日，疗程同上。同时，在治疗期间，两组均停用其他升白细胞
的药物。每周复查血常规，均采用外周静脉血，应用自动血细胞计
数仪检测白细胞值。
试验过程中发现以下情况病例予剔除：①试验过程中出现白细
胞数进一步下降，粒细胞数<500×109/l者；②未严格按研究方法
坚持全过程者。
疗效判断标准：①显效：白细胞值恢复正常或比治疗前提高1
倍以上；②有效：白细胞值比治疗前提高05×109/l以上；③无效：
白细胞值未恢复正常，甚至减少，或提高幅度低于05×109/l。其
中，显效及有效归于总有效率范畴。
统计学处理：计量资料以（x±s）表示，采用spss160对两组
数据进行t检验，分析结果，若p<005则差异有统计学意义。
结果
两组临床疗效比较：治疗组总有效率892%，明显高于对照组的
65%，两组总有效率差异显著（p<005），具有统计学意义。对照组
和治疗组在治疗前后的疗效差异，见表1。
两组治疗前后白细胞值变化比较：经过治疗，治疗组白细胞数
目比对照组增长更为明显，其差异显著，具有统计学意义（p<005）。
见表2。
表2两组治疗前后白细胞计数变化x±s，×109/l）症
状改变与不良反应：对照组临床症状改善较慢，治疗4周以后，头
晕乏力、食欲减退等症状才有一定程度改善。而治疗组则较快，用
药2～3周后，上述症状明显减轻。此外，两组均无明显不良反应
发生。
讨论
目前，白细胞减少症的治疗主要包括病因治疗、感染防治及粒
细胞刺激因子等方面。在药物方面主要是应用促进白细胞生成的药
物进行治疗，如利血生、鲨肝醇、维生素b4、肌苷、脱氧核苷
酸等，但临床发现，这些药物却缺乏持久及稳定的临床疗效。而在
集落刺激因子治疗方面，主要是运用重组人粒细胞集落刺激因子
（rhg—csf）和重组人粒细胞—巨噬细胞集落刺激因子（rhgm—
csf）进行治疗，因为二者具有促进骨髓内粒细胞生成及释放，从
而使中性粒细胞数升高，同时激活成熟中性粒细胞，进而使其吞噬
功能增强而有利于感染的控制。其在临床上仅用于放、化疗后或其
他白细胞<10×109/l患者中，此药具有发热、皮疹和肌肉酸痛等不
良反应。
白细胞减少症根据中医学头晕、乏力、倦怠易外感等主症应归
于“虚劳”范畴[2]，临床主要表现为气阴不足及气血亏虚等。其
病因多为先天禀赋不足，后天失养，久病失调，劳倦内伤等；病机
则为气血虚损，阴阳失调。中医学认为气能生血，气旺则血充，气
虚则血少。心主血而脾生血，心主一身之血，心血供养于脾以维持
其正常的功能，水谷精微通过脾的传输升清作用，上输于新肺，贯
注心脉而赤化为血；脾主运化为气血生化之源。脾气建旺，血液化
生有源。此外过度，既耗心血又损脾气，亦形成心、脾两虚之候。

人参归脾丸其功效：益气补血，健脾养心。方中人参、黄芪、
白术、甘草属甘温之品，补脾益气以生血，使气旺而血生；当归，
龙眼肉甘温补血养心；茯苓、酸枣仁、远志宁心安神；木香辛香而
散，理气醒脾、与大量益气健脾药配伍，复中焦运化之功；又能防
大量益气补血药滋腻碍胃，使补而不滞，滋而不腻。在治疗白细胞
减少症符合中医机理。
现代医学认为，人参主要成分为人
rna、dna的合成、促进造血系统功能，提高白细胞及机体免疫能力；
白术能促进细胞免疫能力，有一定提升白细胞作用[3]。
通过对人参归脾丸和利血生治疗白细胞减少症的对比观察发
现，人参归脾丸的总有效率明显高于对照组，且起效快；对各种原
因或不明原因引起的白细胞减少症疗效确切可靠。人参归脾丸为纯
中药制剂，安全性好、不良反应少、价格低廉，不失为一种治疗白
细胞减少症的好药。
参考文献
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3高学敏.中药学.北京：中国中医药出版社，2003：490—504.