昏迷病人留置胃管的方法
经胃管鼻饲为昏迷病人提供营养、热量及胃内给药，是促进病
人恢复的主要方法之一。由于昏迷病人病情的特殊性，加大了插胃
管的难度，常规的留置胃管方法往往易致插管失败。现介绍几种临
床上插管的方法。
1、侧卧位置管法
适用于昏迷、脑出血急性期、颈项强直、头部不宜搬动者。插
管时病人侧卧，操作者面对病人，由一侧鼻孔缓缓插入胃管。此法
可不依赖病人做吞噬动作，且避免搬动头部。
2、液体石蜡浸泡法
将胃管浸入液体石蜡中，于病人肩部及后颈垫一软枕使颈部伸
展，头后仰，将胃管从鼻腔缓缓插入至预测深度并固定。
3、侧位拉舌法
对昏迷、延髓麻醉舌后坠病人可用此法。病人取侧卧位，当胃
管插入口咽部（约12~14cm）感到有阻力时，助手用拉舌钳将舌头
拉出，操作者即可将胃管顺利插入。当取侧位时，重力作用减小，
舌后坠减轻，拉出舌体，可使咽喉部通道增大，使置管顺利。
4、托下颌置管法
用于深昏迷并舌后坠病人。病人仰卧，当胃管插至口咽部时，
另一人用双手将病人的下颌托起，使其头呈后仰状态，将舌根肌提
起，然后将胃管插入胃内。
5、双枕垫头快速插胃管法
适用于昏迷及躁动病人。将双枕直接放于病人头下，使其下颌
尽量贴近胸骨柄，常规法置入胃管至过鼻腔，双手交替快速插管，
同时双手向同一方向稍微捻转，以增加胃管韧性，使胃管沿着食管
后壁滑行至胃内，此法可减轻插胃管时对咽喉部的刺激。但脑干损
伤的病人禁用此法。
6、低头贴胸法
适用于昏迷、脑血管意外但无明显颅内压增高的病人。病人平
卧，当胃管插至口咽部时，一手托住病人头向前低下，是下颌尽量
向胸部靠近，然后将胃管插入胃内。
7、胃管退后法
对脑血管病昏迷、吞咽反射消失而咳嗽反射存在的病人，当胃
管插入20~24cm引起咳嗽时，将胃管退后1~3cm，待咳嗽停止后于
吸气末的一瞬间迅速插入。而对吞咽反射、咳嗽反射同时消失的病
人，可于胃管插入20~24cm，有轻度阻力时将胃管退后1~3cm，再
用一手拇指轻推喉头，另一手持管于吸气末迅速插入。
综上所述，留置胃管虽是一项普通的护理操作，但需针对不同
的病情采取不同的方法，以求提高插管的成功率。只要根据具体病
情采用相应的操作方法，不难做到准确、一次成功。