扳机指
类风湿性关节炎
炎性关节需观察内容


积液 滑膜增生
血流信号
骨侵蚀

滑膜半定量评价


0级 Ⅰ级
无滑膜增生 ﹤2mm
正常 轻度
Ⅱ级
Ⅲ级
2～4mm
﹥4mm
中度
重度

滑膜炎的彩色分级

0级 Ⅰ级
无彩色血流信号 少量点状血流信号
Ⅱ级
Ⅲ级
较多点状、短线状血流
丰富的网状、树状血流
三角纤维复合体
腕管—近端
腕管—远端
腕管综合征

正中神经在腕管内受压引起的以手指麻木乏 力为主的感觉、运动和植物性神经功能紊乱 的一系列症候群
病因




任何使腕管容积减少，腕管内容物增大 、增多的原因都可导致 腕管外伤 腕管内各肌腱周围发生慢性炎症改变 占位性病变 慢性劳损 内分泌紊乱相关
类风湿
神经鞘瘤/神经纤维瘤
小结

解剖是基础 注重双侧对比 动、静态扫查相结合
血管球瘤

血管球细胞异常增生所致 多发生于手指或足趾甲下 回声均匀低/中等回声结节
血供丰富，呈“彩球状”
血管球瘤
血管瘤
创伤性神经瘤

创伤后，受损神经局部往往出现神经纤 维的异常生长,于损伤局部形成迂曲、错 长,最终形成局部肿块

约10%会发生顽固性疼痛
正中神经创伤 性神经瘤
尺神经创 伤性神经 瘤
外伤后指间关节腔积液
感染
滑膜炎
外伤后滑膜炎
异物
腱鞘囊肿
腱鞘巨细胞瘤


又称局灶结节性滑膜炎、腱鞘良性滑膜瘤 起源于腱鞘和关节滑膜 局限型、弥漫型 局限型多见于手足小关节：低回声结节邻近 或包绕肌腱 弥漫型主要侵犯踝、膝等大关节：多位于关 节旁，部分与关节囊分界不清
腱鞘巨细胞瘤
腕部外伤性血肿
诊断标准--三联征


腕管远端变扁平
正中神经 腕管近端肿胀 屈肌支持带凸向掌面呈弓形改变 横切面正中神经面积在豌豆骨水平大于 0.09cm2
正中神经 卡压
尺管—尺动静脉、尺神经
尺神经卡压
尺神经卡压
腕部背面
第一腔室——拇长展肌及拇短伸肌腱
第二腔室——桡侧腕长及腕短伸肌腱
手腕部超声检查
手腕部超声检查内容

掌面:腕管 尺管
腕部
背面：六个纤维管道 手指 屈、伸肌腱 韧带

手腕部常见疾病

外伤性：肌腱损伤、异物 炎性：感染、类风湿、痛风 肿瘤及瘤样病变：创伤性神经瘤、神经
鞘瘤/神经纤维瘤

神经病变：卡压、损伤
腕管


由腕横韧带及腕骨形成的纤维管道 内容物：9+1 9根肌腱及其滑膜：指浅屈肌腱（4根）、指深 屈肌腱（4根）、拇长屈肌腱（1根） 1根神经：正中神经
三角纤维复合体慢性损伤
三角纤维复合体撕裂伤
手指解剖

屈肌腱 伸肌腱 侧副韧带
关节腔
指屈肌腱
指屈肌腱
指屈肌腱
滑车
指伸肌腱
掌指关节/指间关节

2根侧副韧带
1根掌板
侧副韧带
伸肌腱断裂表现
拇长伸肌 腱断裂
伸肌腱远端附 着处断裂
拇长屈肌腱断裂
肌腱断裂术后粘连
侧副韧带撕裂

二、三腔室以桡骨Lister结节为标志区分
第三腔室——拇长伸肌腱
第四腔室——指伸肌ห้องสมุดไป่ตู้及示指伸肌腱
第五腔室——小指伸肌腱
第六腔室——尺侧腕伸肌腱
狭窄性腱鞘炎

外伤或慢性劳损
肌腱和腱鞘水肿
腱鞘的水肿和增生
压迫水肿的肌腱。

骨-纤维管道狭窄
多发生于桡骨茎突部或中指、无名指及 拇指的掌指关节处
桡骨茎突狭 窄性腱鞘炎