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眩晕症的中医辨证施治
作者：徐大平
来源：《现代养生》2004年第07期
眩晕，通常称为头旋眼花，是一种常见的症状。

轻者如坐舟车之状，发作短暂，平卧闭目片刻即安；重者张目即觉天旋地转，不能站立，胸中上泛呕恶，甚或仆倒。

或时轻时重，兼见他证而迁延不愈。

在古代医籍中，眩晕有多种名称。

《素问》有“头眩”、“掉眩”之称；《灵枢》称“眩冒”、“目眩”、“ 仆”等，《金匮要略》有“冒眩”、“癫眩”之说；《诸病源候论》称“风眩”；《圣惠方》称“头旋”；《三因方》称“眩晕”，清代以后多称“眩晕”或“头晕”。

眩晕的命名，将先眼花而致头晕者称“目眩”；先头晕而致眼花者称“巅眩”；头晕重而眼前发黑者称“眩冒”。

眩晕症多见于现代医学所说的高血压、动脉硬化、贫血、神经官能症、耳源性疾病、颈椎椎体疾病等等。

祖国医学认为，眩晕可由风、痰、虚所引起，故有“无风不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”的说法。

虚证中又有阴虚阳亢、心脾血虚、中气不足及肾精亏虚之证。

因此临床上将眩晕分为6种证型，下面逐一论之。

1.风火上扰头晕：多因平素阳盛火旺，虚阳上亢或常有恼怒郁懑，气郁化火，耗伤肝阴，以致风阳内动，风火上扰所致。

《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝”。

《素问玄
机原病式·五运生病》曰：“风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转”。

主
症是：头晕胀痛，烦躁易怒，面赤耳鸣，多梦少寐，口干口苦，舌红苔黄，脉象弦数。

治宜清火熄风，平肝潜阳。

方选天麻钩藤饮加减：天麻、钩藤、桅子、黄芩、石决明、川牛膝、杜仲、夜交藤、夏枯草、龙胆草。

若中老年眩晕较甚，应警惕是否为中风之兆，及时监测。

2.痰浊中阻头晕：由于饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，水谷运化失常，湿聚生痰；痰阻中焦，清阳不升，浊阴不降。

正如《丹溪心法·头眩》说：“无痰不作眩”。

主要表现：头晕头重，胸膈满闷，恶心呕吐，不思饮食，肢体沉重，舌苔白腻，脉象濡滑。

治宜祛痰化湿，拟方半夏白术天麻汤：半夏、白术、天麻、橘红、茯苓、甘草、生姜、大枣。

若痰郁化热，则表现为头目胀痛，口苦心烦，苔黄腻，脉滑数，应清热化痰，用温胆汤加黄莲、黄芩。

3.阴虚阳亢眩晕：平素肾阴不足，或热病久病伤阴，阴津不足，水不涵木，以至肝阳上亢。

临床表现为头晕、目涩，心烦失眠，多梦、面赤、耳鸣，或有盗汗，手足心热，口干，舌。