朱世瑶 ， 赵 江， 吴 萍， 周盛英
（ 荣县人 民医院肾脏 内科 ， 四川 荣 县 ６３ ０ ） ４ １０
【 摘要 】 目的 促 红细胞生成素（ Ｐ ） Ｅ Ｏ 治疗维持性血 液透析 （ Ｈ ） Ｍ Ｄ 患者 肾 贫血 的有效性 和安 全性。方法 性
选择
２０ ０５年 ６月 一 ０ ９年 ５月 我 院 维 持 性 血 透 患 者 ３ ２０ ８例 ， Ｅ Ｏ 皮 下 或 静 脉 注 射 ， 用 药 前 及 用 药后 ４周 检 测 Ｈ 、 Ｃ 、 行 Ｐ 于 ｂ Ｈ Ｔ
显示 ： 联合 治疗 组 总有效 率 达到 ９ ． ％ ， ３ ３ 总有 效率 比其
ｍ ｄｌＪ ．ｐ ｅ２ ０ ， （ ） ６ ７ ｏｅ ］ Ｓ ｉ ， ５ ５ １ ： ［ ｎ ０ ４ ０
［］ 俞志坚 ， ５ 何晓峰 ， 陈勇． 经皮腰椎 间盘内臭 氧注 射的动物实验 研究
［ ］ 中华放射学杂志 ， ０ ， （ ）３ ６ ６ Ｊ． ２ ２ ３ ４ ： ３ ９ ０ ６ ６ ［ ］ 申帮利 ， ６ 占恭豪 ， 许峰 ， 经皮靶 点射频 热凝结 合臭 氧注射 治疗 等． 腰椎间盘 突出症 的 临床 研 究 ［ ］ 中 国疼 痛 医学 杂 志 ，０ ９ ３ Ｊ． ２０ ， ：
已证 实贫 血可 加速 缺 血低 氧和 氧化 应 激 引起 肾小 球 和 间质 纤 维化 ， 肾小 管萎 缩 ， 速 慢性 肾病 的进 展 。贫 血 加 还 可使 外 周 血管 扩 张 ， 输 出量 增 大 ， 率增 快 ， 脏 心 心 心
扩大 ， 运动耐量下降 ， 左心室肥厚 ， 严重 的甚至造成心 功不全 。Ｃ Ｆ Ｒ 患者贫血 的原 因很多 ， Ｐ Ｅ Ｏ生成不 足是
学杂志 ，０ ７ １ （ ）：９ ３ ０ ２０ ，３ ５ ２ ８～ ０
积 出现缩小 ， 因而对神经根的压迫减轻 ； ②臭氧可刺激
氧化酶使其出现过度表达 ， 阻止炎症反应中的免疫 因
子 释放 ， 扩张 血管 ， 改善循 环 ， 轻神 经 根周 围 的水 肿 ； 减
③臭氧能刺激抑制性神经元 释放脑 啡肽等物 ， 而达 进
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【 ｓｒｃ】 Ｏｂｅｔ ｅ ｏｏｓｒｅｔｅ ｆｃｃ ｄｓ ｅ ｆ Ｐ ｅｔ ｇｒｎｌ ｎ ｍ ａｎｍ ｉ ｅａｃ ｅ ｄａ ｓ ａ Ａｂｔａｔ ｊｃｉ Ｔ ｂｅｖ ｉ ａｙａ ｆｔ ｏ Ｏｉ ｔ ａ ｎ ａ ａｅ ｉ ｉ ａ ｔｎｎｅｈｍｏｉｙｉｐ ・ ｖ ｈｅ ｎ ａ ｙ Ｅ ｎｒ ｉ ｅ ｎ ｌｓ
ｙｉ Ｚ ｓ ． ＨＵＳ ｉ ａ ， Ｈ Ｏ ｓ ｈ— ｏＺ Ａ ｙ
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １０ － ０ （０ １０ ． ５－ ０４０ １２１ ）８１ ７ ２ ５ ２ ０
Ｃｌ ｉａ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｎ ｔ ｆ ｃ ｃ ｎ ａ ｅ ｙ ｏ Ｏ ｒ ａ ｉ ｇ ｒ ｎ ｌａ ｅ ａ ｉ ａ ｅ ￣ ｏ ｉ ｔｎ ｎ ｅｈ ｍｏ ｉ ｌ ｉ ｃ ｌ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｈｅｅ ａ ｙ ａ ｄ ｓ ｆ ｔ ｆＥＰ ｉ ｔ ｅ ｔ ｅ ａ ｎ ｍｉ ｐ ｆ ｎ ｎ ｏ ｉ ｎ ｎ ｎ ｉ ｎ ｍａ ｎ ｅ ａ ｃ ｅ ｄ ａ －
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【 ｅ ｏｄ】 Ｅ Ｏ ｒ ａａｅ ｉ ｈｍ ｄ ｙｓ Ｋ ｙ ｒｓ ｗ Ｐ ；ｅｌｎ ｍａ ｅ ｏｉ ｓ ｎ ； ｌ ａ ｉ
热 凝能 固 缩 髓 核 ， 时 能 对 破 裂 的 纤 维 环 进 行 修 补 。 同 因此 ， 们根 据上述 的作 用 原理 ， 合 应用 射频 热 凝 消 我 联
［］ Ｍ ｔｏ ，ｌ ｓ ｄ ，ｉ ｉＣ ｅａ， ｔｆａ ｉ ｌ ２ ０ ｅｕ ２ ａｅ Ｂ Ａｅ ａ ｒ ＦＢａ ｏ ， ｌＩｒｏ ｍｎ ～ ３ｖｒ ｓ ｔ ｓｎ ｏ ｇ ｔ ｎ ａｒ ａ ０ ｓ
肾性 贫 血 的主要 原 因 ， 外 铁剂 缺 乏 ， 另 叶酸 严 重不 足也 是 造成 肾性 贫血 的 因素 。ＭＨＤ患 者 由于血 透有 关 的铁
ｔｌｗ ｒ ｒ ａｅ ｉ ａ ｅ ｅｔ ｔｄｗ ｔ ｅ ｈＥＰ ，Ｈ ｒ Ｖ．Ｔ ｅ ｃ ａ ｇ ｓｏ ｔ ｅｉｄ ｃ ｆＨＢ、 Ｔ、 Ｃ ｏ ｍａｎ ｅ ａ ｃ ｅ ｄ ａｙ ｉ ａｉ ｎ ｓ ｈ ｉ ｃｉ ｉ ０ Ｉ ｏＩ ｈ ｈ ｅ ｆ ｈ ｎ ｉｅ ｏ ｎ ＨＣ ＲＢ ｆ ｉ ｔ ｎ ｎ ｅ ｈ ｍｏ ｉ ｓｓｐ ｔ ｔ ，ｔ ｅｒ ｌ － ｌ ｅ ｎ ｃ ｍｐ ｖ ｎ ｎ ｈ ｄ ｅ ｓ ｆ ｃ ａ ｖ ｌ ａｅ ． Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｌｖ ｌ ｆＨＢ、 ｌ ａ ｉ ｒ ｉ ｇ ａ ｄ ｔｅ ａ ｖ ｒ ｅ ｅｆ ｔｗ ｓ ｅ ａｕ ｄ ｏ ｅ ｔ ｓｌ ｓ ｈ ｅｅｓｏ ＨＣＴ ａ ｄ ＲＢ ｆｔｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗ ｔ ｉ ｔｎ ｎ ｅ ｎ Ｃ ｏ ａ ｅ ｔ ｉ ｍａ ｎｅ ａ ｃ ｈ ｉ ｈ ｈ ｍｏ ｉｌｓｓｗｈ ｃ ｅ ｔ ｄ ｔ ｅ ｔ ａ ｍｅ ｔｗ ｔ Ｐ ｏ ｅ ｋ ｎ ｒ ａ ｅ ｎ ｃ ｍｐ ｒ ｏ ｔ ｏ ｍａ ｏ ｔｏ ｅｏ ｅ ｔｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｅ ｄ ａｙ ｉ ｏ ａ ｃ ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｉ Ｅ ０ ｆ ｒ ｗ ｅ ｓ ｉ ｃ ｅ ｓ ｄ ｉ ｏ ａ ｓ ｎ ｗ ｈ ｎ ｒ ｌｃ ｎ ｒ ｌｂ ｆｒ ｈ ｒ ｔ ｎ ｈ ｒ ｈ ４ ｉ ｉ ｅ
到镇痛 的作用 。臭 氧 具 有溶 解 作 用 不 稳 定 ， 氧化 作 用
很强的特点 ， 它能够使髓核 内蛋 白质 以及多糖 大分子 聚合物迅速发生氧化分解 ， 而且氧化作用时间较快 ， 破 坏髓核的组织结构 ， 使其体 积变得缩小 以及 固缩。但
单 用臭 氧治疗 不能 有效 固化 髓 核 和修 补纤 维环 。射频
ｐ ｒｒｄｅ ｌｒｓｅｏｄ ｌｉｆｌ ａｉｎ ｎ ｌｗｅ ａ ｋｐ ｉ ｒｎ ｏ ｚｄ ｃ ｎ ｅｉａ ｉｕａ ｔｒｉａ ｎ ｔ ｔ ｓｉ ｏ ｒｂ ｃ ａｎ：ａ ｄ ｍｉｅ ｏ — ｉ ｒ ｏ
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Ｒ Ｃ等指标， Ｂ 同时观察 临床症状 改善情 况， 有无不 良反 应。结果 治疗 ４周后 Ｈ 、 Ｔ Ｒ Ｃ比 用药前显 著升 高， ｂ ＨＣ 、 Ｂ 差异 有 统计学意义。结论 Ｅ Ｏ治疗 ＭＨＤ患者的 肾性贫血安全有效。 Ｐ
【 关键词】 促红素； 肾性贫血； 血液透析 【 中国分类号】 Ｒ ５６ ５
ｔ ｅ ｂ ｏ ｅ ａ ｉａ ｐ ｏ ｅ ｅ ｆ ｔ ｅ ｎ ｅ ｖ ｒ ｂ ａ ｄ ｓ ｉ ｐ ｒ ｉ ｅ ｈ ｉｍｅ ｈ ｎ ｅ ｌ ｒ ｐ ￣ｉｓ ｏ ｈ ｉ ｔｒ ｅ ｔ ｒｌ ｉｃ ｎ ａ ｏ ｃｎ ｅ
融 与臭 氧治疗 腰椎 间盘 突 出症 ， 者优 势互 补 ， 但 能 二 不 有 效减轻 椎 间盘 内压 ， 能镇 痛 消 炎 、 核 固化 ， 维 还 髓 纤 环 得 以有 效修 补 。 同 时 能 有效 预 防术 后 腰 痛 加 剧 、 椎 间盘炎 等 的不 良反 应 ， 而 提 高 临床 疗 效 。研 究 结 果 从
ｗｔ Ｅ Ｏ， ｎ ｅｄ ｆ ｅ ｃ ａ ｉ ｉｃ ｃ （ ０ ０ ） Ｎ ｎ ｄｅ ｅｅ ｅｔ ａ ｂｅ ｅ ．Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｅ Ｏ ｉ ｅ ｅｔｅａｄ ｉ Ｐ ａｄｔ ｉｅ ｎｅｈｓｓ ｎｆ ａ ｅ Ｐ＜ ．５ ． ｏｅａｖｒ ｆｃ ｓ ｓｒ ｄ ｏ ｃ ｉ Ｐ ｆ ｃ ｖ ｎ ｈ ｈ ｆｒ ｇ ｉｎ ｓ ｗ ｏ ｖ ｕｏ ｓ ｉ
肾性 贫 血是 慢 性 肾脏 病 （ Ｋ 的重 要 并 发 症 ， Ｃ Ｄ） 慢 性 肾衰 （ Ｒ ） 患者几 乎 １０ 会 发生 贫 血 ， 透患 者 Ｃ Ｆ的 ０％ 血
３ 讨
论
尤为突出。最近发表 的西班牙肾性贫血发病率 一 病死
贫血 是 尿 毒 症 患 者 最 常 见 的 血 液 系 统 损 害 ， 在
［ ］ 侯会文 ， ３ 张绍杰． 腰椎 间盘突出症 的微创 手术 治疗 ［ ］ 武警 医学 ， Ｊ．
２０ １ （ １ １３ １３ ０８，９ １ ）：０ ３ ０ ５
［ ］ ＷａｇＪＣ， ａ ｏＪ Ｔ ｏ Ｍ，ｔ １Ｔ ｅｅｅｔｏ ｎｆｒ ｅｔ ｇｏ ４ ｎ Ｋ ｂ Ｍ， ｓｕＰ ｅ ａ． ｈ ｆ ｃ ｆ ｉ ｍ ｈａｉ ｎ ｆ ｕ ｏ ｎ
１ ７ ～ｌ ９ ３ ３
他两 组总 有效率 （ Ａ组 ７ ．％ ， ６７ Ｂ组 ７． ％ ） 显提 高 ００ 明 （ ００ ） 且 Ｃ组 治疗 后 疼 痛 程度 也 较 Ａ、 Ｐ＜ ．５ ， Ｂ组 明显
（ 收稿 日 ： １ － ． ） 期 ２ １ ２１ ０ ０ １
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四川 医学 ２ １ 年 ８ ０１ 月第 ３ 卷 （ ８ ） Ｓ ｈａ Ｍ ｄ ａ Ｊ ｕ ａ ， １ ，ｏ ３ ， ｏ ８ ２ 第 期 ｉ ｕ ｎ ｅｉ ｌ ｏｒ ｌ ０ １ Ｖ１ ２ Ｎ ． ｃ ｃ ｎ ２ ．
２０ ０ ５年 ６月 ～ ０ ９年 ５月 先 后 收 治 ＭＨＤ患 者 ５ ２０ ２例 ， 其 中行 Ｅ Ｏ＋铁 剂 治疗 ３ Ｐ ８例 ， 其 疗效 及 安全 性 进行 对 分析 ， 报告 如下 。 １ 资料 与方 法 １ １ 一般 资 料 ： 组 ３ ． 本 ８例 ， ｌ 男 ４例 ， ２ 女 ４例 ， 龄 在 年
ｉ ｔ． ｔｏ ｓ ｒｍ ｊ ｅ ０ ａ ０ ３ ａ ｅａ ｅｈｍｏｉ ｓ ａ ｅｔｓｌ ｔ ｏ ｏｐｔ ｐ ｔｎｓ ｎｏｒ ｓｉ ｔ ｎｓＭｅｈ ｄ Ｆｏ ｎ ０５ｔ ｍ ｙ ０９， ８ｍ ｉｔｎ ｃ ｅ ｄａｙｉｐ ｔ ｎ ｅ ｃ ｄｆ ｍｈ ｓｉ ａｅ ｔｉ ｕ ｏｐ ｅ ｕ ２ ｏ ２ ｎ ｎ ｌ ｓ ｉ ｓ ｅｅ ｒ ｌ ａ ｉ ｈ －