观察序贯疗法与四联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性胃溃疡的临床
疗效
目的：研究序贯疗法与四联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性胃溃疡的临床
疗效。方法：在本院2015年1月至2017年2月收治的Hp阳性胃溃疡患者中选
择符合此次病例纳入标准的78例进行分组治疗，分组依据抽签法，共分为对照
组及观察组两组，分别实施四联疗法及序贯疗法，各纳入病患39例。结果：观
察组治疗总有效率为97.4%，Hp根除率为89.7%，均明显高于对照组（P＜0.05）。
另外对比两组治疗后各项临床症状评分，结果也提示观察组更为优异（P＜0.05）。
结论：与四联疗法相比较，序贯疗法对Hp阳性胃溃疡的治疗效果更为理想，更
利于患者康复，可尽快改善患者的临床症状。
标签： 序贯疗法；四联疗法；幽门螺杆菌；胃溃疡
胃溃疡是临床较为高发的消化系统疾病，该病症会导致患者出现腹痛、腹胀、
反酸嗳气等临床症状，为患者带来一定痛苦，影响患者的正常生活。临床研究发
现在胃溃疡的发生及发展过程中幽门螺杆菌是较为常见的致病因素，近年来随着
抗生素在临床的普遍应用使得幽门螺杆菌清除率明显降低，溃疡复发率显著上
升。因此为提高胃溃疡的临床治疗效果，积极采取有效对策提高Hp根除率十分
重要[12]。四联疗法以及序贯疗法是目前临床用于治疗Hp阳性胃溃疡的常用疗
法，为探析上述两种治疗方法的临床效果，此次研究选择了本院2015年1月至
2017年2月收治的符合此次病例纳入标准的78例Hp阳性胃溃疡患者进行分组
治疗，统计并对比不同组别的治疗效果，现分析如下。
1资料与方法
1.1病例资料
在本院2015年1月至2017年2月收治的Hp阳性胃溃疡患者中选择符合此
次病例纳入标准的78例进行分组治疗，分组依据抽签法，共分为对照组及观察
组两组，各39例。病例纳入标准：1）经临床诊断确诊为胃溃疡；2）均为单一
胃溃疡，溃疡直径0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：为患者使用奥美拉唑、阿莫西林、胶体果胶铋以及克拉霉素进行治
疗，奥美拉唑用药量为20mg，1日2次，阿莫西林用药量为1.0g，1日2次。胶
体果胶秘用药量为200mg，1日3次。克拉霉素用药量为0.25g，1日2次，上述
药物均以口服给药，以1周为1个疗程。
观察组：实施序贯疗法，为患者使用奥美拉唑、阿莫西林进行治疗，用药量
及用药次数同对照组一致，治疗5d后更改用药方式，奥美拉唑用药量维持不变，
停止使用阿莫西林，转而为患者使用克拉霉素以及替硝唑，克拉霉素用药量及用
药次数同对照组一致，替硝唑用药量为0.5g，1日4次，再连续治疗5d，共治疗
10d。
1.3观察指标
1）疗效评价标准[3]：临床症状基本消失，溃疡病灶基本愈合，炎症基本消
失则为显效。经治疗后临床症状及体征均得到明显改善，溃疡病灶缩小50%以上
则为有效。未达到如上标准则为无效。显效+有效=总有效率。2）Hp根除率。3）
临床症状评分[4]：采用改良的Glasgow评分量表，主要对患者腹痛、腹胀以及
反酸嗳气等症状进行评分，共分为0～3分，0分为无症状，3分则为症状显著，
无法忍受。
1.4统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件，计数资料以%表示，实施卡方检验，计量资料
以均数±标准差表示，实施t检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果分析
观察组总有效率为97.4%，较之对照组有明显提高（P＜0.05，对比两组Hp
根除率也提示观察组所得效果更佳（P＜0.05）。见表1。
3讨论
幽门螺杆菌是胃溃疡、慢性胃炎等常见消化系统疾病的主要致病因素，其会
破坏胃肠上皮细胞，释放免疫反應以及炎性介质，对胃肠的保护机制造成破坏。
经调查发现在我国中青年人群中约有45%左右的人群伴有幽门螺杆菌感染，而
70岁以上人群幽门螺杆菌感染率约为79%左右[4]。因幽门螺杆菌感染并不会导
致患者出现明显症状，因此一旦病灶突发则可能诱发不良后果。传统多采取三联
疗法治疗Hp阳性胃溃疡，但该种疗法的广泛使用也逐渐使得幽门螺杆菌对抗生
素出现了耐药性，因此四联疗法及序贯疗法得以在临床推广应用[5]。序贯疗法
在前5d为患者使用阿莫西林杀灭幽门螺杆菌，这不仅可有效减少机体细菌负荷，
而且也可提高之后5d克拉霉素的使用效果，与克拉霉素产生协同作用，从而显
著提高Hp根除率。序贯疗法综合了多种治疗技术，有助于减少治疗过程中的耐
药反应，对促进患者康复，降低溃疡复发率等也均有积极意义[6]。在此次研究
中对四联疗法及序贯疗法治疗Hp阳性胃溃疡的治疗效果进行了对比，结果提示
观察组患者的临床治疗总有效率以及Hp根除率均显著高于对照组。证明序贯疗
法的治疗效果更高。对比两组患者治疗后的临床症状评分也提示观察组更低。证
明序贯疗法对Hp阳性胃溃疡患者的症状改善效果更佳。
综上所述，序贯疗法治疗Hp阳性胃溃疡的整体效果要明显优于四联疗法，
其对Hp的根除率更高，对各项临床症状的改善效果更为显著，因此更利于患者
康复，减轻患者患病痛苦，可将其作为临床治疗Hp阳性胃溃疡的首选疗法。
参考文献
[1] 高艳.序贯性治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效观察[J].中国医药指南，
2016，14（22）：49.
[2] 陈燕，陈东，唐曙光.胃溃疡幽门螺杆菌阳性患者给予标准四联疗法及序
贯疗法的疗效分析[J].医药，2016，35（22）：277.
[3] 冯朝晖.序贯疗法与常规四联疗法在幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的疗效
比较[J].中国医师杂志，2016，18（02）：275276.
[4] 胡佳丽，兰春慧，张昊翔，等.不同疗程铋剂四联疗法在中国根治幽门螺
杆菌感染疗效的Meta分析[J].第三军医大学学报，2017，39（10）：10441055.
[5] 黄久评，曾庆彩.艾普拉唑联合铋剂标准四联与序贯方案治疗幽门螺杆菌
感染性慢性胃炎的疗效比较[J].医学临床研究，2015，43（02）：380382.
[6] 陈雪彬，李志婷.10天伴同、序贯及含铋剂四联疗法初次治疗幽门螺杆
菌感染慢性胃炎疗效分析[J].河北联合大学学报（医学版），2017，19（02）：98102.