附件3
青海省农牧区困难老年人代养服务协议书
甲方：县民政局/ 乡镇
乙方：养老服务机构/养老服务员
丙方：代养老年人
丁方：村委会/ 老年人协会
青海省民政厅制
青海省农牧区困难老年人代养服务协议书
甲方：县民政局/ 乡镇
乙方：养老服务机构/养老服务员
丙方：代养老年人
丁方：村委会/ 老年人协会
为满足农牧区困难老年人居家养老服务需求，经甲、乙、丙、丁四方协商一致，现就开展代养服务工作达成如下协议：第一条乙方的基本情况
（一）作为自然人的养老服务员填写：
姓名：性别：年龄：
身份证号：
户籍所在地及常住地址：
健康状况：
（二）作为法人单位的代养服务提供者填写：
机构全称：
法定代表人：
注册机关：
注册时间：
养老机构许可证：
消防合格（备案）号:
详细地址：
养老服务资格培训情况：
第二条服务内容及服务标准
（一）日托服务：是指代养服务人员为代养老年人提供的入户型日间照料服务。主要包括为老年人提供日间探视、助餐服务、助医服务、助洁服务、代办服务、精神慰藉、安全守护等居家养老服务。
（二）全托服务：主要包括直接将代养老年人接到代养服务员住所后提供的全日制养老服务，或者代养服务员直接入住代养老年人住所提供全日制养老服务，接受老年人与代养服务（家庭）共同生活，履行临时监护老年人的职责，并满足老年人个性化养老服务需求。
（三）服务内容及服务标准应符合《青海省农牧区困难老年人代养服务规范（试行）》。
第三条支付标准及支付方式
日托服务按每名每月500元标准支付服务费，全托服务按每名老年人每月800元标准支付服务费。
服务费由丁方按月审核汇总，签署服务质量评语，报乡镇人民政府审核，由县级民政部门审定、县级财政部门审批老年人后，实行社会化发放。
第四条服务质量考评
服务质量考评的实质是实行绩效考核，由丁方在日常监督和充分征求服务对象意见的基础上作出服务质量评语。服务质量评语的登记分为优良、合格、基本合格、不合格。对基本合格以上的，按标准发放代养服务费；不合格的，当月予以提醒并警告，缓发1个月的代养服务费，在下一个月内整改合格后再予以补发；任然不合格的，解除代养协议，并不再补发任何代养服务费。
第五条各方权利和义务
（一）甲方委托乙方具体行使对丙方的代养服务职责。甲方、丙方和丁方有权要求乙方按照本协议提供规范、细致的代养服务；甲方有义务组织对乙方的培训工作，提高其服务能力；甲方、丁方有权利根据需要随时检查代养服务实施情况。
（二）甲方负责行使对困难老年人的部分临时监护权利，允许临时让渡全托老年人的部分监护权至乙方。甲方认为有必要时，可随时收回临时让渡的部分监护权利。
（三）甲方和丁方发现乙方在代养服务工作中存在违法违规行为，或者出现虐待丙方的现象，以致影响其人生安全或者代养服务协议正常履行的，有权要求乙方整改。如果乙方在2日内没有实质性的改正行为，甲方和丁方有权中止本协议，并追究乙方的法律责任。
（四）在乙方按本协议约定履行了应当履行的义务并符合政策条件的情况下，甲方和丁方有义务按照本协议约定的标准、数额和方式及时支付代养服务费。
（五）乙方有义务完全履行本协议规定的各项内容；保证丙方的生命和财产安全，不遭受任何人为侵害，保证不虐待丙方，尊重丙方隐私，并最大可能满足丙方养老服务需求。
（六）乙方有权根据本协议约定，要求甲方和丁方按照约定的标准、期限和数额发放养老服务费。乙方认为自己不具备履行合同的能力时，应提前10天向丁方报告，征得甲方同意后解除代养服务协议。
（七）乙方应该接受甲方和丁方的监督与管理，随时接受监督检查和服务质量考评。
（八）乙方应积极参加甲方组织的上岗培训和养老护理业务培训。
第六条违约责任及纠纷调解
任何一方违约，按照月服务费标准的5倍设立违约金。当事人因执行本协议及与执行本协议有关的一切争议，应当友好协商解决。协商不成的，向甲方所在地人民法院起诉。
第七条附则
（一）本协议有效期限从年月日至年月日。
（二）其他未尽事宜，可以签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。
（三）本协议自四方代表签字或盖章之日起生效。
（四）乙方法人资质证书（个人身份证）、机构代码证书、
社会福利机构设置批准证书或青海省养老服务机构设立许可证复印件作为本协议之附件。
（五）本协议的少数民族文字版与法定文字核对一致后具有同等法律效力。
（六）本协议一式6份，甲、丁各2份，乙方、丙方各1份。
甲方（签章）：乙方（签章）：
法定代表人：法定代表人：
丙方（签章）：丁方（签章）：
委托代理人：法定代表人：
签订日期：年月日
赡养老人协议书 一、被赡养人基本情况 母亲：现年岁，每月领取养老金元，现与老三一家生活在一起。母亲在老家拥有自己的宅基地平米，乱石墙瓦木结构楼房间，生产生活用田土亩；有存款元。 二、赡养人，老大：，老二：，老三: ，老四：。不分男女都有赡养被赡养人的责任，都有履行对被赡养人经济供养、生活照料和精神慰藉的义务和能力。 三、赡养协议 为维护被赡养人合法权益，切实保障被赡养人的晚年生活，确保被赡养人幸福快乐，经各方协商一致，签订如下协议。 第一条：赡养人的责任 1、在被赡养人可以单独生活期间，各赡养人要积极关心、关注老人日常生活起居情况。能上门的，每天至少两次问寒问暖、陪老人聊天。不能上门的，通过电话询问了解情况，陪老人聊天。如被赡养人需要陪行的，赡养人应安排时间负责被赡养人出行，所需交通费由赡养人共同承担。 2、在被赡养人选择和其中一位赡养人共同生活期间。共同生活的赡养人应妥善安排好被赡养人的膳食结构，保证被赡养人吃饱、吃好，照看好老人的寒冷，尊重老人意愿，让老人心情愉快。赡养人不得要求被赡养人承担不愿意或力不能及的劳动。其他赡养人要定期
（每月至少一次）安排时间看望老人，关心老人的冷暖和身体健康，让老人开心愉快。 3、在被赡养人需要赡养人生活照料与护理的，赡养人都有照料和护理的义务，并折算为四份管理费和护理费，轮流（3个月）赡养或者选择其中一个赡养人护理。若为后者，与被赡养人共同生活的一方那份管理费和护理费折算为出力，其他赡养人按自己应承担的支付现金（不低于老人独居总费用扣除养老金部分）。 4、被赡养人的房产权、房屋租赁权、居住权和其他财产受法律保护，未经被赡养人同意，赡养人子女不得强占、出卖、出租、转让或者任意支配。 5、被赡养人生病，赡养人应及时给予医治，并被赡养人日常检查、就诊、买药由赡养人负责。被赡养人大病需住院治疗的，应就近治疗。被赡养人住院期间由各赡养人轮流护理，没有时间或条件亲自护理的，应当出钱由当期赡养人聘请专人护理。 6、赡养人每年要为被赡养人庆祝生日，宴会费用由全体赡养人共同承担。庆祝期间赡养人尽可能创造轻松、愉悦的气氛，不得谈及伤害、侮辱被赡养人或其他赡养人的话题。 7、被赡养人的赡养费用包括生活费、管理费和护理费。其中，被赡养人生活能自理的时期，只包含生活费和固定每月300元管理费，需要照料和护理时期，另行重新计算管理费和护理费，但不得超过当地养老院需要护理老人的中上标准总额，扣除赡养人的养老金后按平均分摊。
STANDARD AGREEMENT SAMPLE (协议范本) 甲方：____________________ 乙方：____________________ 签订日期：____________________ 编号：YB-HT-045325 养老院入住协议(协议示范文
养老院入住协议(协议示范文本) 甲方（养老院）：____ 法定代表人：____ 住所地：______ 电话：______ 乙方（入住老人） 姓名：______ 年龄：______ 性别______ 身份证号：____ 原单位：______ 丙方（亲属或本市担保人） 亲属姓名：____ 与入住人的关系：____ 工作单位：____ 身份证号：____ 住所地：______
联系电话：____ 担保人姓名：____ 协议总则 一、为满足老年人安度晚年的实际需要，实现“老有所养、老有所乐、老有所医、老有所学”，人人共享社会进步的成果，切实保护老年人的合法权益，为老人营造温馨、舒适的生活环境，充分体现党和政府对老年人的关怀，体现全社会对老年人的关心，各方遵循《民法通则》、《老年人权益保障法》、《老年福利机构基本规范》、《养老机构管理办法》及国家其他法律法规，经平等协商，签订本协议。 二、各方签约表明： 甲方对乙方已进行体检，确信可以为乙方提供约定服务，并接受本协议的约束。 乙方对甲方提供服务的宗旨、内容、性质、工作流程及责任已充分了解，自愿接收甲方提供约定的服务，自主签约并接受本协议的约束。 丙方对甲、乙双方已有充分的了解，对乙方承担连带责任。 三方均确认，协议内容已仔细了解，对各方的情况均已了解并理解己方的权利和义务。 三、情形变迁时，得订立补充协议。 任何一方认为有必要，可订立补充条款。 协议分则 甲方的基本权利和义务 一、提供与资质等级相应的服务设施和活动场所，生活起居、文化娱乐、康
被赡养人： ________，男，________岁，住址：________ ________，女，________岁，住址：________ 赡养人： ________，男，________岁，住址：________ ________，男，________岁，住址：________ ________，男，________岁，住址：________ ________，男，________岁，住址：________ 为维护老年人合法权益，弘扬中华民族尊老、敬老、养老传统美德，发挥家庭养老的基础作用，促进家庭和睦、和谐，切实保障老年人的晚年生活，根据《宪法》、《中华人民共和国老年人权益保障法》、《婚姻法》等有关规定，赡养人和被赡养人签订家庭赡养协议如下： 一、赡养内容 1、被赡养人________自愿与被赡养人________在________共同生活。 2、被赡养人________的生活等一切费用由其俩儿子________和________共同承担，与________、________无关。 3、被赡养人________的生活费由其子________、________共同负担，每人每年各付人民币为 ________元，共计________元。此赡养费分正月和腊月两次付清。 4、如果被赡养人________生病需住院治疗，其费用均由其俩儿子________和________共同承担。与被赡养人________的俩子________、________无关。 5、被赡养人________终老的所需一切费用也全部由其子________、________承担，与被赡养人________的俩子________、________无关。 二、附则 1、本协议为永久性契约，赡养人必须切实遵守，赡养关系不存在时为自然终止日。 2、赡养人不执行本协议约定义务的，愿意接受依法强制执行。 3、本协议由村（居）委会监督执行。 4、本协议可经司法公证。 5、本协议未尽事项参照《中华人民共和车老年人权益保障法》。 6、本协议一式三份，赡养人、被赡养人、村（居）委会各执一份。 赡养人（签字）： 被赡养人（签字）： 年月日 第 1 页共 1 页
赡养老人协议书范本（完 Clarify Each Clause Under The Cooperation Framework. And Formulate It According To The Agreement Reached By The Parties Through Consensus, Which Is Legally Binding On The Parties.
互惠互利共同繁荣
赡养老人协议书范本（完整版） 备注：该合同书文本主要阐明合作框架下每个条款，并根据当事人一致协商达成协议，同时也明确各方的权利和义务，対当事人具有法律约束力而制定。文档可根据实际情况逬行修改和使用。 为了弘扬敬老、养老的传统美德，根据《中华人 民共和国老年人权益保障法》，结合各村实际情况，村经两委和老龄委研究，特签定子女赡养老人协议书如 一、老年人养老主要依靠家庭成员，特别是子女 应当履行对老人经济上的供养，生活上照料和精神上慰籍的义务，照顾老人的特别需要。 二、赡养人应当妥善安排老人的住房，对患病的 老年人应提供医疗费用和护理。 三、赡养人不得强求老年人承担体力过重的劳动; 不得岐视、侮辱和虐待老年人。 四、赡养人不得干涉老年人的婚姻和再婚后的生 活;不得阻拦老年人参加正当的社会活动；不得限制老年人的人身自由。
五、赡养人对老年人必须尊敬、孝顺、保证老年 人精神愉快，主持老年人的生日及过年、过节的问候和特殊照顾。 六、老年人的生活方式由老年人自己选定，可以 同子女生活在一起，也可以单独生活，子女有赡养老人的义务。老人待遇从优、生活资料由子女保障。供应标准由村支部、村委和老龄委研究决定，如每人每 年白面_____ 斤，小米（大米）斤，豆类杂粮 斤，油斤，必须保证质量或生活费用元/年;必须保证老年人用电、用水和用煤的方便。 七、具体说明以上各条经村两委批准，由老龄委监 督实施。对 不执行上述协议规定者，按《老年法》予以处理。 本协议书自签订之日起生效。 赡养人: 党支部: 村村委会: 老龄委:
编号：_______________本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载 老年人自愿在一起生活协议书 甲方：___________________ 乙方：___________________ 日期：___________________
男方：______________ 女方：______________ 男女双方均系丧偶后独身生活，且年龄较大。各自子女均已成家，工作在外不能照顾老 人生活。两人为了生活上能有所照料，情感上有所依托，双方自愿走到一起共同生活。现对二老以后生活中可能出现的一些事情，经双方及子女商量特定此协议。 一、男女双方自愿在一起结伴生活，不到婚姻登记机关正式登记结婚。 二、男女双方约定在一起生活期间各自收入归各自所有，不作为夫妻双方共同财产。之前的各自财产均归各自所有，含各自的房屋、设施、土地、资产等。 三、两人在一起生活期间，如果出现疾病或突发事故产生的费用由各自子女负责。另一方及其子女不负赡养、照顾之责。 四、两人在一起生活期间，如果感情出现破裂无法继续生活的话，双方子女把各自老人接回，终止在一起生活协议。 五、两人在一起生活期间，一方去世，如果因事故而亡得到的抚恤金归各自子女继承， 如因病而亡所需费用由各自子女负责，丧事由各自子女操办，另一方不得干涉。另一方必须 在七日内回到自己子女身边，不得以任何理由留在对方子女家中。 六、两位老人年迈或弥留之际，不能立遗嘱将各自的财产相互赠与或赠与他人。如果立了遗嘱，双方子女视之无效。 男方、女方、女方子女、男方子女我们均认真看过以上协议。我们都同意协议所规定款项。 本协议一式肆份，相关利害关系人签字后生效。 男方：签字（手印） 女方：签字（手印） 男方子女：签字（手印）
子女赡养老人协议书 子女赡养老人协议书篇一 为了弘扬敬老、养老的传统美德，根据《中华人民共和国老年人权益保障法》，结合各村实际情况，村经两委和老龄委研究，特签定子女赡养老人协议书如下： 一、老年人养老主要依靠家庭成员，特别是子女应当履行对老人经济上的供养，生活上照料和精神上慰籍的义务，照顾老人的特别需要。 三、赡养人不得强求老年人承担体力过重的劳动;不得岐视、侮辱和虐待老年人。 四、赡养人不得干涉老年人的婚姻和再婚后的生活;不得阻拦老年人参加正当的社会活动;不得限制老年人的人身自由。 五、赡养人对老年人必须尊敬、孝顺、保证老年人精神愉快，主持老年人的生日及过年、过节的问候和特殊照顾。 七、具体说明 以上各条经村两委批准，由老龄委监督实施。对不执行上述协议规定者，按《老年法》予以处理。 本协议书自签订之日起生效。 赡养人：____________ 党支部：____________ 村村委会：__________ 老龄委：____________ 子女：______________ ______年____月____日
子女赡养老人协议书篇二 甲方：______(二人均系____社区居民) 乙方：______(二人均系____社区居民) 丙方：________(____系____社区居民，____的长子。 经由已故居民______的原配妻子____同意，由____承担赡养义务和合法继承财产) 甲方之一____与原配妻子____(已故)婚后生育两个女儿，长女 ____，次女____。 甲方之二____与原配____(已故)婚后生育一子，名为____(已故)。 甲方____和______在19______年结婚，婚后未生育子女。 甲方现有房产座落______新村16号楼一单元403号，房屋建筑 面积为64.7平方米。甲方在该房屋居住。 甲方______，男、19____年1月10日生人，现年91岁。______，女、19____年12月14日生人，现年86岁。由于两位老人年迈，生 活不能自理，经两位老人同意，乙方和丙方达成赡养老人和甲方身 后财产处理协议如下： 2、甲方______的医疗费用由乙方承担，______的医疗费用由丙 方承担。 3、甲方两位老人全部故去后，对该房产进行作价出售，出售全 部房款归乙方和丙方两方平分。 5、甲方现有存款人民币肆仟元，该款归乙方和丙方两方平分。 6、未尽事宜，由乙方和丙方协商解决。 7、此协议一式五份，甲、乙、丙、见证单位和公证处各一份， 该协议公证后生效。 甲方：________
赡养老人协议书 为充分保障自家老年人的合法权益，让老人能老有所居、老有所养。在大家族里建立长效机制，形成尊老、爱老的良好氛围。依照《老年人权益保障法》、《婚姻法》等相关法律条文相关规定、公序良俗，结合家族现有的实际情况。子女们充分沟通协商，就赡养老人事宜达成如下协议： 一、名词解释 老人：即赡养对象（名字：身份证号：）；子女：包括（子女1、子女2、子女3、子女4）及其所在的家庭。赡养人：直接承担照顾老人的子女一方家庭。其他赡养人：四个子女中未直接承担照顾老人的子女一方家庭。 二、总体原则 1、子女与老年人共同生活或者就近居住； 2、权利与义务并 存：赡养老人是每个子女应尽的义务，关心过问老人的生活状况也是其他赡养人的权利；3、公平、合理、可行，形式多样不拘一格；4、尊重老人意愿；5、要做到“经济上供养、生活上照料和精神上慰藉的义务，照顾老年人的特殊需要”；6、鼓励和引导子女配偶及孙辈要尊老、敬老的言行；7、设定底线，上不封顶原则； 8、相互监督，共促良好氛围。 三、实施细则 （一）正常生活 1、老人在四个子女家轮流居住，赡养老人的子女家庭承担照
料的义务，另外三个子女以经济形式（以下简称：生活费）承担赡养责任。生活费缴纳周期为月度，采取预付制，打款到赡养老人的子女居住家庭账户。时限：在每月25日前完成打款。付款方自行留存凭证。 2、轮流居住的时间周期：个月，子女1、子女2、子女3承担支付的生活费标准是不低于元/月；个别子女承担支付的生活费标准是不低于元/月。（将根据物价上涨幅度，在次年1月上旬确定上调幅度）。初步商定的居住照看的顺序为：子女1、子女2、子女 3、子女4。 3、赡养老人的子女，应做好老人居住环境的布置安排。并定期做好清洁卫生方面的打扫。引导并规劝老人有良好的生活习惯。并确保老人的手机通畅，能接听电话。 4、同城的其他赡养人应每周不少于一次对老人进行探视和当面关心问候。异地的子女应每年不少于一次对老人进行探视和当面问候，电话问候每月不少于2次。 （二）生病期间 1、赡养人应当使患病的老年人及时得到治疗。 2、治疗老人发生的门诊、住院等医药费用采取四个子女均摊。 3、门诊所发生的医药费、检查费，由赡养人先行垫付。并将所发生费用的凭据做好留存，计算相关费用金额。有义务在当月通知到其他赡养人，其他赡养人有权利对相关票据进行复核，要求在2日内完成复核确认事宜，并有义务在当月/次月25日前支
金家律师修订 本协议或合同的条款设置建立在特定项目的基础上，仅供参考。实践中，需要根据双方实际的合作方式、项目内容、权利义务等，修改或重新拟定条款。本文为Word格式，可直接使用、编辑或修改 子女赡养老人协议书范本 甲方：XXX（二人均系XX社区居民）乙方：XXX（二人均系XX社区居民） 丙方：XX （XX系XX社区居民，XX的长子。经由已故居民XXX的原配妻子XX同意，由XX承担赡养义务和合法继承财产） 甲方之一XX与原配妻子XX（已故）婚后生育两个女儿，长女XX，次女XX. 甲方之二XX与原配XX（已故）婚后生育一子，名为XX（已故）甲方XX 和XXX在1954年结婚，婚后未生育子女。 甲方现有房产座落XXX新村16号楼一单元403号，房屋建筑面积为64.7平方米。甲方在该房屋居住。 甲方XXX，男、1921年1月10日生人，现年91岁。XXX，女、1926年12月14日生人，现年86岁。由于两位老人年迈，生活不能自理，经两位老人同意，乙方和丙方达成赡养老人和甲方身后财产处理协议如下： 1、根据甲方的意见和该家庭的特殊情况，乙方和丙方通过协商一致同意两位老人分别由乙方和丙方各自承担赡养责任，即乙方和丙方按月轮换负责老人的生活（包括雇保姆工资和生活费用） 2、甲方XXX的医疗费用由乙方承担，XXX的医疗费用由丙方承担。
3、甲方两位老人全部故去后，对该房产进行作价出售，出售全部房款归乙方和丙方两方平分。 4、甲方_____的低保金、占地老人生活费和居民保险以及困难补助等收入，XXX的一切收入归乙方，XXX的一切收入归丙方。 5、甲方现有存款人民币肆仟元，该款归乙方和丙方两方平分。 6、未尽事宜，由乙方和丙方协商解决。 7、此协议一式五份，甲、乙、丙、见证单位和公证处各一份，该协议公证后生效。 甲方：乙方：丙方： 见证单位：XX社区居委会见证人： 20XX年月日 协议签订时间：2 0 年月日 协议签订地点：
协议书 男方姓名：出生年月身份证号码 女方姓名：出生年月身份证号码 相关利害关系人 男方子女: 姓名：出生年月关系身份证号码 姓名：出生年月关系身份证号码 姓名：出生年月关系身份证号码 女方子女： 姓名：出生年月关系身份证号码 姓名：出生年月关系身份证号码 姓名：出生年月关系身份证号码 姓名：出生年月关系身份证号码男、女双方均系丧偶，现年龄较大。为了生活上能有所照料，情感上有所依托，双方自愿结合。同时为了能够生活美满，家庭和谐，双方及子女特定此协议。 一、男女双方自愿结合，成为老年生活伴侣，目的是老年时有个伴，在生活上互相照顾，但双方协议决定，不领取结婚证。 二、男女双方在此约定，伴侣关系存续期间各自收入、所有财产为各自所有，即男方或女方一方的财产，不作为男女双方共同财产。 三、男女双方确立伴侣关系前的债务属个人债务，不得以任何方式
转变为男女共有债务。在男女双方伴侣关系存续期间，只有一方明确书面同意，并且经其亲生子女明确书面同意的所负债务，方可为男女共同债务，除此之外所负债务，均为个人债务，与对方无关。 男方同意每月支付女方人民币元（伍佰元），作为女方照顾男方，料理家务的适当报酬，该款项必须每月一号按时兑付女方，直至该协议终止。男方子女作为感恩的赠送礼品不在该款项的计算之列。 四、为使家庭和谐，男女双方在此明确表明：我们二人不论谁先去世，另一方均放弃对去世一方享有的法定继承权、无论是否有何种效力的遗嘱，均放弃遗嘱继承权、无论双方何时签订赠与协议，在世一方均放弃接受赠与。 男女双方的上述表示系自愿的。 五、相关厉害关系人即男女双方的子女均此明确表明：二位老人不论谁先去世，我们作为子女的均放弃对去世的叔父或姨母的法定继承权、无论是否有何种效力的遗嘱均放弃遗嘱继承权、无论叔父或姨母何时签有赠与协议，我们均放弃接受赠与。 我们的上述表示系自愿的。 六、男女双方确立伴侣关系时，各自子女均已成家，双方于对方子女均无抚养扶助义务，故男女双方关系存续期间，若有一方重病，如生活不能自理、需要定期住院理疗、治疗需高额医药费等情形，亲生子女必须接老人回自己家中赡养、照顾，承担医药费缴纳，病时陪护，与第三方维权诉讼等全部责任。另一方子女不负赡养、照顾之责。男女一方基于伴侣之间的扶助义务，可协助进行基础的护理照料，但因
老年人入住协议书样本 老年人入住协议书本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。 文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。 老年人入住协议书立协议人:合肥市丰盛爱心之家（以下称甲方）委托人（送养人）:住所，工作单位:，，电话。 （以下称乙方）入住人:，，性别:，住所，与送养人之间的关系。 （以下称丙方）本着诚实信用、友好协商的原则，三方就丙方入住甲方老年公寓的有关事宜，达成以下协议。 一、乙方系丙方，由乙方申请并经丙方同意（申请书），丙方入住甲方老年公寓颐养天年，根据乙方（丙方）要求，并结合丙方身体实际，甲方安排丙方入住住室。 如需更换房间应当得到甲方的同意。 乙方和丙方已经对甲方的有关管理制度认真阅读，同意遵守甲方的管理制度和本协议的约定。 二、根据乙方（丙方）申请，甲方对丙方提供等级服务（护理），有关护理服务遵照甲方的规章制度执行。 根据丙方的居住和护理等级，乙方每月向甲方支付元护理服务费（该费用不含医疗费、水电费、通讯费、数字电视费等，这些费用按实际发生的数额支付）。 三、费用的支付
1、甲方实行先收费后入住方式，入住当月按实际天数本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。 文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。 月收费，以后每月25日前交清下月费用，15日前离寓按半月，收费，15。 日后离寓按全月收费。 食堂凭月缴费凭证供应伙食。 2、通讯费按电信局收费规定按月结算； 3、水、电、数字电视费:水电费根据入住人员实际发生金额，按水电部门的规定时间支付，能够由甲方代为收取，数字电视费每半年支付一次，由甲方代为收取。 4、凡入寓老人在入寓时根据其身体状况等确定护理标准，如老人在住寓期间由于身体状况发生变化，甲方可依据相关标准提高护理收费，乙方应按相应的标准缴费。 5、老年公寓收费标准可在以下两种情况下调整:①、当水电、粮油等市场价格行情发生重大变化时；②、经物价部门审核批准收费调整的，可自批复日起，按新收费标准执行。 注注:老年公寓收费价格调整通知到休养人员或亲属即生效。 6、在签订本协议时乙方（丙方）一次性支付保证金元，在协议终止时没有拖欠费用和违约的情况下退还给乙方，但不计利息。 四、丙方的基本情况乙方或者丙方在签订本协议之前，应当填写休养人员情况综合评估书、登记表，乙方或丙方对自己提供的资料和
子女轮流赡养父母协议书（草案） 被赡养人姓名 父亲：金孝母亲：于凤芝 赡养人姓名 长子：金伟成次子：金伟东三子：金伟辉长女：金桂荣次女：金桂霞 为维护老年人合法权益，弘扬中华民族尊老、敬老、爱老传统美德，发挥家庭养老的基础作用，促进家庭和睦、和谐，切实保障老年人的晚年生活，根据《老年人权益保障法》、《婚姻法》、《继承法》等有关法律规定，赡养人（本协议以下简称“子女”）和被赡养人（本协议以下简称“父母”）签订本协议。 父母于1956年结婚，婚后生有3儿2女，现已长大成人。因父母年事已高，生活行动不便，需要各位子女的赡养。经过父母、各子女的充分协商，各方在平等、自愿的基础上达成子女轮流赡养父母协议如下： 第一条赡养的基本原则 1、子女不分男女都有赡养父母的义务，各子女应积极履行对父母经济供养、生活照料和精神慰藉的义务，照顾父母的特殊需要，使父母能够在身体、心理和智力方面尽可能得到妥善的照
顾，幸福的生活。 2、子女应为父母提供适合其需要和健康状况的居住环境，提供必要的健康保健，使父母能够自由选择生活方式，子女不得强行将有配偶的父母分开赡养。 3、子女的配偶有赡养公、婆（岳父、岳母）的义务。子女的子女应当继承和发扬中华民族尊老、爱老的传统美德，积极协助、支持父母履行赡养祖父母（外祖父母）义务。 第二条子女轮流赡养父母方式及义务 1、所有子女按照事先共同商定的顺序每人轮流接到自己家中（或到父母家中）赡养一年，赡养期满后由接续赡养子女负责将父母接到自己家中（或到父母家中）赡养一年。轮流赡养的当值子女应保证父母每年春、夏、秋、冬合理添置新外衣、内衣、鞋帽等个人物品，所需费用由当值赡养子女承担（其他子女爱心购买的除外），并保证父母的衣服、被褥干净、整洁。 2、当值赡养子女应妥善安排好父母的膳食结构，保证父母吃饱、吃好，其他子女不得过分挑剔指责。食品的购买、烹饪和餐具的清洗由独立赡养子女负责，父母对膳食有特殊要求的，应尽量满足父母的要求。 3、当值赡养子女应为父母提供安全、舒适、方便的居住场所以及其它生活用品，妥善安排父母的住房，不得强迫父母迁居条件低劣的房屋。 第三条当值赡养子女对父母生活上照料的内容及义务
赡养老人协议书范本x篇 亲爱的朋友，很高兴能在此相遇！欢迎您阅读文档赡养老人协议书范本x篇，这篇文档是由我们精心收集整理的新文档。相信您通过阅读这篇文档，一定会有所收获。假若亲能将此文档收藏或者转发，将是我们莫大的荣幸，更是我们继续前行的动力。 赡养老人协议书范本x 被赡养人(x0周岁以上的公民)： 男(女)，岁，住址： 男(女)，岁，住址： 赡养人(被赡养人的子女以及其他依法负有赡养义务的人)： 男(女)，岁，住址： 男(女)，岁，住址： 为维护老年人合法权益，弘扬中华民族尊老、敬老、养老传统美德，发挥家庭养老的基础作用，促进家庭和睦、和谐，切实保障老年人的晚年生活，根据《宪法》、《中华人民共和国老年人权益保障法》、《婚姻法》、《中共中央、国务院关于加强老龄工作的决定》的有关有关规定，赡养人和被赡养人签订此赡养老人协议书范本： 一、赡养内容
x、被赡养人与赡养人共同生活的，被赡养人的生活水平不低于家庭成员生活水平。对无经济收入的被赡养人，根据其实际需要和赡养人的实际支付能力，赡养人每月(可按年一次付清)付给被赡养人零用钱元。 2、被赡养人系单独居住且无固定收的，赡养人每年(可按月平均)付给每位被赡养人现金元，粮食公斤，食油公斤，燃料，以及其它日常生活用品，赡养标准不低于赡养人家庭生活水平。交付粮油时间应在夏收、秋收后的每一个月。随着生活水平的提高，赡养人应相应提高赡养标准。 x、被赡养人生病，赡养人应及时给予医治，并负责生活照料与护理。被赡养人无力支付的医疗、护理和照料费用，由赡养人承担。 x、被赡养人生活不能自理时，由赡养人护理。赡养人不能亲自照料被赡养人的，可以按照被赡养人的意愿，请人代为照料或者送养老机构，并及时支付所需费用。 x、实行医疗保险的地方，赡养人为无经济收的被赡养人交付医疗保险和养老保险费。 x、赡养人应为被赡养人提供安全、舒适、方便的居住场所以及衣物、被褥等其它生活用品。被赡养人的房屋被损，赡养人应负责及时维修，确保被赡养人的住所不破、不漏，卫生整
上海市养老机构老人入住协议书 甲方（养老机构）： 名称 住所地 法定代表人联系电话 乙方（住养老人）： 姓名性别年龄 身份证号 住所地（户口所在地） 丙方（近亲属/或乙方的原工作单位或居委会）： （近亲属）姓名性别年龄 身份证号 现住地址 与乙方关系联系电话 （原单位或居委会）名称 地址 联系人联系电话 甲、乙、丙三方就乙方入住甲方养老一事，本着协商的原则，同意签订下列服务协议： 一、甲方为取得上海市养老机构执业证书和法人资格证书的养老服务机构。乙方自愿要求入住甲方，接受甲方提供约定的养老服务。丙方同意为乙方入住甲方期间应承担的付费义务及因过错造成甲方损失的连带保证责任，并保证履行本协议规定的丙方应当承担的其它义务。 二、本协议不约定有效期限，如无本协议终止情况/或无解除协议的条款出现，即可无期适用。 三、甲方的权利和义务： 1、根据乙方入住的健康状况及日常生活自理能力，确定护理等级。并根据乙方入住期间上述变化，及时通知丙方变更护理等级、调整入住时的房间和床位。 2、根据上海民政局颁布的养老护理分级护理标准，为乙方提供相应的服务。
3、在乙方入住期间应对其做好疾病的预防工作并定期组织基本健康检查（或通过挂钩的医疗机构完成）。如病重或认为应当送医院就诊的，应及时通知丙方带其外出就诊。紧急情况下，可直接送乙方至医院治疗。上述产生的一切费用均由乙方自理。 4、对乙方外出就诊时所配置的生物制品、化疗针剂、需做过敏试验的药物及非乙方就医配出的药物，甲方均按卫生行政部门的有关规定办理。 5、如乙方/丙方需委托甲方发放药物，乙方需签订委托书并有交接手续（如甲方接受委托，见附件“委托发放药物约定”）甲方按乙方最近一期医嘱执行。乙方使用药物后如出现异常反应，甲方有权紧急处理但不负因此而产生的责任。 6、有权拒收乙方/或丙方交来的非医嘱的零星散药。 7、乙方因疾病或其他原因出现精神异常，可能会伤害自身或他人时，可先采取必要的安全保护约束性措施，并立即通知丙方携其外出就医。丙方如拒绝处理按本协议第九条第二款以除协议处理。 8、乙方在甲方入住期间，如非甲方护理不当而造成的意外（如自杀、摔伤、突发猝死等）事故，甲方不予负责。 9、为乙方制作个人信息卡，内容包括姓名、年龄、主要疾病、联系方式等，供乙方外出时使用。 10、按物价部门核定的收费标准及本协议约定，按月向乙方收取托管费（含床位费），护理费等和其他必要费用。 11、为乙方提供贵重物品的委托保管，存取自由。如不予委托，一旦遗失甲方不承担由此而造成的后果（如甲方接受委托，见附件“委托保管贵重物品约定”）。 四、乙方的权利和义务 1、入住甲方时，应如实陈述近期的健康状况、曾经患有的疾病和目前的用药情况，不得隐瞒有关病史。 2、有权依据养老护理等级，获得甲方提供的相应服务。并按时向甲方交付各项规定费用。 3、如外出就医需要留院观察治疗时，自行要求出院或擅自归院，则后果自负。 4、入住期间应遵守甲方制定的各项规章制度，配合甲方的管理，应与共同居住的其他老人和睦相处。 5、贵重物品不宜带入院内，如自行保管遗失自负。 6、未经甲方许可，不得擅自带入家用电器。 7、如需外出应办妥相关手续并带好个人信息卡同时符合下列规定：
子女赡养老人协议书 被赡养人姓名：父亲那士臣。母亲林子霞 赡养人姓名： 长子：那松林 大女儿：那松柏二女儿：那松梅三女儿：那松秋 为维护被赡养人合法权益，切实保障被赡养人的晚年生活，赡养人和被赡养人签订如下赡养协议。 第一条：赡养人的主要义务 1、赡养人不分儿女，自结婚成家之后都有赡养被赡养人的义务，各赡养人应积极履行对被赡养人经济供养、生活照料和精神慰藉的义务。 2、赡养人不得要求被赡养人承担不愿意或力不能及的劳动。 3、被赡养人的房产权、房屋租赁权和居住权受法律保护，未经被赡养人同意，赡养人子女不得强占、出卖、出租、转让。 4、赡养人应妥善安排好被赡养人的膳食结构，保证被赡养人吃饱、吃好。 5、如被赡养人不能自行出行，赡养人应安排时间负责被赡养人出行，所需交通费由赡养人承担。 6、被赡养人生病，赡养人应及时给予医治，并负责生活照料与护理。被赡养人日常检查、就诊、买药由赡养人负责。被赡养人大病需住院治疗的，住院期间由各赡养人轮流护理，没有时间或条件亲自护理的，由当期赡养人聘请专人护理。
7、被赡养人生活不能自理时，赡养人自行护理应根据所有赡养人商议达成时间轮换一次，由赡养人护理。个别赡养人不能亲自照料被赡养人的，可以按照被赡养人的意愿，请人代为照料，并及时支付所需费用。赡养人之间可以协商由其中一个赡养人护理，其他赡养人应支付相应的补助，补助的数额由赡养人共同协商。 8、赡养人有权依法平均继承父母遗产。 第二条赡养的方式、周期 1、被赡养人单独居住的，赡养人应主动上门赡养，各赡养人按照约定时间进行轮换。 2、被赡养人同赡养人同住的，各赡养人按照长幼顺序按照约定时间进行轮换，下一顺序的赡养人负责上门接回被赡养人。 第三条赡养费及共同承担的费用数额、给付方式、给付时间 1、根据家庭实际情况，每位赡养人每月10日上午10点给付被赡养人当月赡养费（元），不得以各种理由拖欠被赡养人赡养费用。 2、赡养人应以现金方式支付赡养费。 3、赡养费或共同承担的费用，由赡养人承担。被赡养人没有医医疗保险，如发生医疗费、住院等其他费用，赡养人共同承担。不得以各种理由拒付。如违约承担违约责任20%。 第四条：其他责任 1、赡养人不得以放弃继承权或其它理由、拒绝履行赡养义务。 2、赡养人不履行赡养义务，被赡养人有要求赡养人给付赡养费的权利。 3、因赡养人不履行本协议而产生的诉讼费、律师费、交通费、
文件编号：RHD-QB-K9775 （协议范本系列） 甲方：XXXXXX 乙方：XXXXXX 签订日期：XXXXXX 家庭赡养老人协议书标 准版本
家庭赡养老人协议书标准版本 操作指导：该协议文件为经过平等协商和在真实、充分表达各自意愿的基础上，本着诚实守信、互惠互利的原则，根据有关法律法规的规定，达成如下条款，并由双方共同恪守。，其中条款可根据自己现实基础上调整，请仔细浏览后进行编辑与保存。 被赡养人姓名_____父亲：————母亲：———— 赡养人姓名_____长子：——————次子：———— 为维护被赡养人合法权益，切实保障被赡养人的晚年生活，根据有关法律规定，赡养人和被赡养人签订如下养协议。 第一条赡养的基本原则 1、赡养人不分男女都有赡养被赡养人的义务，各赡养人应积极履行对被赡养人经济供养、生活照料和精神慰藉的义务。赡养人应尊重被赡养人的生活习
惯、宗教信仰、隐私，禁止侮辱、诽谤、殴打、虐待和遗弃被赡养人。赡养人的配偶应当协助赡养人履行赡养义务，赡养人家庭成员应尊重、照顾被赡养人。被赡养人所需的各项赡养费用和物资由赡养人根据各自的经济状况协商负担。 2、被赡养人在身体健康、经济条件允许的情况下，按照自愿、量力的原则，给赡养人及家庭以帮助，酌情减轻赡养人的负担。被赡养人在力所能及的情况下可以给予赡养人一定的帮助，但赡养人不得要求被赡养人承担不愿意或力不能及的劳动。 3、被赡养人的房产权、房屋租赁权和居住权受法律保护，未经被赡养人同意或者授权，赡养人及其配偶、子女不得强占、出卖、出租、转让或者拆除。经被赡养人同意由赡养人出资翻建的，应当明确被赡养人享有的产权和居住权。
老人放弃赡养协议书例文 An example of the agreement for the elderly to give up support 甲方：___________________________ 乙方：___________________________ 签订日期：____ 年 ____ 月 ____ 日 合同编号：XX-2020-01
老人放弃赡养协议书例文 前言：协议书是社会生活中协作的双方或数方，为保障各自的合法权益，经双方或 数方共同协商达成一致意见后签订的书面材料。协议书是契约文书的一种，是当事 人双方（或多方）为了解决或预防纠纷，或确立某种法律关系，实现一定的共同利益、愿望，经过协商而达成一致后，签署的具有法律效力的记录性应用文。本文档 根据协议书内容要求和特点展开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文 档下载后内容可按需编辑修改及打印。 甲方：（男方基本信息）身份证号：电话：住所： 乙方：（女方基本信息）身份证号：电话：住所： 甲、乙双方于年月日协议离婚，现就双方离婚后变更 子女抚养权等相关事宜，在平等、自愿的基础上，经充分的协商，达成协议如下： 一、被扶养人（基本信息），原由女方抚养。双方协商 同意自x年x月x日起，儿子随男方生活，其抚养权归男方。 二、被扶养人的抚养费及支付方式 1 、抚养费：从 ________年 ___ 月 ___日起由男方每 月付给 _________ 方 _________ 元作为孩子 _________ 的 抚养费（直至满十八岁周岁）。
2 、女方应于每月的日前将抚养费汇至男方指定的'银行帐号。 三、探视权 1 、女方对孩子享有探望权。 2 、探望时间及方式： 四、如遇其它未尽事宜或应时事宜，按照一切有利于孩子的原则，互谅互让，协商解决。 五、本协议一式叁份，双方签字后生效，甲、乙双方各执一份，一份交派出所办理孩子的户口迁移手续。 甲方：乙方： 日期：日期： -------- Designed By JinTai College ---------
老年人自愿在一起生活协议书 男方：_____________ 女方：_____________ 男女双方均系丧偶后独身生活，且年龄较大。各自子女均已成家，工作在外不能照顾老人生活。两人为了生活上能有所照料，情感上有所依托，双方自愿走到一起共同生活。现对二老以后生活中可能出现的一些事情，经双方及子女商量特定此协议。 一、男女双方自愿在一起结伴生活，不到婚姻登记机关正式登记结婚。 二、男女双方约定在一起生活期间各自收入归各自所有，不作为夫妻双方共同财产。之前的各自财产均归各自所有，含各自的房屋、设施、土地、资产等。 三、两人在一起生活期间，如果出现疾病或突发事故产生的费用由各自子女负责。另一方及其子女不负赡养、照顾之责。 四、两人在一起生活期间，如果感情出现破裂无法继续生活的话，双方子女把各自老人接回，终止在一起生活协议。 五、两人在一起生活期间，一方去世，如果因事故而亡得到的抚恤金归各自子女继承，如因病而亡所需费用由各自子女负责，丧事由各自子女操办，另一方不得干涉。另一方必须在七日内回到自己子女身边，不得以任何理由留在对方子女家中。 六、两位老人年迈或弥留之际，不能立遗嘱将各自的财产相互赠与或赠与他人。如果立了遗嘱，双方子女视之无效。 男方、女方、女方子女、男方子女我们均认真看过以上协议。我们都同意协议所规定款项。 本协议一式肆份，相关利害关系人签字后生效。 男方：签字（手印） 女方：签字（手印） 男方子女：签字（手印）
女方子女：签字（手印） 年月日 [温馨提醒：合同协议是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，最好找专业律师起草或审核后使用。范文供参考，期待你的好评与关注]
子女赡养老人协议书 被赡养人姓名 父亲：母亲： 赡养人姓名 长子：次子：三子：四子： 大女儿：二女儿：三女儿：四女儿： 为维护被赡养人合法权益，切实保障被赡养人的晚年生活，赡养人和被赡养人签订如下赡养协议。 第一条：赡养人的主要义务 1、赡养人不分儿女，自结婚成家之后都有赡养被赡养人的义务，各赡养人应积极履行对被赡养人经济供养、生活照料和精神慰藉的义务。 2、赡养人不得要求被赡养人承担不愿意或力不能及的劳动。 3、被赡养人的房产权、房屋租赁权和居住权受法律保护，未经被赡养人同意，赡养人子女不得强占、出卖、出租、转让。 4、赡养人应妥善安排好被赡养人的膳食结构，保证被赡养人吃饱、吃好。 5、如被赡养人不能自行出行，赡养人应安排时间负责被赡养人出行，所需交通费由赡养人承担。 6、被赡养人生病，赡养人应及时给予医治，并负责生
活照料与护理。被赡养人日常检查、就诊、买药由赡养人负责。被赡养人大病需住院治疗的，住院期间由各赡养人轮流护理，没有时间或条件亲自护理的，由当期赡养人聘请专人护理。 7、被赡养人生活不能自理时，赡养人自行护理应根据所有赡养人商议达成时间轮换一次，由赡养人护理。个别赡养人不能亲自照料被赡养人的，可以按照被赡养人的意愿，请人代为照料，并及时支付所需费用。赡养人之间可以协商由其中一个赡养人护理，其他赡养人应支付相应的补助，补助的数额由赡养人共同协商。 8、赡养人有权依法平均继承父母遗产。 第二条赡养的方式、周期 1、被赡养人单独居住的，赡养人应主动上门赡养，各赡养人按照约定时间进行轮换。 2、被赡养人同赡养人同住的，各赡养人按照长幼顺序按照约定时间进行轮换，下一顺序的赡养人负责上门接回被赡养人。 第三条赡养费及共同承担的费用数额、给付方式、给付时间 1、根据家庭实际情况，每位赡养人每年给付被赡养人赡养费元，最晚于每年春节前以货币方式向被赡养人付清。 2、赡养人应以现金方式支付赡养费，赡养人应填好相应凭证，赡养人应对支付赡养费或共同分担的费用承担举证责任。
编号：____________ 赡养老人协议书 赡养人：__________________________ 被赡养人：__________________________ 签订日期：_____ 年____ 月_____ 日 、被赡养人基本情况 母亲：______ 现年 _____ 岁，每月领取养老金_______ 元，现与老三一家生活在一起。 母亲在老家拥有自己的宅基地_______ 平米，乱石墙瓦木结构楼房_______ 间，生产生活用田土亩；有存款______ 元。 二、赡养人，老大：_____ ，老二：_____ ，老三: _____ ，老四：______ 。不分男女都有赡养被赡养人的责任，都有履行对被赡养人经济供养、生活照料和精神慰藉的义务和能力。三、
赡养协议 为维护被赡养人合法权益，切实保障被赡养人的晚年生活，确保被赡养人幸福快乐，经各方协商一致，签订如下协议。 第一条：赡养人的责任 1、在被赡养人可以单独生活期间，各赡养人要积极关心、关注老人日常生活起居情况。能上门的，每天至少两次问寒问暖、陪老人聊天。不能上门的，通过电话询问了解情况，陪老人聊天。如被赡养人需要陪行的，赡养人应安排时间负责被赡养人出行，所需交通费由赡养人共同承担。 2、在被赡养人选择和其中一位赡养人共同生活期间。共同生活的赡养人应妥善安排好被赡养人的膳食结构，保证被赡养人吃饱、吃好，照看好老人的寒冷，尊重老人意愿，让老人心情愉快。赡养人不得要求被赡养人承担不愿意或力不能及的劳动。其他赡养人要定期（每月至少一次）安排时间看望老人，关心老人的冷暖和身体健康，让老人开心愉快。 3、在被赡养人需要赡养人生活照料与护理的，赡养人都有照料和护理的义务，并折算为四份管理费和护理费，轮流（3 个月）赡养或者选择其中一个赡养人护理。若为后者，与被赡养人共同生活的一方那份管理费和护理费折算为出力，其他赡养人按自己应承担的支付现金（不低于老人独居总费用扣除养老金部分）。 4、被赡养人的房产权、房屋租赁权、居住权和其他财产受法律保护，未经被赡养人同意，赡养人子女不得强占、出卖、出租、转让或者任意支配。 5、被赡养人生病，赡养人应及时给予医治，并被赡养人日常检查、就诊、买药由赡养人负责。被赡养人大病需住院治疗的，应就近治疗。被赡养人住院期间由各赡养人轮流护理，没有时间或条件亲自护理的，应当出钱由当期赡养人聘请专人护理。 6、赡养人每年要为被赡养人庆祝生日，宴会费用由全体赡养人共同承担。庆祝期间赡养人尽可能创造轻松、愉悦的气氛，不得谈及伤害、侮辱被赡养人或其他赡养人的话题。 7、被赡养人的赡养费用包括生活费、管理费和护理费。其中，被赡养人生活能自理的时期，只包含生活费和固定每月________ 元管理费，需要照料和护理时期，另行重新计算管理费和护理费，但不得超过当地养老院需要护理老人的中上标准总额，扣除赡养人的养老金后按平均分摊。 8、鼓励赡养人根据自己经济状况和能力大小，在本协议之外关心支持老人提升生活质量、改善生活条件。 第二条赡养人的主要权利 1、被赡养人目前的资产、土地使用权和存款，任何赡养人不得擅自动用，特殊情况（需要赡养人共同负担的、金额较大的就医看病），可以在现有存款中据实支付，支付后仍不足的由赡养人平均承担，结余的由赡养人共同分享。 2、被赡养人的养老保险金，作为计算老人赡养费经费来源之一，加上新农合医保和其他与老人有关的权益，共同构成老人生活保障经费、日常生活照料和护理费。赡养人有权依法平均继承父母的所有遗产。