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老中医:气脱的分析与症状表现

气机,即指气的运动。气的运动形式虽然复杂多样,但《内经》
将其概括为升、降、出、入四种基本形式,并将气的升降出入视作人
体生命活动的本源和象征。气的升降出入一旦停止,也就意味着生命
活动的终止。
气机失调多由情志内伤、邪气留滞,或脏腑经络等功能障碍所致。
常见的气机失调状态,大体上可分为气滞、气逆、气陷、气闭、气脱
五种。
气脱是指气虚之极而有脱失消亡之危的一种病理变化。由于体内
气血津液严重损耗,以致脏腑生理功能极度衰退,真气外泄而陷于脱
绝危亡之境。即气不内守,大量向外亡失,以致机能突然衰竭的病理
状态。
气脱指正气的耗损脱失。多由正不敌邪,或久病消耗而衰竭,以
致气不内守而脱失;或由于过汗、过下、失精、亡血等原因,以致气
失依附涵载而外脱。
《灵枢·决气》:“气脱者,目不明。”临床见证除了目失所养而视
物模糊不清外,尚可有气息低微、面色苍白、脉微弱,甚则冷汗淋漓,
昏不知人等表现。
气脱有虚脱、暴脱之分:
精气逐渐消耗,引起脏腑功能极度衰竭者,为虚脱。
精气骤然消耗殆尽;引起阴竭阳亡者,为暴脱。
如心气虚脱则心神浮越,脉微细欲绝;肝气虚脱则目视昏蒙,四
肢微搐;脾气虚脱则肌肉大脱,泻利不止;肺气虚脱则呼吸息高,鼾
声如雷;肾气虚脱则诸液滑遗,呼气困难。阴气暴脱则肤皱眶陷,烦
躁昏谵;阳气暴脱则冷汗如珠,四肢厥逆等。
气脱可见面色苍白、汗出不止、目闭口开、全身瘫软、手撒、二
便失禁、脉微欲绝或虚大无根等症状。
气脱与亡阳、亡阴在病机和临床表现方面多有相同之处,病机都
属气的大量脱失,临床上都可见因气脱失而致虚衰不固及机能严重衰
竭的表现,但亡阳是阳气突然大量脱失,当见冷汗淋漓、四肢厥冷等
寒象,而亡阴是阴气突然大量脱失,当出现大汗而皮肤尚温、烦躁、
脉数疾等热性征象。若无明显寒象或热象,但见气虚不固及机能衰竭
的上述表现,则称为气脱。
因此,气脱若偏向阳气的暴脱,则为亡阳;若偏向阴气的大脱,
则为亡阴。

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