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浅谈推拿手法在小儿脑瘫康复中的应用
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）

【摘要】 介绍小儿脑瘫的病因病机、临床分型以及脑瘫康
复的推拿方法。其方法主要是在脑、头部、上下肢、背腰部运用点、
按、揉、牵拉、拿、扌袞等推拿手法治疗各型脑瘫患儿，并配合做“分
髋”、“屈髋屈膝”、“压足弓”等被动运动，对患儿的康复起到了很好
的治疗作用。
【关键词】 脑瘫；推拿疗法；康复；小儿

脑瘫，即脑性瘫疾，是以非进行性运动障碍为主，由多种原因
所致的大脑功能失常而引起的神经系统缺陷，主要造成患儿运动功能
障碍。脑瘫患儿由于生活无法自理，给家庭生活带来许多负担和困难。
现在不论是国内还是国外发达国家，脑瘫发病率呈上升趋势，因此对
于脑瘫应早期发现、早期治疗，其中一部分轻度患儿能够恢复日常活
动，使生活自理，达到甚至接近同龄正常儿童的生长发育水平是当务
之急。笔者在临床实践中运用推拿手法治疗脑瘫患儿，取得了显著疗
效。
1 病因病机
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脑瘫的发病原因一直是众多医学家研究的课题，目前认为主要由以
下原因所致。（1）多由母体妊娠期接触某些化学药物、放射线等引起
胎儿脑部发育障碍。（2）生产过程中胎盘早剥，脐带脱垂或绕颈及难
产等所致胎儿窒息、颅内出血等，使患儿脑部长时间缺血缺氧而致脑
瘫。（3）出生后头部外伤、感染等。脑瘫可造成患儿智力低下，语言
迟钝，运动功能障碍，听力和视力差，肌肉瘫痪或痉挛，关节脱位。
中医将其归入“痿证”的范畴，多由先天禀赋不足，肾气亏损、脑髓
不充及胃气虚弱所致。《素问》中有采用推拿疗法治疗本病的记载：
“其病痿厥寒热，其治宜导引按跷。”在《素问·痿论》中又有：“治
痿独取阳明”的阐述，至今仍然指导着临床。因胃属阳明，乃后天之
本，气血生化之源，能够濡养宗筋，宗筋主约束骨骼而使关节滑利。
又因冲脉为十二经脉之海，输送营养以渗灌滋养肌肉腠理，与阳明经
会合于宗筋，故此二脉总统宗筋诸脉，阳明经与冲脉都与带脉相连，
带脉又络系督脉，故而阳明经为诸经之统领。推拿疗法是以经络、腧
穴为理论基础，按照经络、经筋的分布走行配以必要的特定穴，使肾
气足、脑髓充、胃气强，达到治疗的目的。
2 分型
（1）痉挛型。此型在临床上最为常见，表现为偏瘫、双侧瘫痪、单
瘫等，严重者不能行走，或不能站立，肌张力高，呈“剪刀步态”，
可有语言及智力障碍。（2）张力不全型。肌张力低下，头颈不能抬起，
四肢运动障碍，常有智力低下及失语，但腱反射活跃。（3）舞蹈徐动
型。患儿舌、面及身体各部都可见舞蹈或徐动症动作，并有运动障碍，
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肌张力增高。（4）共济失调型。患者仅为小脑性共济失调表现。（5）
混合型。各型间很难区分。本病的特点是各型脑瘫不呈进行性加重，
随着年龄的增长而有所改善，头部CT可见脑萎缩、脑软化灶、脑部
分发育不良、脑室扩大等。
3 治疗方法
（1）头部。用轻快的一指禅推法在头部及面部进行2 min点揉百会、
太阳、头维、风府、哑门、风池及天柱等穴，要求力量适中，不可引
起患儿哭闹。（2）上肢。用揉法和扌袞法施术于上臂及前臂，然后点
揉肩髃、肩髎、肩贞、天宗、曲池、手三里、内关及外关等穴位，最
后搓捻、拔伸手指。有肌肉痉挛或关节强直者，可牵拉肩关节及屈伸
肘关节。（3）背腰部。用扌袞法施术3～4 min，用点法、揉法作用
于背俞穴及督脉。最后捏脊3～4遍。（4）下肢。用拿法或扌袞法施
术于大腿前后侧及小腿后侧约5 min。点按环跳、秩边、承扶、殷门、
委中、委阳、昆