2020/6/30
• 灸法 • 梅花针
头项背部及瘫痪肌群，以轻中叩为主。
• 穴位植线
取背俞穴、足三里等植入羊肠线。
• 捏脊、按摩疗法。
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按语
• 小儿脑瘫是一个难治的病症，疗程较长，必需 耐心坚持治疗。
• 小儿脑瘫的疗效与多因素有关，若病情较轻， 年龄较小，治疗及时，方法正确者，疗效较好 ，反之效果较差。
风池、大椎、肾俞、曲池、手三里、足三里、 阳陵泉、承山等穴。 每次选2-3穴，用胎盘组织液、维生素B1、 B12注射液等，每穴注入0.5-1ml。日1次。
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• 耳针
皮质下、交感、神门、脑干、肾上腺、心、肝 、肾、小肠； 上肢瘫痪加肩、肘、腕；下肢瘫痪加髋、膝、 踝； 每次选用2-4穴，针刺或王不留行贴压。
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辨证配穴：
肝肾不足---肝俞、肾俞 心脾两虚---心俞、脾俞 痰瘀阻络---膈俞、血海、丰隆
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对症配穴：
颈部痿软---天柱、 风府 上肢瘫痪---肩髃、曲池 下肢瘫痪---环跳、阳陵泉 腰部痿软---命门、腰阳关 语言障碍---通里、廉泉、金津、玉液
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（三）迟缓型（肌张力低下型、软瘫型）
此型患儿肌张力显著降低而呈软瘫状，肌肉松软无力，自主动作。
（四）共济失调型
主要表现为稳定型、协调性差，步态蹒跚，距不良，平衡能力差。
（五）混合型
患儿同时兼有以上某两种类型的症状，以痉挛型与手足徐动型的表现并存为多见。
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西医诊断要点
1. 中枢性运动障碍，可伴有智力低下，癫痫、视 、听、言语、吞咽、感知觉及行为等障碍。 2. 有致中枢神经损伤的各种高危因素。 3. 症状在婴儿期出现。 4. 需除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常小 儿一过性发育落后。
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（二）手足徐动型
患儿静止时常出现缓慢的、蠕动样、无规律、不能自控的，无目的、不协调的动作.
1.高张力型：肌张力增高十分明显，肌张力波动幅度小不自主动作不太明显，常发生 在身体的远端。 2.低张力型：肌张力一般较低。因此患儿肌张力高、低之间的波动幅度大，关节活动 过度，不自主动作也较突出。 3.舞蹈型：患儿的肌张力一般较低，时而波动的肌张力使患儿不易取得肢体的稳定性 ，因而似呈舞蹈样动作。
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中医病因病机
• 先天不足 • 胎中受邪 • 生产损伤 • 后天失养 • 病后失调 • 感受热毒
脑髓失充 肢体失养
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中医辨证分型
• 肝肾不足：肢体瘫痪、智力低下、生长发育迟 缓，筋脉拘急，屈伸不利，急躁易怒或多动秽 语，舌红，脉弦或弦细。
• 脾胃虚弱：四肢痿弱乏力，咀嚼乏力，口开不 合，舌伸外出，涎流不禁，面色萎黄，呆滞迟 钝，少气懒言，肌肉消瘦，四肢不温，舌淡， 脉沉细。
（5）语言障碍：1/3-2/3患者有语言障碍，语言发育迟缓，发音困难，构 音困难、失语。
（6）口面、牙功能障碍：流涎、牙发育不良。 （7）情绪、行为障碍：大多数好哭、任性、情绪不稳、自伤行为等。 （8）其他：体格发育落后，营养不良，免疫力低下。
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分型（根据运动障碍的特征）
（一） 痉挛型
• 痰瘀阻络：肢体瘫痪、智力低下，生长发育迟 缓，舌淡紫或有瘀点，脉沉涩或弦滑。
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基本治疗
治法：滋养肝脾肾，健脑益聪，化瘀通络。 选经：以督脉及足阳明经穴为主。 （临床常用：背腧穴、夹脊穴、腹部穴。）
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百会---督脉穴，督脉入络脑，健脑调神 大椎---督脉穴，督脉入络脑，健脑调神 四神聪---健脑益智 主穴 足三里---培补后天，化生气血 悬钟---髓会，益髓补脑，强筋壮骨 合谷---调理气血，化瘀通络
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（二） 合并症状
（1）精神发育迟滞：25%智力正常、50%轻、中度智力低下、25%重度 智力低下。
（2）视力障碍：50%伴有视力障碍，最常见为眼内斜视和屈光不正（如 近视、弱视）。
（3）听力障碍：部分患儿听力减退甚至全聋，以新生儿高胆红素血症引 起的手足徐动型为多见。
（4）其他感觉与认知异常：常有触觉、位置觉、实体觉、两点辨别觉缺 失（空间部注意力、记忆力、理解力、判断力和智能诸因素的综合素 质低）。
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西医病因病理
主要由围产期和出生前后各种原因所导致 的脑缺血缺氧、脑损伤和脑发育缺陷，如 母孕期感染、胎儿窘迫、新生儿窒息、早 产、脑血管疾病或全身出血性疾病等，尚 有一部分查不到原因。
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临床表现
（一）主要症状
（1）中枢性运动障碍 运动发育迟缓 运动功能障碍
（2）肌张力和姿势的异常 肌张力高或低或变化不定 异常的姿势反射
鉴别诊断：脑白质营养不良、婴儿脊髓型肌萎缩、 脊髓-小脑共济失调综合症、佝偻病等。
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脑瘫的早期诊断：（下列症状有助于早期诊断）
1.小儿出生不久经常少哭、少动、哭声低弱、过分安静 或多哭、易激惹、易惊吓或反复出现惊跳。
2. 生后喂哺困难、如吸吮无力，吞咽困难，口腔闭合不 准。
3.动作不协调、不对称、随意运动很少。 4. 经常出现异常的肌张力和异常的姿势和动作模式。 5.运动发育落后：如3-4月不能俯卧抬头或抬头不稳，4 月后仍不能用前臂支撑负重，双手常握拳，不会握住小 棒，不能将手伸入口中吸吮。6-7月仍不能翻身，独坐 片刻。扶站时以足尖着地或双腿屈曲不能负重或两下肢 过于挺直、交叉等。
操作： 补虚泻实。
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其他疗法
• 头皮针
➢ 国际标准化头针：顶颞前斜线、顶旁1线、 顶旁2线、颞前线、枕下旁线等交替。
➢ 焦顺发头针：运动区、语言区、平衡区、 足运感区等交替。
➢ 智三针（神庭、本神）。 ➢ 毫针针刺，电针或手法交替使用。可留针
1-4小时。
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• 穴位注射
此型约占2/3。主要表现为上肢屈肌张力增高，下肢以 伸肌、内收肌张力增高。又分为下列数种。 1.双侧瘫：四肢受累，双下肢较双上肢受累更严重。 2.四肢瘫：双侧上、下肢受累程度相仿。 3.双重偏瘫：四肢受累，但上肢较下肢严重。 4.偏瘫：指同一侧上下肢受累，上肢常较下肢严重。 5.截瘫：仅为双下肢受累。 6.单肢瘫。 7.三肢瘫。