毒素性疾病 -全身感染
-食物中毒 -烫伤样皮肤综合征 -毒性休克综合征 -假膜性肠炎
（二）葡萄球菌所致疾病 1.侵袭性疾病（化脓性感染） ： 局部化脓性炎症：如疖、毛囊炎、痈、伤口化脓
病灶较为局限且脓汁黏稠。 内脏器官感染：如肺炎、脓胸、中耳炎、脑膜炎、心包炎、心 内膜炎等。 全身感染：如败血症、脓毒血症等。
金黄色葡萄球菌 普通琼脂平板
金黄色葡萄球菌 血琼脂平板
葡萄球菌在血平板上的菌落特征
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❖ 生化反应
▪ 分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖，产酸不产气 ▪ 致病菌株分解甘露醇
• 鉴定致病性
3. 抗原构造
❖ 葡萄球菌A蛋白（staphylococcal protein A, SPA） ▪ 细胞壁的表面蛋白 ▪ 与IgG的Fc段发生非特异性结合

引起化脓感染 的球菌
脑膜炎 奈瑟菌
肺炎 链球菌
链球菌
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葡萄球菌属概述
分布广泛 医院内交叉感染的重要传染源 所致疾病(常见、特殊)
化脓性炎症 食物中毒 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征
耐药性
一、葡萄球菌属
（一） 生物 物学特性
1、形态：G+，球形，葡萄状 2、培养：无特殊要求，产色素 3、抗原构造：重要的是SPA
微生物学检查法
标本 脓汁、血液、剩余食物、呕吐物等
直接涂片镜检 革兰阳性葡萄球菌
分离培养 生长现象 色素、溶血
生化反应
血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶
毒素检查 肠毒素试验
致病性葡萄球菌的鉴定
凝固酶（+） 耐热核酸酶（+） 金黄色色素（+） 溶血性（+） 发酵甘露醇（+）
肠毒素试验
食物中毒患者的呕吐物和剩余食物等标本 可直接涂片镜检，同时接种普通肉汤培养基， 取滤液注射至6～8周龄的幼猫腹腔后观察注 射后4小时内是否发生呕吐、腹泻、体温升高 或死亡等现象， 出现者提示有肠毒素的存在。
化脓性细菌
感染后能引起化脓性炎症的一大类细菌
导致皮肤
皮下软组织
化脓性感染
深部组织与器官
种类化脓性球菌
化脓性杆菌
常见的化脓性细菌
形态 革兰染色
细菌属
化脓性球菌 G+ 葡萄球菌属，链球菌属
肺炎链球菌
G- 脑膜炎奈瑟菌，
淋病奈瑟菌
化脓性杆菌 G- 变形杆菌，大肠埃希菌等
化脓性球菌
葡萄 球菌
淋病奈 瑟菌
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2．所致疾病
4.假膜性肠炎：是一种菌群失调症。 正常人肠道中有少量金黄色葡萄球菌寄居。长
期大量使用抗生素后，正常菌群被抑制，葡萄球 菌因耐药而乘机大量繁殖，产生肠毒素，引起以 腹泻为主的急性胃肠炎，排出水样大便和黏膜状 物。
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免疫性
❖ 成人对金葡菌感染有强抵抗力。 ❖ 特异免疫性不强，可再感染
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2．所致疾病
2.产生表皮剥脱毒素，引起 烫伤样皮肤综合征等。患
者皮肤呈弥漫红斑、起皱继而 形成水泡，最后表皮上层脱落。
3.金黄色葡萄球菌的某些菌 株可产生毒性休克综合征 毒素-1，导致毒性休克综 合征
急性高热、低血压，严重者出现休 克。患者多为年轻妇女月经期使用 月经塞者，也见于儿童、绝经期妇 女和男性。
▪ 免疫原性强，可制成类毒素。 ▪ 可引起人红细胞溶解，破坏白细胞、血小板和多
种组织细胞，引起局部血管收缩，导致局部组织 细胞缺血坏死。
杀白细胞素
只攻击中性粒细胞和巨噬细胞 在抵抗宿主吞噬细胞，增强病菌侵袭力 方面有意义
肠毒素
50%临床分离的金黄色葡萄球菌可产生该毒素 引起急性胃肠炎即食物中毒 耐热，可抵抗胃肠液中蛋白酶的水解作用 作用机制刺激呕吐中枢，导致以呕吐为
▪ 具有抗吞噬、促细胞分裂、引起变态反应、损伤血小板等多种生物 学活性。
▪ 协同凝集试验
❖ 多糖抗原
葡萄球菌A蛋白的抗吞噬机制
葡萄球菌A蛋白的致病机理
含A 蛋白 的金 葡菌
结合 IgG的 金葡
菌
协同凝集试验
IgG类抗体
凝集
抗原
4.分类
❖ 根据色素和生化反应 ▪ 金黄色葡萄球菌 ▪ 表皮葡萄球菌 ▪ 腐生葡萄球菌
4、分类:金黄色、表皮、腐生葡萄球菌 5、抵抗力：强；易耐药
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生物学性状
形态与染色
球形或椭圆形，典型排列呈葡萄串状 无鞭毛、芽胞，体外培养时一般不形成荚膜 革兰染色为阳性
培养特性
营养要求不高 普通琼脂平板上形成不同
颜色菌落 金黄色
产生 白色 等色素 柠檬色
血琼脂平板上，有的菌株菌落周围形成 明显的全透明溶血环(溶血)
❖ 根据有无凝固酶 ▪ 凝固酶阳性 ▪ 阴性葡萄球菌
❖ 噬菌体分型 ▪ 凝固酶阳性葡萄球菌可分为4个噬菌体群和23个型
三种葡萄球菌比较
主要性状
金葡菌
色素
金黄色
甘露醇发酵
+
血浆凝固酶
+（－）
Α溶血素 耐热核酸酶 磷壁酸类型 噬菌体分型
蛋白A 致病性
+ + 核糖醇型 能 + 强
新生霉素
敏感
表皮葡萄球菌 白色
-
-
甘油型 不能 弱或无 敏感
腐生葡萄球菌 白色；柠檬色
不能 无 耐药
5.抵抗力
▪ 无芽胞的细菌中抵抗力最强 ▪ 对碱性染料敏感 ▪ 对青霉素、红霉素和庆大霉素高度敏感 ▪ 易产生耐药性
• 青霉素类抗生素 • 万古霉素
(二) 致病性
1、致病物质
①血浆凝固酶 ②葡萄球菌溶血素 ③杀白细胞素 ④肠毒素 ⑤表皮剥脱毒素 ⑥毒性休克综合征毒素－1（TSST-1）
主要症状的食物中毒
（5）表皮剥脱毒素 有免疫原性，可制成类毒素， 能裂解表皮组织的棘状颗粒层，使表皮与真皮脱离
（6） 毒性休克综合征毒素－1（TSST-1） ▪ 蛋白质，引起发热，增加对内毒素的敏感性。 ▪ 导致机体多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征
（TSS）
所致疾病
侵袭性疾病
化脓性炎症 -皮肤软组织感染 -内脏器官感染
金黄色葡萄球菌引起的毛囊炎
金黄色葡萄球菌 性脓疱疮
金黄色葡萄球菌 性甲沟炎
金黄色葡萄球菌引起的大疱性脓疱病
12岁儿童颊部受金黄色葡萄球菌感染
（二）所致疾病
1.食物中毒：食入了含有肠毒素的食物，引起胃 肠炎。患者以呕吐为主要症状，继以腹痛、腹 泻。一般发病急，常于食后1~6小时发病，病 程短，1~2天内恢复。
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血浆凝固酶
概念 意义
使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝 固的酶类物质
鉴别有无致病性的重要指标
种类
游离凝固酶 结合凝固酶
致病 抵抗吞噬细胞的吞噬 机理 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏
使感染局限化和浓汁黏稠
（2）葡萄球菌溶血素
▪ 金黄色葡萄球菌能产生α、β、γ、δ四种，对人致 病的主要是α溶血素。