沦薯・社 巾 药 ｃＨ｛ＮＥｓＥ Ｃ０ＭＭＵＮ｜ＴＹ Ｄ０ＣＴＯＲｓ
针灸治疗肩周炎９５例观察
张升 ５３０２２６广西南宁市江南区吴圩镇第二卫
生院
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３．
０５．２０８
摘要 目的：探讨肩周炎激素以外针灸
治疗的疗效。方法：收治肩周炎患者９５
例，随机分成两组，治疗组５７例采用针灸
治疗；对照组３８例采用醋酸氢化可的松
或强的松龙局部封闭治疗。结果：治疗组 有效率９６．４％，对照组有效率９７．８％，无
显著差异（Ｐ＞０．０１）。结论：针灸治疗肩
周炎方法操作简单经济，无明显不良反应
和禁忌证，疗效满意，是激素封闭疗法禁
忌证患者另一种好的选择。
关键词针灸肩周炎观察
资料与方法
２００８～２０１０年收治肩周炎患者９５
例，男３６例（３７．９％），女５９例
（６２．１％）；年龄４８—６６岁；病程８个月一 ５年；有损伤史４６例（４８．４％）；无外伤史
４９例（５１．６％）。 诊断标准：参考《中医病症诊断疗效 标准》中的肩周炎的诊断标准 ：①肩关
节疼痛，活动时及夜间加重，以肩关节前
后或外方为主，有时向颈部或前臂放射， 有拘紧感；②在肱二头肌长腱沟部，三角
肌前后缘或冈上肌附着处有不同程度的 压痛；③肩关节活动受限，尤以上举、外
展、外旋、后伸为重，日久肩关节功能障 碍；④肌肉萎缩，由于疼痛 活动受限日 久肩部肌肉萎缩，以三角肌最为明显；⑤
肩部ｘ线检查，早期无特殊发现，晚期骨
质疏松或大结节处有密度增高阴影；⑥除
外其他关节疾病。
临床分期：参照《肩关节周围炎解剖
基础及临床特点》分为 ，①急性期：起
病急骤，症状明显，一般持续２～３周。②
慢性期：疼痛相对减轻，但压痛仍较广泛，
关节功能受限，表现为关节僵硬，梳头、穿
衣、举杯托衣均感困难，肩关节周围组织
呈冻结状态。此期一般持续数个月～１ 年以上。③功能恢复期：关节周围炎症见
吸收，运动功能逐步恢复正常。
治疗方法：①治疗组：先针后按，主穴：
肩髑、极泉、肩井、肩前、曲池；配穴：臂牖、巨
骨、天宗。先针刺肩部三穴，用泻法，令其针
感传至手指。再酌情增加１～２个穴位，每
穴３０分钟，隔日１次，１０天１疗程；根据辨
证加隔姜灸，每穴２—３庄。②对照组：常用
药液为１％的普鲁卡因注射液１０—２Ｏｍ１加
醋酸氢化可的松或强的松龙２５～５０ｍｇ，混
匀后，分注于阿是穴中的３～４个，每５～７
天封闭１次，４次１个疗程。以上两种治疗
方法中均要求患者加强功能锻炼，即嘱患者
每天坚持做手指爬墙、体后拉手、原地摆臂
摇肩等肩关节锻炼。
疗效判断标准：①治愈：肩部疼痛消
失，关节功能完全或部分恢复；②好转：肩
部疼痛减轻，关节功能改善；③无效：症
状、体征无改善。
结果 治疗组分别与对照组，经统计学统计
（Ｐ＞０．０１），无显著性差异。见表１。 讨论
肩周炎是肩部关节囊和肩关节周围
软组织一种退行性炎症。由于患者多发
于５０岁左右，所以祖国医学称为“五十
肩”，属“痹证”范畴，其病因是因卫气不
固，揍理空虚，或劳累之后汗出当风，或久
卧湿地，使风寒湿邪乘虚而人，致经络阻
滞，气血不畅，经筋失养，关节不利。现代
医学多采用口服镇痛药和激素痛点封闭， 虽然有一定疗效，但是由于激素治疗有引
起血糖增高和提升血压的作用，所以有高
血压病与糖尿病患者禁用；还有激素长期
大量使用还可引起骨头坏死，结核病、肿
瘤患者也禁用，因此激素的不良反应和禁
忌证是不可忽视的。针灸是我国传统医
学中独特的治疗方法，该法的运用，避免
了激素封闭治疗带来的不良反应，同时也
为激素治疗禁忌证患者另一种好的选择。 针灸治疗上能起到疏通经络，调节气机，
松弛周围组织，使血管扩张，血流加速，血
量增多，改善血液循环及代谢。与激素封
闭治疗疗效无明显差异（Ｐ＞０．０１）。但
是，我们认为该治疗方法经济简单，无明
显不良反应和禁忌证，疗效良好，是激素
封闭疗法禁忌证患者另一种好的选择，值 得我们基层单位应用。
参考文献 ｌ 国家中医药管理局，中华人民共和国中医 管理行业标准．中医病症诊断疗效标准．南 京：南京大学出版社，１９９４：１９０． ２黄松眙．肩关节周围炎的解剖学基础及临床特
点．临床医学杂志，１９８９，５（１０）：２３３—２３４．
热刺激作用。温热刺激能使血管扩张，促
进以局部为主的血液循环，使体内的废物
毒素加速排出，起到温经散寒，清热解毒
的作用 ｊ。同时能行气活血、舒经活络、
消肿止痛、祛风除湿等功效。拔罐疗法还
能调节神经系统，调节微循环，有助于机 体功能的恢复。是康复科常用治疗疾病
２２２中国社区隰师２０１３年第１５卷第５期 的方法之一。在治疗过程中要注意患者
的反应，掌握好拔罐的部位和时间，避免
发生烫伤。
参考文献 １程爵棠．拔罐疗法治百病．北京：人民军医
出版社，２０１０． ２ 吴瑶．针刺配合穴位拔罐治疗肩颈综合征 ３７例．吉林中医药，２０１２，９（３２）：９２９． ３ 梁伟斌．平衡火罐结合腰痹通胶囊治疗腰 椎骨关节病的疗效观察．柳州医学，２０１０， ２３（１）：２９—３１． ４杨元德．中医拔火罐到底能治啥病．家庭医 生，２０１２，ｌ：５２．