后伸疼痛加重
➢ 太阳经证：以肩后肩贞、臑俞穴处疼痛或压痛
为主，肩内收疼痛加重
➢ 阳明、少阳经证：以肩外侧肩髃、肩髎疼痛
为主，外展疼痛加重
三、治疗方法：
1、基本治疗：
❖ 治则：舒筋活络、行气活血，针灸并用，泻法 ❖ 处方：以肩关节局部穴位为主
肩髃、肩前、肩贞、阿是穴、阳陵泉、中平穴 ❖ 方义：“肩三针”+阿是穴：疏通患处局部经络
➢体后拉手
双手向后反背，用健手拉住患肢腕部，渐渐向上拉动拾 起，反复进行。
➢摇膀子
弓箭步，一手叉腰，另一手握空拳靠近腰部，做前后环 转摇动，幅度由小到大，动作由慢到快。
小结
分型
治则 主穴
太阴经证 阳明经证 少阳经证 太阳经证
疏筋活络 行气活血
肩三针 阿是穴 阳陵泉
外邪内侵
中平穴
气滞血瘀Βιβλιοθήκη 气血虚弱肩前、肩贞切忌向内斜刺、深刺
❖ 穴位注射：选取肩部局部穴位，选用当归、红花、川 芎等注射液
防治措施
➢注意防寒保暖
➢加强功能锻炼
➢纠正不良姿势 ➢对健侧肩积极预防
(有研究表明，有40％的肩周炎患者患病5～7年后，对侧也 会发生肩周炎；约12％的患者，会发生双侧肩周炎)
➢爬墙锻炼
功能锻炼
面对墙壁，用双手或患手沿墙壁徐缓地向上爬动，使上 肢尽量高举，然后缓慢向下回到原处，反复进行。
应尽早治疗，对中后期应结合推拿治疗
自主锻炼和被动锻炼相结合
注意肩部保暖
注意事项
其他疗法
芒针 耳针 电针 刺络拔罐 穴位注射
2、其它疗法：
❖ 芒针：肩髃透极泉、肩贞透极泉、条口透承山等，条 口透承山可令患者活动肩部 。
❖ 刺络拔罐：肩部肿胀疼痛明显而瘀阻浅表者或压痛点 予皮肤针叩刺出血，瘀阻较深者三棱针点刺出血，再 加火罐，2次/周
❖ 耳针：取肩、肩关节、锁骨、神门、对应点，3-4穴/ 次， 毫针强刺激
❖ 电针：可选用肩部穴位一对和外关、合谷，早期连续 波、后期断续波强刺激
针灸治疗肩周炎优秀课件
❖ 一、概述：
❖ 1、定义：
❖ 肩关节周围炎，简称“肩周 炎”，指肩部酸重疼痛，肩关 节活动受限、强直的临床综合 征。属于中医“肩痹”,发病女 >男。又称为“五十肩”、“漏 肩风”、“冻结肩”。
❖ 2、病因病机： ❖ 病位在肩部的经脉和经筋 ❖ 正气不足+局部感受风寒或劳累闪挫、习惯
偏侧而卧 气血阻滞—肩痹
患处经筋粘连—关节僵直
二、临床表现：
❖ 1、炎症期（2-4周）：以剧烈疼痛为主，功能 活动可。
❖ 2、粘连期（2-4周后）：自发性疼痛减轻，牵 拉性疼痛加重，活动障碍明显。
❖ 3、冻结期：以肩部功能障碍为主，疼痛减轻。
经络辨证：
经络辨证：
➢ 太阴经证：以肩前中府穴区疼痛或压痛为主，
阳陵泉：循经远取，舒筋活络、通经 止痛
中平：现代经验效穴
❖ 加减：
❖ 太阴经证 +尺泽、阴陵泉 ❖ 阳明、少阳经证 +手三里、外关 ❖ 太阳经证 +后溪、大杼、昆仑 ❖ 痛在阳明少阳经 +条口透承山
操作：
• 肩前、肩贞注意针刺角度和方向，切忌内斜、深刺 • 肩部穴位可予针后拔罐，远端穴位运动针法 • 局部畏寒者加灸