关爱女性 科学避孕
妇科 于洋
人工流产 会对我们造成伤害吗
人工流产的伤害与具体手术形式无关
人工流产对女性生育功能的损伤
破坏生理防御 机制 子宫内膜损伤 宫血逆流 盆腔炎 宫腔粘连 子宫内膜异位症 内分泌紊乱 继发不孕 闭经
早产
胎儿死亡 胎盘异常
产后 需要避孕吗？
人工流产后很快可能再次怀孕
早孕流产后2周内即可恢复排卵，最早可至流产后11天 流产后未避孕妇女中 21％未转经前再次妊娠
会不会致癌？
可减少子宫内膜癌和卵巢癌的 发生风险（下降50%） 服用时间越长，风险越低 不增加乳腺癌风险
会不会发胖？
以往COC导致体内水钠潴留，因而可出现体重增加 新型COC屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ) 含有新型孕激素屈螺酮，具有抗盐皮质 激素作用，可对抗水钠潴留作用，因而可控制体重或使体重轻微下降
WHO: 流产后应立即落实避孕措施！ 避免重复流产！
WHO:流产后计划生育服务管理指南(Postabortion FP:a practical guide for programme managers)
低效避孕措施：
1.体外射精 2.安全期避孕
3.紧急避孕药
低效的避孕方法
• 体外射精
失败原因： 1.男方射精之前，流出的分泌物中已经含有少量精子， 其数量已足以令女性怀孕 2. 极需男方自我控制，不易掌握 失败率：50%
世界卫生组织：避孕方法选用的医学标准. 2015.
宫内节育器
单纯避孕的——普通金属环 宫内节育系统
宫内节育器适用人群：两年内无生育需求且有高危流 产史的女性
高 效—— 第一年妊娠率＜１／每百妇女年
高效长效—— 使用5～10年
安 全—— 局部作用 对全身无影响
可 逆—— 取器后生育力恢复快 简 便—— 一次放置 长期有效
人工流产后即时放置宫内节育器的优势
单次手术“流产＋避孕”一次到位
落实长效避孕措施
易于放置 比月经期间放置的痛苦更小 避孕效果好 有效减少重复流产率
ห้องสมุดไป่ตู้
对女性生育能力有保护作用
减少了盆腔炎的发生 减少了宫腔粘连的发生 减少了子宫内膜异位症的发生 减少了宫外孕的发生
世界卫生组织计划生育服务提供者手册
常见误解
会不会影响生育？
WHO指出，低剂量复方口服避孕 药不影响生育； 停用后，妇女生育功能很快恢复， 可以立即妊娠，无须等待； 现有高水平证据已表明COC不会引 起胎儿出生缺陷。
低效的避孕方法
• 安全期失败
失败原因： 1.月经不规律者无效 2. 排卵易变因素较多，排卵时间会有波动 3.即使来月经前也可能发生排卵 失败率：25%
低效的避孕方法
• 紧急避孕药
失败原因： 1.作为常规避孕方法频繁使用 2. 服用后仍发生无防护性行为 3.在同一月经周期内重复使用 正确使用： 仅作为补救措施在避孕失误时偶尔一用，不能作为常规方法使用 对服用后发生的性行为没有保护作用
中效的避孕方法
• 避孕套
失败原因： 1.没有做到每次性交都使用 2.没有性交开始就戴上，而是有射精感时才用 3.使用方法不对，导致破裂 失败率： 每次性生活都正确使用：2% 只有危险期使用或只有射精时使用：15%
高效的避孕
• 复方口服避孕药（COC）
• 宫内节育器：上环（IUD）
复方口服避孕药（COC）
适宜人群：未生育女性
非常有效：正确使用> 99% 可由妇女自主使用 迅速可逆: 停药即可怀孕 长期服用COC的健康益处：
有助于预防子宫内膜癌、卵巢癌、有症状的盆腔感染 、卵巢囊肿、缺铁性贫血 痛经、月经不规律、排卵疼痛、面部或身体多毛 多囊卵巢综合征的症状（不规则出血、痤疮、面部或身体多毛）