一、银屑病有中医定义 : 一种以红斑上覆多层银白色鳞屑为特征
的慢性复发病 炎症性皮肤病。 俗称“牛皮癣 ”,中医又称 “疕风”、 “松皮癣 ”、“干癣”、 “狗皮癣 ”。 相当于西医银屑病 二、病医病机 (1) 外因 :
风热外袭 风寒外袭 湿热火毒 (2) 内因 : 素体肌燥肤热 七情所伤 久病气血耗伤 调治不当 ,热入营血 气血两燔 耗伤阴血 总的病机 :气血失调 ,营血亏损 ,血热内蕴 , 化燥生风 ,肌肤失养。 三、银屑病的西医定义 : 银屑病就是一种常见的原因不明的皮肤病 ,基本损害为 具有特征性成层银白色鳞屑的丘疹、斑丘疹 ,病程慢性 ,易于 复发 临床特点 : 皮损境界清楚的红色丘疹 ,斑丘疹或斑块 ,表面覆有多层银白
色磷屑 ,有蜡滴现象 ,薄膜现象及点状出血。
四、中医诊断 : 中医对牛皮癣的辨证分型 , 各家不一 , 临床根据病患的脉 症, 因人辨证 , 不可拘泥死方 , 应灵活运用。牛皮癣初期血分 热盛 , 毒入营血 , 蕴伏血络则红斑泛布 , 疹色鲜红 ; 血热伤阴 , 脉络阻滞 , 气血运行不畅则起丘疹斑块 ; 湿热燥盛 , 热伤营血 , 阴液被耗 ,肤失濡养则皮肤干燥 ,叠起鳞屑 ,病久反复发作 ; 阴血被耗 , 气血失与 , 化燥生风或脉络阻滞 , 气血凝结不通则 斑块顽厚 , 日久不消 , 缠绵难愈。总之 , 银屑病中医诊断标准
辨证属血热、血瘀、血燥所引起。银屑病中医诊断标准 就是什么 ?
1、风湿阻络 证候:银屑病皮损合并关节病变 , 以手足小关节受损为 主 , 关节肿、痛、活动受限 , 甚者僵硬畸形 , 不能伸直 , 舌淡苔 薄白腻 , 脉弦滑或濡。
辨析: ①辨证 :本型相当于关节病型银屑病 ,以皮损基础 上合并关节病变为辨证要点。②病机 ：多因热毒入血，兼有风 湿, 痹阻经络所致。 2、血热
证候:本型相当于进行期 , 皮疹发生及发展迅速 , 皮损系 点滴状或斑块状 , 新的皮损不断出现 , 鳞屑较多 , 瘙痒明显 , 常伴有心烦 ,口渴,大便干, 小便黄 , 舌质红,苔黄腻 , 脉弦或 滑数。 辨析: ①辨证 :本病多见于寻常型银屑病。以皮损基底潮 红,有鳞屑，剥之有点状出血点为主要辨证要点。②病机 ：血 分热盛, 毒入营血 , 蕴伏血络则皮损潮红 , 脱屑剥之有血点 , 瘙痒。脉弦为血热内盛之征。患者关注 ：
3、热毒伤阴 证候 ： 因银屑病自然发展或治疗不当而致全身出现弥漫 性潮红 , 大量片状脱屑 , 伴有轻重不同的发热、畏寒、心烦、 口渴等症状 , 溲黄赤 , 便干结, 舌红绛 , 无苔或有裂纹 , 脉滑 数。辨析 ： ①相当于红皮症型银屑病 , 以全身皮肤弥慢性潮红 大量片状脱屑，伴有不同程度全身症状为辨证要点。②病机 系心火炽盛 , 兼有毒邪 , 郁火流串 , 入于营血 , 蒸灼肌肤而成。
4、血燥 证候: 本型相当于稳定期 , 病程较长 , 皮损肥厚 , 色暗红 , 经久不退 , 皮肤干燥瘙痒 , 新生皮疹较少 ,原有皮损部分消退 舌质暗红苔薄白 , 脉结或沉细。
辨析: ①辨析 : 本型临床症状轻 ,以皮损肥厚 , 皮肤干燥 , 瘙痒脱屑，脉缓或沉细为辨证要点。②病机 ：燥邪伤阴，阴血 被耗 , 脉络阻滞 , 气血凝结不通 , 肌肤失养则皮损肥厚 , 皮肤 干燥、脱屑、瘙痒。脉缓或沉细为阴虚血燥之征。 5、脓毒 证候 ： 在银屑病皮损上出现多数密集浅在性小脓疱 , 有 的融合成片 , 有烧灼感 , 伴有发热 , 口渴, 关节痛 , 尿黄 , 便结, 苔黄 , 脉弦滑数。
辨析 ： ①辨证 ： 本型相当于脓疱型银屑病。以皮损出现多 数密集小脓疱伴全身症状为辨证要点。②病机 ：系湿热蕴久 毒邪入里而发。
6、血瘀 证候： 本型相当于退行期 , 皮损肥厚 , 色暗红 , 经久不退 , 鳞屑附着较紧 , 肌肤甲错 , 时有瘙痒 , 常伴有面部褐斑 , 舌质 暗红 , 有瘀点或瘀斑 , 脉细缓涩。
辨析 : ①辨证 : 皮损肥厚、色暗红 , 经久不退 , 面部褐斑 , 脉细缓涩为辨证要点。②病机：气血瘀滞，脉络阻滞，肌肤失 润则皮损肥厚 , 色暗红 , 经久不退。面部褐斑 , 脉细缓涩为血 瘀之象。
西医诊断 ： 牛皮癣的西医诊断依据 1、可有家族史。 2、 任何年龄均可发病 , 但以青壮年为主。 3、 慢性经过 , 缓解与发作交替出现 , 常持续多年。有一 定季节性 , 一般冬重夏轻。
牛皮癣的中西医诊断依据 4、 有一定好发部位 , 依次为头皮、肘部、膝部、摩擦部 位, 也可泛发全身 , 包括粘膜部位及指 （ 趾） 甲。
5、 基本皮损为炎性红色丘疹或斑丘疹 , 表面覆盖多层银 白色鳞屑 , 刮除鳞屑可见发亮薄膜及点状出血现象 , 基底浸 润明显 , 可有同形反应。根据临床表现不同 , 可分为寻常型、 脓疱型 , 关节型及红皮病型四型。各有其不同的临床特点 脓疱型就是在寻常型基础上出现多数无菌性小脓疱、脓湖 关节型除银屑病表现外 , 伴有关节肿胀、疼痛、变形 ;红皮病 型就是在银屑病基础上出现全身皮肤弥漫性潮红肿胀 , 大量 麸皮样脱屑及正常皮岛。 >>>相关推荐 : 牛皮癣治疗流程图
牛皮癣的西医诊断标准 1、寻常型 : 根据病程分三期。 (1) 退行期或称恢复期 : 炎症基本消退 , 皮疹缩小变平 , 周围出现色晕 , 色晕扩大 ,皮疹消退。
(2) 进行期 : 皮损浸润明显 , 鳞屑较厚 , 皮损周围红晕 , 受 机械性剌激如针剌、搔抓或用剌激性较强的外用药物 , 常在 所剌激部引起新的皮损 , 称同形反应 , 亦称 Koebher 征。 (3) 稳定期或称静止期 : 病情稳定 , 暂停止发展 , 炎症减 轻, 无新皮疹发生。
2、红皮病型 : 常由不适当治疗及外用刺激性较强的药物 而致, 皮损呈弥漫性潮红、紫红 , 甚至肿张浸润 , 大量脱屑 , 常 伴发热、寒战等全身症状。
3、脓疱型 : 以掌跖部多见 , 重者泛发全身 , 皮疹为在红斑 基础上出现针头到粟米大小脓疱 , 或反复发作 , 常伴发热、关 节痛等 , 疱液细菌培养呈阴性。 4、关节型：除有寻常型典型皮损外，伴关节痛，大小关节 均可受累，可致骨质破坏，少数伴发热等全身症状。
牛皮癣的西医诊断依据 1、 可有家族史。 2、 任何年龄均可发病，但以青壮年为主。 3、 慢性经过,缓解与发作交替出现，常持续多年。有一定季节性，一般冬重夏 轻。
牛皮癣的中西医诊断依据 4、 有一定好发部位，依次为头皮、肘部、膝部、摩擦部位，也可泛发全身， 包括粘膜部位及指(趾)甲。
5、 基本皮损为炎性红色丘疹或斑丘疹，表面覆盖多层银白色鳞屑，刮除鳞屑 可见发亮薄膜及点状出血现象，基底浸润明显，可有同形反应。根据临床表现不同， 可分为寻常型、脓疱型，关节型及红皮病型四型。各有其不同的临床特点。脓疱 型就是在寻常型基础上出现多数无菌性小脓疱、脓湖；关节型除银屑病表现外， 伴有关节肿胀、疼痛、变形；红皮病型就是在银屑病基础上出现全身皮肤弥漫性 潮红肿胀,大量麸皮样脱屑及正常皮岛。 >>>相关推荐:牛皮癣治疗流程图
临床表现: 临床分型:※寻常型(psoriasis vulgaria) 关节炎型(psoriatic arthritis) 脓疱型(psoriasis pustular ) 红皮病型 银屑病的中医辨证治疗
中医对银屑病早有记载，认为多属于“白疙”。“蛇虱”、“松皮 癣”的范畴，如《医宗金鉴•外科心法•白瘤》中记载：“生于 皮肤, 形如疹疥，色白面痒，搔起白皮，由风气客于皮肤，血燥不能荣养所 致。”此段文字生动地记载了银屑病的临床表现与病因、病机。
病因病机:风热湿邪外袭，客于皮肤，人于血分，而发于肌肤，阻于 经脉,或因情志不畅，郁而化火，饮食不节，湿热内生，火郁而发，达于 肌肤，日久气血虚亏，经脉肌肤失养,干枯脱屑。
中医根据本病各个不同发病阶段辨证论治 ，常见分型如下: 一、 血热型 此型多见于进行期，皮疹发生及发展迅速，局部潮红, 新生皮疹不断出现，鳞屑不能掩盖红斑，自觉瘙痒，并有心烦易怒、口 干舌燥、咽喉肿痛、大 便秘结、小便短赤、舌红苔黄、脉弦滑或数等 症。
辨证:毒热蕴结，郁于血分。 治法:清热解毒，凉血活血。 方药:凉血活血汤加减。 生槐花、白茅根、生地、鸡血藤各 30克,紫草根、茜草根、丹参 各15克,水煎服,每日一剂。,
二、 血瘀型 此型患者病情稳定，鳞屑斑基底暗红，鳞屑较厚，甚者为蛎壳状 自觉瘙痒，舌暗红或有瘀斑，苔薄白、脉沉涩。 辩证:湿毒内蕴，血瘀络脉。 治法:祛湿解毒，活血化瘀。 方药:祛湿活血汤加减。 , 土茯苓30克,茵陈、双花、连翘、野菊花、元参各 15克,公英、 地丁各20克,三棱、莪术、赤芍各10克,水煎服,每日一剂。
三、 血燥型 患者处于该病消退期，病程较长，无新疹出现，疹色淡红，呈钱币 状或融合成片，浸润、脱屑，舌红少苔，脉沉细。
辨证:血燥血亏，肌肤失养。