内蒙古中医药
表１培训前后护理人员理论知识、实践知识考核成绩变化 孥
注：ａ与培训前比较，Ｐ＜Ｏ．０５
２．２工作能力、科研能力和教学能力：培训后，护理人员的工作
能力、科研能力和教学能力较培训前显著提高（Ｐ＜０．０５），见表２。
表２培训前后护理人员工作能力、科研能力和教学能力变化 ±ｓ
注：ａ与培训前比较，Ｐ＜０．０５
２．１理论知识、实践知识：培训后，护理人员的理论知识、实践知
识考核成绩较培训前明显提高０Ｐ＜０．０５），见表１。
３ 讨论
随着我院晋级为三级乙等医院，对护理工作的要求明显提
升，肿瘤科实施分层次专科培训，既能满足科室发展要求，亦可
提高护理人员的综合素质。
我院肿瘤科患者多，被细分为四个科室，护理人员众多，学
历、工作时间、护理经验等存在差异，客观上造成各个层次护理人
员的能力存在落差。本研究显示，通过实施分层次专科培训，４３
名护理人员的整体理论知识和实践知识考核成绩有了显著提高，
与施春柳等ｍ的研究—致。分层次专科培训，可针对护师、主管护
师和副主任护师三个层次护理人员的特点采取个性化的知识培
训，使每一位护理人员明确自己的层次要求和目标。分层次专科
培训，使各个层次护理人员清楚自己岗位职责，激发自主学习和
主动提高，并按照我院护理人员考核办法给予奖励和表扬，提高
了护理人员的工作积极性。表２说明，分层次专科培训提高了护
理人员的工作能力、科研能力和教学能力，提示分层次专科培训
不仅提高了护理人员的临床实践水平，而且促进了独立思考能
力、科研意识、创新能力、教学水平等的提高，进而提升护理人员
能力和综合素质１２１，符合优质护理服务的要求。我院是两所医科大
学的附属医院和多所大学的教学医院，实习护生和进修护理人员
众多，通过分层次专科护理培训，明确各级人员教学重点和具备
的素质，在带教过程中不断提高教学水平和技巧，同时亦能促进
科研能力的发展。
综上所述，分层次专科培训有效提升肿瘤科护理人员的业
务素质和科研、教学能力，值得在临床推广应用。
参考文献
【１】施春柳，李艳青，胡君红，等．分层次、多样化培训模式在ＰＩＣＵ
护士培训中的应用『Ｊ］．护理研究，２０１１，２５（４）：１０２６—１０２７．
【２］杨桂华．在职护士分层次培训的实践『Ｊ］．中华护理教育，２０１０，７
（５）：２２３－２２５．
浅谈社区卫生服务中的口腔根管治疗
郁袜庆’
关键词：根管治疗；手持根管器械；社区卫生
中图分类号：Ｒ１９３＿３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１３ Ｊ３３—００９０—０１
１ 现行口腔根管治疗所需的条件
随着近年经济的快速发展，贫富差距的拉大，以及公立医院
器械采购的控制，加大了各医院诊疗条件的差距。有条件的话， 根管治疗可配备放大镜用于探查根管口；数码ｘ光机，根管测 量仪用于根长的测定；机用镍钛根管器械配合使用ＥＤＴＡ用于 根管预备；橡障用于隔湿；次氯酸钠和ＥＤＴＡ，生理盐冲洗根管， 最好采用尖端无孔侧壁有数个小孔的冲洗针头；可将热胶垂直 加压充填法与胶热塑注射充填技术（Ｏｂｔｕｒａ １Ｉ系统或Ｕｌｔｒａｆｉｌ一３Ｄ 系统后退注射）相结合，完成根管充填【１］。我所在的社区卫生服务 中到目前为止还没有那么多的先进仪器和工具，超过１０００元的 设备要先向区里申请，第２年才可能到手使用。再说资金往往用 于更为重要的地方，比如陈旧的消毒设备需要更新。 ２ 如何利用有限的资源尽可能完美地完成根管治疗 ２．１根管预备 ２．１．１工作长度的确定：在揭髓顶之后，探查根管口，拔髓。用手持 Ｋ型锉根据术者的手感和患者的痛感来确定器械是否达到根尖 孔，用电测法和ｘ线法再次确定？齿工作长度。 ２．１．２根管预备方法：我大多使用标准法和平衡力法相结合。根管 预备要求器械从小号到大号逐号依次使用，每号均达工作长度。 用１５＃Ｋ型锉甚１０＃Ｋ 型锉，无压力顺时针旋转，压力下逆时针旋转，再无压力下 顺时针旋转退出时可将切割碎屑带出，这样很少有偏移。扩 ２０＃，用Ｐｒｏｔａｐｅｒ Ｕｎｉｖｅｒｓａｌ手持ｓｘ针蘸少许ＥＤＴＡ凝胶预备根管 上海市浦东新区联洋社区卫生服务中 Ｌ，（２００１２６） ２０１３年１Ｏ月２４ １３收稿 中上１，３，这样有利于根管内碎屑冲出，再逐号用２５＃直３５＃或更 大的号数。 ２．２根管消毒：根管预备过程中通过机械原理去除了大部分的
根管内细菌，坏死髓组织和根管内壁的感染物，但是还有本质小
管深层，侧枝根管，副根管很多地方是器械达不到的，可通过根
管消毒，进一步控制微生物及其产生的毒素，缓解疼痛，减少根
尖周炎性物质渗出。每用一锉即用双氧和生理盐冲洗，能有
ＥＤＴＡ和次氯酸钠交替使用该有多好啊。我习惯在扩根冲洗之
后用胶暂封ＣＰ球，观察两３天，这样术后疼痛机率大大减少，复
诊再换用ＣＰ捻加碘仿，１周复诊直不臭不痛不湿才根充。
２．３根管充填：根管充填的目的是使根尖，根管口封闭，防止根尖
周组织的破坏，或促使已破坏的根尖周组织愈合。现有的条件只
能冷．侧．充填，以．尖为主，糊剂为辅。用Ｖｉｔａｐｅｘ作为根充糊剂，
糊剂应尽量少，选用比最后扩到的号小一号的胶尖作为主胶尖
充填。最后永久充填。根管治疗疗效是以无症状无体征，患咀嚼
功能正常，ｘ根尖周透射区消失为成功。一般术后３个月以上？
骨质发生沉积封闭根尖孔，１年以后的ｘ更有效。
３ 对未来社区卫生服务中口腔医疗的展望
目前人们对口腔健康要求也日益提高。要求提高了，我们医
务人员的技术也有待提高。希望有更多相关专业的培训和讲座，
不断提升自己的业务平，同时也希望有更多的资金下放，能得到
更多的先进设备，这样才能以更优质的医疗服务于大众。
参考资料
【１】王晓仪，朱亚琴．现代根管治疗学【Ｍ】．第２版．北京：人民卫生出
版社．２０ｏ６：ｌ】．