齐鲁护理杂志２０１０年第１６卷第２２期　抑郁症患者家庭护理干预的效果评价　马丽波。张金玲，滕伟钰　（山东省精神卫生中心　山东济南２５００１４）　摘要探讨家庭护理干预对抑郁症患者的疗效。方法：将１００例抑郁症患者随机分为实验组和对照组各５Ｏ例，　两组患者均接受常规治疗及护理，观察组在此基础上进行为期３个月的家庭护理干预，并用汉密尔顿抑郁量表　（ＨＡＭＤ）评分，进行疗效比较。结果：干预前两纽ＨＡＭＤ评分差别无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。干预３个月后，观察组　ＨＡＭＤ评分明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。实验组患者的生活质量总评分优于对照组（Ｐ＜０．０５）。　结论：家庭护理干预对抑郁症患者疗效显著，值得推广应用。　关键词　家庭护理干预；抑郁症；生活质量；疗效　中国分类号：Ｒ４７３．７４　文献标识码：Ａ　文章编号：１００６—７２５６（２０１０）２２—００３４一Ｏ２　抑郁症是一种患病率高，严重危害人民心身健康的常见　疾病，随着社会竞争日趋激烈，抑郁症发病率目益增高，并呈　反复发作和慢性化趋势…，目前，抑郁症患者的治疗多集中在　封闭式病房里进行，由于脱离社会环境，不利于营造与他人沟　通、与社会接触的氛围，不利于患者社会功能的恢复，因此抑　郁症患者的家庭护理模式干预尤其必要。２００８年６月一２００９　年１２月，我们对１００例抑郁症患者实施了家庭护理干预，并与　对照组比较，效果满意。现报告如下。　ｌ资料与方法　１．１一般资料同期收治１００例抑郁症患者，入组标准：①　所有患者均符合ＣＣＭＤ一３关于抑郁症的诊断标准　，且均为　首次入院；②年龄１８—６５岁；③住院时间３～５个月，以显著好　转或痊愈出院；④有一二级亲属为主要照料者；⑤患者及家属　知情并同意；⑥无严重的躯体合并症和智能障碍，无酒精或者　毒品依赖史。将上述患者随机分为实验组和对照组各５０例，　实验组中男２８例，女２２例；年龄１８～６４岁，平均（３５．２±６．２）　岁；病程０．５—１３年，平均（４．８±３．８）年。对照组中男２７例，　女２３例；年龄１８～６５岁，平均（３６．１±６．５）岁；病程０．６—１５　年，平均（５．１±３．９）年。两组患者的性别、年龄、病程、受教育　程度以及患者家属的基本情况比较差异均无统计学意义（ＪＰ＞　０．０５）。　１．２方法对照组给予常规护理，内容包括：做好生活护理，　基础护理、心理护理；进行精神卫生知识宣教，使患者了解抑　郁症的相关知识，以及药物治疗的作用和副反应；有强烈自杀　行为的患者安置在监护病房或设专人护理。观察组在常规护　理基础上实施家庭护理干预，内容包括：①根据病情留１～２　名直系亲属作为陪护人员，患者在家属的陪护下可以在医院　内自由活动、娱乐。②家属与患者多接触交谈，关心体贴患　者，不仅关心患者的生理需要，还要关注患者的心理需求。建　立良好的家庭关系。③密切观察病情变化，严防自杀是家庭　护理干预的关键。将护理知识和处理意外的注意事项向家属　交代明白，严密观察。④护士及家属要对患者进行特别的心　理护理，与患者沟通，给患者以心理上的支持，以调动其内在　潜力，减轻心理压力，树立生活信心和勇气。⑤督促患者用　药，鼓励活动，注意药物不良反应，督促患者坚持用药，不可间　断用药或随意减少剂量甚至停药，减少复发。协助患者做好　生活护理，督促他们参加力所能及的活动，分散注意力，以提　高患者的生活质量，避免因住院带来的社会功能受损。⑥改　变物品统一放置的管理制度，患者可根据自己的喜好布置病　室，增加病室的温馨气氛　。　１．３评价工具①汉密顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）［６１：评定精神病　症状严重程度及疗效，共２４个项目，总分越高，病情越严重；　②生活质量采用生活质量评定量表（ＱＯＬ一１００）进行评定。　该量表已在国内进行修订（１９９９），具有良好的信度和效度　。　内容分为生活领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环　境领域、精神信仰６个方面，评分越高表示生活质量越高。　】．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１２．０软件进行统计分析，计量　资料采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　对照组和干预组抑郁症患者的ＨＡＭＤ和ＱＯＬ评分见表　１　表１　对照组和干预组抑郁症患者的ＨＡＭＤ和ＱＯＬ评分（分，　±　）　

注：与人组时比较，　Ｐ＜０．０５；与对照组治疗后比较，　Ｐ＜Ｏ．０５　３讨论　家庭护理干预模式是以整个家庭为单位，应用有关的医　

３４　学理论及护理心理学原理制订可行的干预对策，用以达到促　进患者全面康复的目的　。有资料显示，采用封闭式管理模　式的患者在住院期间多数时间在室内活动，当他们进入社会　时，极易产生紧张、恐惧和被歧视的心理　Ｊ。而家庭护理模式　扩大了患者的活动领域，使其身心得到放松，并加强患者与他　人的交流，能培养他们之间的亲密感，为患者重返社会打下基　础。家庭护理模式提供给患者及家属各种学习知识、互相支　持和理解的机会，及时纠正他们对疾病的误解，改变其消极的　思维方式，使其正视现实，增强自信心和自尊心，提高心理应　激能力，为改善患者的生活质量奠定良好基础　。另外，家庭　护理模式有利于促进患者与社会接触，减少社会功能的退化，　提高患者的社会适应能力，从而提高其生活质量，使患者及家　属能以积极健康的心态面对生活　。清晨是抑郁情绪最严重　的时期，易发生自杀行为。教家属学会识别、掌握患者情绪变　化规律，并加强对危险物品如刀、剪、玻璃器皿的管理，不要让　患者单独使用。让家属安排好患者饮食，保证其睡眠。阻止　患者产生悲观心理，鼓励患者参加公众活动，让患者了解家　庭、朋友和社会大家庭对他关心、支持和帮助，使患者改变观　察理解问题的角度，用合理认知模式取代不合理认知模式，改　变其应对能力和处理冲突的技巧。因此，为促进患者全面康　复，应提倡家庭护理模式进行干预。　本研究结果显示，入组前两组ＨＡＭＤ评分和生活质量评　分差别无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。采取家庭护模式干预３个　月后，实验组ＨＡＭＤ评分明显降低，且明显低于对照组，差别　有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；实验组患者的生活质量评分（包括　生活领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域评　分）明显升高且优于对照组（Ｐ＜０．０５）。说明家庭式护理模式　能明显提高患者疗效和生活质量，有利于患者重返社会，这与　之前的研究结果相一致｜】　。总之，家庭护理干预对抑郁症患　矗鲁护理杂志２０１０年第ｌ６卷第２２期　者疗效显著，值得推广应用。　参考文献：　［１］　朱紫青，季建林，肖世富．抑郁症诊疗关键［Ｍ］．南京：江　苏科学技术出版社，２００３：１．　［２］　中华医学会精神科分会编．中国精神疾病分类与诊断标　准［Ｍ］．３版．济南：山东科学技术出版社，２００１：１．　［３］　张瑞芬，沈丽珍，朱逸人．家庭护理干预对抑郁症患者家　属心理状况的影响［Ｊ］．中国健康心理学杂志，２００８，１６　（１１）：１２６５—１２６６．　［４］　杨淑思，李佳勋．抑郁症护理程序中的几个关键环节分　析［Ｊ］．护理实践与研究，２００６，３（８）：１２—１３．　［５］　王彦，庞胜芝，张风梅．心理护理干预对抑郁症患者康复　的影响［Ｊ］．中国健康心理学杂志，２００７，１５（３）：２６５—　２６６．　［６］　张明圆．精神科评定量表手册［Ｍ］．长沙：湖南科学技术　出版社，１９９３：１．　［７］　任巧玲，张丽，郭秀珍，等．模拟家庭环境开放管理可提　高抑郁症患者的康复效果［Ｊ］．中华护理杂志，２００５，４０　（６）：４４７—４４９．　［８］　郭天赋．郁症患者生活事件及社会支持特征的研究［Ｊ］．　中国心理卫生杂志，２００３，１７（１Ｏ）：６９３—６９４．　［９］　赵星云，廖历江．抑郁症患者的社区服务与家庭护理干　预［Ｊ］．临床心身疾病杂志，２００５，１ｌ（１）：７３—７４．　［１Ｏ］柯秋风，杨金满．抑郁症的临床特点及护理［Ｊ］．全科护　理，２００８，６（３３）：３０２０—３０２２．　［１１］田素英，姚宁．家庭护理模式对住院抑郁症患者病情及　社会功能的影响［Ｊ］．全科护理，２００９，７（７）：１７２５一　ｌ７２６．　本文编辑：王宾　２０１０—０８—０４收稿　氧气湿化瓶加热套的制作与应用　王月荣　（新汶矿业集团中心医院　山东新泰２７１２１９）　氧气吸人法是通过给患者吸入高于空气中氧浓度的氧　气，来提高患者肺泡内的氧分压，达到改善组织缺氧为目的的　一种治疗方法。但是在冬季，吸入氧气的温度比较低，刺激患　者呼吸道黏膜，引起呛咳和痒感等异常不适。尤其对年老体　弱、婴幼儿特别明显，不利于患者病情的恢复。为此我们发明　了一种能对湿化瓶内的液体进行加热的氧气湿化瓶加热套，　应用于临床患者，效果满意。现报告如下。　制作方法：氧气湿化瓶加热套由保温套、松紧带、恒温电　加热丝组成。保温套内腔与湿化瓶外径相适应，上端开口处　设有松紧带，夹层内有恒温电加热丝，纵向设有长方形视窗。　使用方法：具体使用时，将该装置套在湿化瓶外面，便可通过　・经验与革新・　

保温套夹层内的恒温电加热丝对湿化瓶中的液体进行加热，　使其保持在２８～３０℃，视窗设计可便于观察湿化瓶内液体情　况的变化。　优点：结构简单，使用方便，通过保温套内的恒温电加热　丝对湿化瓶中的液体进行加热，使吸人呼道内的氧气接近人　体体温，大大降低了患者吸入低温氧气时的呼吸道刺激症状，　使患者感到舒适，以利于病情的恢复。纵向视窗的设计可便　于观察湿化瓶内液体情况的变化。此装置结构简单，经济实　用，以利于患者的病情的恢复。值得临床上推广使用。　本文编辑：徐杰　２０１０—０６—２５收稿　

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