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整理范本编辑word！服务项目预定单预定编号no:

产妇姓名：产妇出生日期：年月日

联系电话：预产期：年月日

预定月子入住天数：预定月子入住日期：年月日

家庭住址：

预定套餐预定房型：分娩医院：

预定服务项目及费用：

1 月子套餐合计金额：元（服务期限天）。已预付定金额：元。

2 入住时须补交余款金额：元。补交日期：年月日

经手人：

备注：

特别申明：

1、顾客在支付定金后如出现特殊情况（终止妊娠）不能入住本中心的，凭三甲

以上医院证明，本中心将其缴纳的预定金扣除10%后全数退还（原卡进，原卡退）2、月子中心服务于特殊人群，如顾客出现提前或推后入住情况，中心可另行安

排其他房间过渡。过渡费用实行低套餐房间过渡退还顾客房间差价（按实际过渡天数计算）；高套餐房间过渡不加收顾客费用的原则。

3、双胞胎加收30%服务费用。

4、入住时请提供夫妻双方身份证，陪护人员身份证，出院证明等相关证明。

5、本预定单最终解释权归月子中心。

母婴顾问签字：客户确认签字：

公司审核：签单日期：