专家谈：慢性肾盂肾炎 2006-12-3 20:26:05
专家谈：慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾 组织。
由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾的损害，形成疤痕，以至肾发生萎缩
和出现功能障碍。平时病人可能仅有腰酸和（或）低热，可没有明显的尿路感染的尿痛、尿
频和尿急症状，其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。病人有长期或反复发
作的尿路感染病史，在晚期可出现尿毒症。
1.慢性肾盂肾炎急性发作期应卧床休息，恢复期可逐步增加活动。
2.及时排尿。尤其在性生活后，女病人应及时排尿，以冲去进入尿道与膀胱内的细菌。
3.多饮水。
。
肾盂肾炎
由致病菌感染直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的炎症。肾盂肾炎为尿路感染的常见病。
尿路感染包括上尿路感染（肾盂肾炎）与下尿路感染（尿道炎、膀胱炎），后者可单独存在，
而肾盂肾炎一般都伴有下尿路感染。肾盂肾炎好于20～40岁女性（男女发病之比为1：10）。
致病菌绝大多数为革兰氏阴性杆菌，以大肠杆菌最常见。主要感染途径是上行性感染，即致
病菌由尿道上行入膀胱引起膀胱炎，继而沿尿管向上蔓延至肾脏，导致肾盂肾炎。正常人在
尿道口内1～2厘米处存在少量细菌，但一般不引起感染，因为尿道粘膜有一定的抗菌能力；
尿液可稀释细菌并将其排出体外；尿中还含有一些抑菌物质。当机体抵抗力下降或尿道粘膜
轻度损伤（如月经期、性生活后等）以及尿路流通不畅时，细菌乘虚而入，在肾盂部大量繁
殖，而使肾脏致病。由于女性尿道短而宽，女婴尿道口易被粪便污染，故均易发病。肾盂肾
炎有急性期和慢性期两个阶段。急性期主要表现为发热、尿频、尿急、尿痛以及腰背疼痛等，
小便常规检查可查出白细胞（脓细胞）和细菌。慢性期症状一般较轻，可由急性期迁延而来；
或急性期虽控制，但经反复发作演变而来。肾盂肾炎的治疗最重要的是选择有效的抗菌药物。
一般急性肾盂肾炎90%以上均可迅速治愈，慢性者治愈则相对较困难。
肾盂肾炎的临床表现及治疗
肾盂肾炎是由显而易见特异性细菌直接侵袭肾盂、肾实质引起的炎症性病症。个别患者可由
支原体、霉菌，毒素等致病。急性肾盂肾炎未及时治愈者，则可变成慢性肾炎。
诊断要点
１、临床表现
（１）急性肾盂肾炎：
１）全身感染症状：起病急骤，寒战、发热乏力、恶心、呕吐、头痛，偶可腹痛。
２）泌尿道症状：尿频、尿急尿痛、排尿困难，排尿时尿道口烧灼感，腰酸、腰痛。
３）尿液变化：可有混浊有脓尿或/及菌尿。
４）体检：上输尿管点或肋腰点有压痛，肾区叩痛征阳性。
（２）慢性肾盂肾炎：病史超过半年以上，临床表现与急性期相似，也同样有全身表现、
泌尿道症状和尿液变化，但通常要轻得多，甚至可无全身症状，泌尿道症状和尿液化也可不
典型。
２、辅助检查
（１）尿常规检查：尿色一般无异常。脓、血尿多者呈混浊，尿蛋白常为少量，尿沉渣
中白细胞增多（急性期常满布视野，慢性期多于５个／高倍视野），可见白细胞管型，红细胞
稍增多，偶为血尿。
（２）尿细菌检查：当尿中含有大量细菌时，直接尿沉渣涂片即可见到细菌。尿细菌
培养和菌落计数对诊治肾盂肾炎有非常重要意义。每毫升尿菌数≥１０万者为阳性＜１万为污染；１万～１０万为可疑，应结合临床。
（３）尿细胞计数：１小时细胞计数法如白细胞数＞３０万为阳性；红细胞数＞１
０万为阳性。
（４）Ｘ线检查：包括腹部Ｘ线照片、静脉肾盂造影和排尿膀胱尿路造影。了解了
有无尿路结石、肾盂和输尿管受压迫、肾下垂、泌尿系统先天畸形及膀胱输尿管反流等。还
可判断肾脏排泄功能、肾影大小、肾盂和肾盏有无疤痕变形、狭窄。
治疗
１、急性肾盂肾炎的治疗
（１）一般治疗：发热和泌尿系统状明明显时，应卧床休息，多饮水，吃易消化食物。
治疗应在取尿标本作常规和细菌检查后立即开始。常用药物有磺胺甲基异哑唑１ｇ，每日２
次；或增效联磺片２片，每日２次；或先锋霉素Ⅳ０．５ｇ每日４次；或氨苄青霉素注射，
每日４～６ｇ；先锋必注射，每日２～４ｇ．如以４８小时治疗症状仍无改善，应考虑换药
或改为联合换药或改为联合用药，最好参照药敏试验结果选药．疗程２～３周。
２、慢性肾盂肾炎的治疗
（１）一般治疗：积极去除诱因，特别是尿路流通不畅，下泌尿道炎症，女性膀胱颈梗
阻、盆腔和阴部的感染灶。治疗糖尿病、肝脏病、其他肾脏病、营养不良、严重贫血等。
（２）抗生素的应用：凡有尿路感染症状及尿中白细胞增多或有高血压表现者，均
应系统抗生素药物治疗。具体选择和剂量，可根据病情、细菌对药物的敏感性和药源决定，
但需采用两种以上药物联合使用，其剂量与急性期相同。通常疗程为２周。疗效不佳者，可
选用数种药物，分为２～３组，轮流使用，疗程２～４个月。
慢性肾盂肾炎的治疗原则
由于慢性肾盂肾炎反复发作，致肾脏中炎症和修复过程交替进行，结缔组织增生和瘢痕形
成，使得局部血运差，抗生素不易进入病灶；局部引流不畅，致病菌难以清除，因此炎症难
控制，受损的肾组织不易修复。而受损肾组织在恢复之前，亦是引起反复感染的一个重要因
素。因而慢性肾盂肾炎治疗的重点为尽快消灭致病菌，促使受损肾组织尽早恢复。同时积极
寻找易感因素，并却除之，是抗菌治疗有效的前提。如手术治疗肥大的前列腺，使尿路梗阻
得以解除，就可以较有效的治疗肾盂肾炎。抗菌治疗的原则为：
(1)抗生素的选择 定期作尿细菌培养和菌落计数，并参考药物敏感试验的结果来选用最
敏感的抗生素。由于致病菌较为顽固，以2—3种抗生素联合应用为佳。
(2)疗程 疗程是慢性肾盂肾炎治疗成败的关键，不能足疗程用药，即使原治疗有效，往
往不能彻底清除细菌，同时培养了耐药菌，使致病菌得到喘息，一旦条件适宜，即可复发，
病情迁延。因此，慢性肾盂肾炎急发时，按急性肾盂肾炎的治疗原则用药，总疗程不少于4
周。当临床症状被控制后，可停药观察，一般每月复查尿常规和尿细菌培养一次，共半年。
若尿中仍有菌，可采用长程低剂量抑菌治疗，具体方法为：每晚睡前排尿后口服单一剂量抗
生素，剂量为每日剂量的1/3—1/2。抗菌药可选择3—4种为一组循环使用，即可使副作用
降到最低，又可预防耐药性的产生，还可达到较好的抑菌效果。如可选用复方新诺明、羟氨
苄青霉素、头孢菌素Ⅳ等。疗程尚无定论，可用4个月、6个月、甚至1年。
中医治疗：
由于患慢性肾盂肾炎的病人，是体内产生的大量毒素不能有效及时的排出所致，首先一定要
保持良好的心态，其次积极的进行治疗，不可延误最佳治疗时机。 目前很多慢性肾盂肾炎的患者治疗此病存在一定的盲目性，往往偏重于单一的抗生素，疗效
不好,有的只暂时控制病情,不能将体内产生的大量毒素有效及时的排出体外,因此,一旦停
药，病情就会进一步加重，而且给病人心理和身体造成很大的伤害,如果过多使用或使用不当，
可能会造成终身遗憾，因慢性肾盂肾炎患者每个人具有各自独特的症状表现，发病原因也是
多种多样，因此在治疗上需准确诊断，根据前慢性肾盂肾炎的病理分型，采取最优方案进行
治疗，
郑州中西医结合医院肾病治疗中心专家，以中医为主，中西医结合，经过长时间的探索，终
于研制出了纯中药内服外贴“白金补肾排毒系列药物”，“神奇的中医排毒疗法”是根据“开
鬼门，洁净腑，去菀陈坐”的中医理论，通过活血化瘀、祛风除湿、清热解毒、渗湿利水、
调整阴阳、补气补血等方法。消除当前的毒素症状 ，修复已损组织，抑制肾小球代谢异常，
阻断向肾功能不全的发展，提高人体免疫力。对慢性肾盂肾炎的患者，服用后可明显改善和
恢复，快速降低体内产生的大量毒素。对已应用西药治疗的病人，还可以逐渐减少应用激素
治疗的次数，以致去掉西药治疗的依赖性。
“神奇的中医排毒疗法”能够改变人体的内在环境，排除血液内产生慢性肾盂肾炎的有毒物
质，去除其产生慢性肾盂肾炎的物质基础。服用“白金补肾排毒系列药物”清除体内毒素后，
由于净化了肌体内环境，就有效的防止了慢性肾盂肾炎的再次发生和出现。是一种有百利而
无一害的治疗方法。
方中应用的名贵高效药物，都要经过王教授本人亲自过目，严格筛选，对产地和质量要求十
分高，所以疗效非常好，加上外涂采用高科技纳米技术制成的“补肾排毒膏、药”，从去毒--
调理内分泌--康复，标本兼治，既从外表得到了解决，又从根源上清除体内蓄积已久的毒素，
同时又全面恢复、调理了损伤的排毒功能，彻底解决慢性肾盂肾炎 反复发作，长期不能根除
的问题，还给病人一个健康的身体。
（1）病人体内环境的紊乱是导致产生毒素的主要因素，故在临床上采用“白金补肾排毒系列
药物”来纠正机体免疫紊乱和体液紊乱状态，清除毒素，如免疫复合物等，从而使内环境达
到平衡，促进功能恢复的目的。
（2） “白金补肾排毒系列药物”的有效活性成分可显著提高酶活性，减少氧自由基产生从
而阻止体内毒素的积存，减少脏组织细胞的损害、激活恢复功能。
（3）对以往使用激素、抗生素治疗不理想且对激素、抗生素形成依赖性的抗生素患者，通过
“白金补肾排毒系列药物”的治疗可逐步减少激素、抗生素的使用量，最终打破对激素所形
成的依赖性达到根治的目的。
慢性肾盂肾炎的病人，需要服用“白金补肾排毒系列药物”，一般1-2个疗程左右的时间
即可治愈，不再复发！
肾盂肾炎的中药治疗及饮食禁忌
此病以女子多见，属中医淋症范畴。分急性和慢性两种。
急性肾盂肾炎常有发热，尿急， 尿频，尿痛，尿热等症状。属湿热症，方用人正散加减。本
方为木通6克，瞿麦10克，扁蓄10克，川黄柏10克，车前子15克，石苇15克，茅根30
克，小蓟30克。饮食方面应忌食一切咸味调味品和含高蛋白的食物，应多食一些含维生素C
的疏菜和水果。