・４２４・　查　生筮　—卷第５期Ｊｏｕｒｎａ／ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ　Ｏｐｈｔｈａ［ｎ］ｏｌｏ￣－－￣，２０１０，Ｖｏ１．．１８．Ｎ０．５　

・临床研究・　

青光眼住院手术患者的构成及变化趋势分析　

崔清风吴仁毅　

【摘要】　目的分析青光眼住院手术患者的内部构成比及其性别、年龄分布，为青光眼的防治研究提供流行　病学参考。方法　回顾分析浙江大学医学院附属第二医院眼科２００１年１月至２００８年１２月期问青光眼住院手术　患者资料，统计住院手术患者的年龄、性别分布及各种类型青光眼的构成比，分析其内部构成比及变化趋势。结果　原发性青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼患者数各占青光眼总数的６１．８２％、３１．０１％和７．１６％。住院手术　患者中，原发性闭角型青光跟（ＰＡＣＧ）患者男：女＝１：２．０５；原发性开角型青光跟（ＰＯＡＧ）患者男：女：２．４１：１；继　发性青光眼（ｓＧ）患者男：女＝１．９４：１；先天性青光眼（ｃＧ）患者男：女＝１．４５：１。４０岁以下原发性青光眼手术患　者以ＰＯＡＧ患者多于ＰＡＣＧ，而４Ｏ岁以上则相反。结论ＰＡＣＧ是青光眼住院手术患者的主要类型。４ｏ岁以上人　群中，ＰＡＣＧ可能是青光眼防治的重点，而４０岁以下人群的防治重点则可能是ＰＯＡＧ。　【关键词】青光眼；住院手术；构成；流行病学；回顾性研究　［临床眼科杂志，２０１０，１８：４２４］　

Ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｇｌａｕｃｏｍａ　ｉｎｐａｔｔｅｎｔｓ　ａｄｍｉｔｔｅｄ　ｆｏｒ　ｓｕｒｇｅｒｉｅｓ　ＣＵ／Ｑｉｎｇ－ｆｅｎｇ，ｗｕ　Ｒｅｎ－ｙｉ．Ｅｙｅ　Ｃｅｎｔｅｒ　ｏｆ　ｔｈｅ　２ｎｄ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆＺｈｅｊｉａｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ　３１０００９，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｅｔｉｖｅ　Ｔｏ　ａｎａｌｙｓｅ　ｔｈｅ　ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｅａｃｈ　ｇｌａｕｃｏｍａ　ｓｕｂｔｙｐｅ。ｇｅｎｄｅｒ　ａｎｄ　ａｇｅ　ｏｆ　ｇｌａｕｃｏｍａ　ｉｎｐａ－　ｔｉｅｎｔｓ　ａｄｍｉｔｔｅｄ　ｆｏｒ　ｓｕｒｇｅｒｉｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｄａｔａ　ｏｆ　ｇｌａ．ｃｏｍａ　ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｄｍｉｔｔｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｅｙｅ　Ｃｅｎｔｅｒ　ｏｆ　ｔｈｅ　２ｎｄ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓ．　ｐｉｔａｌ。Ｍｅｄｉｃａｌ　ＣｏＨｅｇｅ　ｏｆ　Ｚｈｅｊｉａｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｆｒｏｍ　Ｊａｎｕａ￣２００１　ｔｏ　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２００８　ｗｅｒｅ　ｒｅｖｉｅｗｅｄ　ａｎｄ　ａｎａｌｙｓｅｄ．Ｔｈｅ　ｐｒｏ－　ｐｏｒｔｉｏｕｓ　ｏｆ　ｄｉｆｅｒｅｎｔ　ｇｌａｕｃｏｍａ　ｓｕｂｔｙｐｅｓ　ａｃｕｔｅ　ｐｒｉｍａｒｙ　ａｎｇｌｅ—ｃｌｏｓｕｒｅ　ｇｌａｕｃｏｍａ　ｆ　ａＰＡＣＧ）。ｃｈｒｏｎｉｃ　ｐｒｉｍａｒｙ　ａｎｇｌｅ．ＣｌＯＳＵｒｅ　ｇｌａｕｃｏｍａ（ｅＰＡＣＧ）ｌ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｏｐｅｎ　ａｎｇｌｅ　ｇｌａｕｃｏｍａ（ＰＯＡＧ），ｓｅｃｏｎｄａｒｙ　ｇｌａｕｃｏｍａ（ＳＧ）ａｎｄ　ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ　ｇｌａｕｃｏｍａ（ＣＧ）．　ａｇｅ　ｇｒｏｕｐｓ（＜４０，４０～５０，５０—６０，６０～７Ｏ。７０～８０，ａｎｄ＞８０　ｙｅａｒｓ）。ａｎｄ　ｇｅｎｄｅｒ　ｏｆｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｕｎｄｅｒｇｏｎｅ　ａｎｔｉ・ｇｌａｕ—　ｃｏｍａ　ｓｕｒｇｅｒｉｅｓ　ｗｅｒｅ　ｅａｌｃＭａｔｅｄ．Ｔｈｅ　ｔｒｅｎｄｓ　ｏｆ　ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｓ　ｆｒｏｍ　２００１　ｔＯ　２００８　ｗｅｒｅ　ａｌｓｏ　ａｎａｌｙｓｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　１９８３　ｇｌａｕｃｏｍａ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｉｎｃｌｕｄｅｄ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ，ｏｆ　ｗｈｉｃｈ　ｔｈｅ　ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｇｌａｕｃｏｍａ，ＳＧ　ａｎｄ　ＣＧ　ｗｅｒｅ　６１．８２％，　３１．０７％ａｎｄ　７．１６％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ　ｇｅｎｄｅｒ　ｒａｔｉｏｓ（ｍａ／ｅ：ｆｅｍａｌｅ　ｏｆ　ＰＡＣＧ，ＰＯＡＧ。ＳＧ　ａｎｄ　ＣＧ　ｗｅｒｅ　１：２．０５，２．　４１：１，１．９４：ｌａｎｄ　１．４５：１，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｍｏｒｅ　ＰＯＡＧ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｔｈａｎ　ＰＡＣＧ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｎ　ａｇｅ＜４０　ｙｅａｒｓ。　ｗｈｉｌｅ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ＞４０　ｙｅａｒｓ　ＰＡＣＧ　ｗｅｒｅ　ｍｏ　ｓｅｅｎ　ｔｈａｎ　ＰＯＡＧ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｏｆ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｇｌａｕｃｏｍａ　Ｉ　ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ　ＰＡＣＧ，ｗｅｒｅ　ｔｈｅ　ｍａｊｏｒ　ｇｌａｕｃｏｍａ　ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ　ａｄｍｉｔｔｅｄ　ｆｏｒ　ｓｕｒｇｅｒｉｅｓ　ｉｎ　ａｆｏｒｅｍｅｎｔｉｏｎｅｄ　ｅｙｅ　ｃｅｎｔｅｒ　ｆｒｏｍ　２００１～２００８，Ｏｕｒ　ｒｅ・　ｓｕｈｓ　ｓｕｇｇｅｓｔ　ｔｈａｔ　ＰＡＣＧ　ｍｉｇｈｔ　ｂｅ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｉｎ　ｐｅｒｓｏｎｓ＞４Ｏ　ｙｅａｒｓ１　ｗｈｉｌｅ　ＰＯＡＧ　ｉｎ　ｐｅｒｓｏｎｓ＜加ｙｅａｒｓ－ｉｎ　ｔｅｒｍｓ　ｏｆ　ｇｌａａ—　ｃｏｍａ　ｐｒｏｐｈｙｌａｘｉｓ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　Ｇｌａｕｃｏｍａ；Ｉｎｐａｔｉｅｎｔ；Ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ；Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ；Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｓｔｕｄｙ．　［Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｏｐｈｔｈａｈｎｏｌ。２０１０。１８：４２４］　

青光眼是全球范围第一位的不可逆致盲眼病。　据Ｆｏｓｔｅｒ等估算，中国４０岁以上人群有约９４０万患　

有青光眼性视神经病变，其中有约５２０万人至少单　眼盲，约１７０万人双眼盲…。另外据Ｑｕｉｇｌｅｙ等估　

计，到２０２０年青光眼人数将增加到７９６０万；亚洲人　占患病总人数的４７％，其中闭角型青光眼患者将占　

全世界总数的８７％【２　Ｊ。国内的研究表明，我国农村　

地区５０岁及以上人群中，青光眼的患病率为２．　１４％　Ｊ，而５Ｏ岁及以上的城镇居民中原发性青光眼　

作者单位：３１０００９杭州，浙江大学医学院附属第二医院眼科中　

通讯作者：吴仁毅（Ｅｍａｉｌ：ｗｕｂａｓｅｌ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｅｏｌ／ｉ）　的患病率可达３．８％［４１。因此青光眼的预防和治疗　

在很长时间内将是眼科工作者的重要任务。　

青光眼住院手术患者一定程度上代表了青光眼　患者群体，分析青光眼住院患者构成比，可为青光眼　防治提供借以参考的流行病学资料。此前国内已有　少量有关于此的研究报道　引，中山大学中山跟科　中心　和华西医科大学附属第一医院眼科中心　］ｏ１　

的调查数据均显示青光眼住院患者中原发性开角型　青光眼的构成比随时间而变大。但是因国内地区问　（包括城乡之问）存在明显异，已有的研究尚不具备　普遍代表性。而且，近年来随着青光眼治疗新药物　

以及激光治疗技术的进展，越来越多的青光眼患者　

可在门诊完成治疗，这也影响了青光眼住院手术患　眼科杂志２０１０年第１８卷第５期Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＣｌｊｒｉｌｅａｌ　Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，２０１０，Ｖｏ１．，１８，Ｎｏ．５　

者的构成情况。　本研究拟分析本院眼科中心２００１至２００８年期　间青光跟住院手术患者的构成比及其变化，以期为　青光眼流行病学依据提供参考。　

资料与方法　

一、一般资料　本研究回顾性分析２００１年１月至２００８年１２　月在浙江大学医学院附属第二医院眼科中心所有青　

光眼住院手术患者住院病历，当患者在此期间内因　相同诊断住院二次或以上时（包括不同眼），则仅采　

用第一次的住院时问病历资料。根据出院诊断，患　者分为原发性急性闭角型青光眼（ａｃｕｔｅ　ｐｒｉｍａｒｙ　ａｎ—　ｇｌｅ—ｃｌｏｓｕｒｅ　ｇｌａｕｃｏｍａ，ａＰＡＣＧ），原发性慢性闭角型青　光眼（ｃｈｏｍｉｃ　ｐｒｉｍａｒｙ　ａｎｇｌｅ—ｃｌｏｓｕｒｅ　ｇｌａｕｃｏｍａ，　ｃＰＡＣＧ），原发性开角型青光眼（ｐｒｉｍａｒｙ　ｏｐｅｎ　ａｎｇｌｅ　ｇｌａｕｃｏｍａ，ＰＯＡＧ），继发性青光眼（ｓｅｃｏｎｄａｒｙ　ｇｌａｕｃｏ—　ｍａ，ＳＧ）和先天性青光眼（ｅｏｎｇｅｎｉｔＭ　ｇｌａｕｃｏｍａ，ｃＧ）　共五类。各类青光眼的诊断标准均按１９８７年全国　青光眼学组标准¨　。继发性青光眼包括所有病因　

明确的青光眼类型。原发性青光眼患者按年龄分为　≤４０，（４０，５０ｌ，（５０，６０　Ｊ，（６０，７０　Ｊ，（７０，８０　ｌ及＞８０　共６个年龄组。　

所有住院患者均接受全面眼科检查：（１）视力　检查：以国际标准视力表测量视力，行主觉验光并记　录最佳矫正视力。因年龄太小而不合作者粗略检查　

其注视反射、跟随反射等。（２）眼前节检查：裂隙灯　显微镜下观察眼前节异常，重点观察周边前房深度，　

瞳孑Ｌ大小、形态，对光反射，晶状体位置、有无青光眼　斑等。以ＴＯＭＥＹ　ＳＰ一３０００角膜测厚仪测角膜直径、　厚度，以ＳＵＯＥＲ　ＳＷ－３２００超声生物显微镜测中央前　

房深度。（３）眼压测量：以ＮＩＤＥＫ　ＮＴ－２０００非接触　

性眼压计测量眼压，眼压高无法测出者用Ｇｏｌｄｍａｎｎ　压平式眼压计测量，年龄小不合作者于手术前全身　麻醉下以压平式眼压计测量。（４）前房角镜作前房　

角检查（年龄小不合作者未行此项检查）：检查结果　采用Ｓｃｈｅｉｅ分类法进行分类。（５）眼底检查：直接　

检眼镜下检查视乳头及视网膜，记录视杯／视盘比　值。部分患者行眼底照相。（６）视野检查：所有病　例均采用ＯＣＴＯＰＵＳ　１０１自动视野计检查。年龄小　

不合作者未行此项检查。　二、统计方法　采用行×列表卡方检验判断不同年度问各类型　

青光眼的构成比差异。对各类型青光眼的历年患者　数行直线回归的方差检验，分析其变化趋势。对各　类型青光眼的历年患者数比例行符号检验，分析其　升降趋势。对各类型青光眼的年龄分布行正态性检　

验。设定检验水准　＝０．０５，双侧。统计软件：ＳＰＳＳ　

１７．０。　・　

表１　２００１至２００８年眼科青光眼住院手术患者构成　

×　＝５８．９６８，Ｐ＝Ｏ．００１

　圭　９年第　８卷第５期Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏ　，２０１０．Ｖｏ１．．１８．Ｎ０．５　

表２不同类型青光眼男女例数及男女比例　

表３　不同类型青光眼的年龄分布　

表４原发性青光眼患者的性别和年龄分布　

结　果　

一、研究对象及概况　

共查阅８年问的青光眼住院手术病历２２８９份，　其中缺失或资料不全的病历１０１例，同一患者因同　

种诊断多次入院而排除的重复病历２０５例，有效病　历共１９８３例（１９８３只眼，８６．６％），具体患青光眼类　

型及构成比见表１。其中，男性患者９７２例，女性患　

者１０１１例。年龄≤４Ｏ岁者４３７例，＞４０岁者１５４６　例。８年问，原发性青光眼（包括原发性闭角型青光　

眼、原发性开角型青光眼）、继发性青光眼、先天性　

青光眼各占青光眼住院患者总数的６１．８２％、３１．　０ｌ％和７．１６％，原发性闭角型青光眼与原发性开角　型青光跟的比例为４．７：１。２００１年至２００８年８年　间青光眼住院手术患者青光眼类型构成有差异（Ｐ　＝０．００１）。对比相邻年间以及２００１与２００８年的住　院患者青光眼类型构成，此时，０／．值需要校正为　’，　’＝０．００２。２００７年与２００８年相比，青光眼住院手　

术患者青光眼类型构成有差异（Ｐ＝０．００１），其余　年间青光眼类型构成差异没有统计学显著性（Ｐ＞　

ｏｔ’）。　

二、不同类型青光眼的时间变化趋势　各青光眼类型的住院手术人数２００８年较２００１　

年均显著增多，对各类型青光眼的历年患者数行直　线回归的方差检验，ａＰＡＣＧ、ＰＯＡＧ和ＳＧ的直线回　

归有统计学意义（Ｐ　＜０．０５）。对各类型青光眼的　

历年患者数比例行符号检验，结果显示各型青光跟　相邻２年之间比较差异均无统计学意义（Ｐ　＞０．