防关 节 僵 硬 。 （ ） 后 第 ３～４天 ， 关 节 疼 痛 减 轻 后 开 始 终 末 ３术 膝
睐。关节早期 的正确功 能锻炼 ， 能有 效 防止关 节僵硬 。笔 者所
在科室 ２０ ０ ７年 １ ～２ １ 月 ０ ０年 ５月 共 收 治 膝 关 节 僵 硬 ３ ２例 ， 经
伸膝锻炼 ， 以增加股 内侧肌力 ， 维持髌 股对线 具有重 要作用 ， 对
①患者相对无痛 ； ②不断牵拉挛缩的股四头肌和膝周组织 ， 加速
关 节 滑液 循 环 ， 除 肿 胀 ， 加 关 节 软 骨 的营 养 和 代 谢 活 动 而 促 消 增 进 再 生修 复 ； 机 械 性 研 磨 膝 关 节 面 ， 大 限度 地 维 持 关 节 活 动 ③ 最
２ １ 心理 康 复 ．
方 法 ： 患 膝 下 垫 １ 垫枕 ， 持 屈 膝 约 ３ 。然 后 足 跟 抬 离 床 面 在 个 保 ０， 直至 屈 膝 伸 直 。如 此 循 环 进 行 ， 次 ５ｍ ｎ 每 日 ３～ 每 ｉ， ４次 。 同 时 进 行 膝关 节 的伸 曲锻 炼 ， 止 关 节 腔 粘 连 、 直 ， 协 助 医 生 行 防 僵 并
中外 医学 研 究
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２ １ ０ ０年 １ １月 第 ８卷
曩 。＿
第２ ７期
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关 节镜 下 行 膝关 节 松 解 术 后 ， 取 指 导 、 促 患 者 主 动 锻 炼 ， 采 督 协 助其 被 动锻 炼 ， 膝 关 节 功 能 获 得 明 显 改 善 ， 果 满 意 ， 将 护 使 效 现
理 总结 如下 。
１ 临 床 资 料
关节 腔内注射透 明质 酸钠 ， 用泵机 制促进关 节软 骨营养及 关 利
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膝 关 节 僵 硬 经 关 节 镜 松 解 术仙 金 坛 市人 民 医院 （ 苏 江
【 关键词 】 西关节僵硬 ； 康复训练 ； 心理疏导
膝 关 节 僵 硬 是 股 骨 或 膝 周 围 骨 折 常 见 的并 发 症 ， 疗 不 及 治 时将 严 重 影 响患 者 的 １常 生 活 和 工 作 。膝 关 节 镜 手 术 是 目前 治 ３ 疗 膝关 节 周 围 疾 病 的 常 用 方 法 ， 有 直 观 、 确 、 伤 小 、 复 具 精 创 恢
节 积 液 的 吸收 ， 时 可 指 导 平 地 行走 。 由 于关 节 镜 手 术 创 伤 小 ， 同 反应 轻 ， 痛 减 轻 ， 者 容 易 提 早 下 床 活 。 扶 床 下 蹲 ， 者 站 于 疼 患 患
本组３ ２例 患者 ， 中 男 １ 其 ９例 ， ｌ 。 年龄 ２ ５ 女 ３例 ５～ ６岁 ， 平 均 ４ 岁 。髌 骨 骨折 ６例 ， 骨 中段 骨 折 术 后 ５例 ， 骨 髁 间 骨 １ 股 股 折 ６例 ， 骨平 台 骨折 ８例 ， 关 节 周 围 损 伤 经 石 膏 长 时 间 固定 胫 膝 ７例 。关 节 僵 硬 时 间 为 ２～ ３个 月 。松 解 手 术 前 膝 关 节 活 动 度 ２ 伸 展 ０ １ 。屈 曲 ０ ～６ 。 。一 ０ ， 。 Ｏ。
快 、 查 和 治 疗 同 时 进 行 的 优 点 ， 而 越 来 越 受 广 大 患 者 的 青 检 因
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性 。患 者 平 卧 ， 尖朝 上 ， 直 膝 关 节 并 收 缩 股 四头 肌 后 抬 高 伤 足 伸 肢 ， 跟 距 离 床 面 ２ ｍ， 续 ５～６秒 ， 后 放 松 肢 体 ， 松 肌 足 ０ｃ 持 然 放 肉 ， 时做髌骨松动活动 ， 提高膝关节的活动度 ， 止粘连 ， 同 可 防 预
２ 术 后 康 复 护 理
床旁 ， 双手扶住床腿及床边 ， 稳定身体重心 ， 曲双膝下蹲 ， 屈 尽量
使 脚 跟接 近臀 部 。如 脚 跟 能 接 触 到 臀 部 ， 明 膝 关 节 屈 曲 功 能 说 已完 全 恢 复 。 （ ） 主动 锻 炼 有 困 难 的 患 者 于 术 后 当天 即 可 在 ４对 镇痛泵下将患肢放 在 Ｃ Ｍ机 上被 动关节 活动 ， 优越 性在 于 ： Ｐ 其
度， 为随后的主动锻炼减轻了阻力 ； ④易被患者接受 ， 效果 良好 。
需 要 强 调 的是 进 行 功 能 训 练 应 循 序 渐 进 。 Ｃ Ｍ 训 练 起 始 角 度 Ｐ 为 ３。逐渐增大屈曲度 ， ０， 以能 忍 受 为 度 ， 天 ３次 ， 次 ３ ｉ。 每 每 ０ｒ ｎ ａ 训 练 目标 为 ： 渐 锻 炼 屈 膝 功 能 ， 逐 以患 肢 能 耐 受 为 原 则 。镇 痛 泵
心 理 康 复是 机 能 康 复 的枢 纽 ， 保 证 手 术 能 达 若
到期 望 的效 果 ， 理 护 理 有 至 关 重 要 的 作 用 。 松 解 治 疗 的 效 果 心
很 大程 度 上 取 决 于患 者 的 意 志 与 毅 力 ， 先 应 告 知 患 者 以 求 配 事 合 ， 其 知 道 功 能 锻 炼对 术后 膝关 节 功 能康 复 至 关 重 要 ， 对 患 使 针 者 因怕 疼 痛 和担 心 出 血 而 不 愿 进 行 早 期 锻 炼 的 心 理 ， 给 予 心 要 理 疏 导 ， 诉 患 者通 过锻 炼 可 促进 血 液循 环 ， 利 于 术 后 肿 胀 的 告 有 消退 ， 有 效 防 止 关 节 内 滑膜 、 肉 、 带 的 粘 连 ， 进 膝 关 节 功 能 肌 韧 促 能恢 复 。 因此 在 术 前 进 行 心 理 干 预 、 复训 练前 的 心 理 诱 导 ， 康 提