练和踝泵训练 • 手术后第一天转移训练和直抬腿训练 • 手术后第二天开始ROM训练、行走训练 • 手术后第三天开始平衡训练 • 手术后第七天开始静蹲训练 • 物理治疗帮助消肿
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手术后1-2周
• 良姿位的摆放 • 踝泵训练 • 股四头肌的静力训练 • ROM训练 • 髌骨松动术
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ACL损伤重建术后康复
• 测量膝关节的围度 • 疼痛评定 • 肌力评定 • 关节协调性和平衡功能评定
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ACL损伤重建术后康复
• 肌力训练 • 角度训练 • 负重训练 • 平衡训练 • 运动恢复
• 治疗原则： 区别对待原则： 非运动员：恢复日常生活和工作能力 运动员：恢复运动
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Sports injuries
• 前交叉韧带损伤重建术后康复治疗 • 半月板损伤术后康复治疗 • 肩周炎康复治疗
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运动损伤康复
北京大学第三医院康复医学科
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手术后3-7周
• 继续上述练习 • 肌力训练 • ROM训练 • 负重训练 • 平衡训练
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物理因子治疗 9
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物理因子治疗 10
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Sports injuries
共同管制过度伸直 • 因此在胫骨过度前后移位、过度内外旋及膝关节
过度屈伸运动时，在韧带起止点或韧带本身会发 生断裂
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ACL损伤重建术后康复
• ACL：前内束和后外束 前内束损伤：膝关节在90°位，外展和外旋时 后外束损伤：膝关节在近于伸直位内收内旋时
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ACL损伤重建术后康复
• 保守治疗：不完全性损伤 • 手术治疗：完全性损伤、陈旧性损伤
• 解剖：半月板位于膝关节间的半月形软骨 板，切面呈三角形，边缘有血供，其他部 分的营养来自关节的滑液
• 损伤后表现：膝关节肿胀，关节间隙处有 压痛。关节经常有“绞锁”使。MC征阳性。 晚期可以出现股四头肌萎缩。
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Байду номын сангаас
半月板损伤的康复评定
• 关节围度 • 股四头肌力的评定 • 关节活动度的评定 • 关节协调性和平衡功能的评定
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半月板损伤修正/切除术后康复治疗： • 手术后当日作股四头和腘绳肌等长收缩训
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Sports injuries
• 在体育过程中发生的创伤 －骨折、关节脱位（3%） －大量的是肌腱、韧带、肌肉、关节囊和软
骨小的慢性损伤
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Sports injuries
ACL损伤
• 解剖 • 损伤机制 • 手术及保守治疗 • 康复评定 • 康复治疗
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ACL损伤重建术后康复
• 前交叉韧带主要限制胫骨的过度向前滑动 • 同时限制小腿的过度旋转运动 • 与后交叉韧带一同限制过度屈曲 • 与后交叉韧带、两侧副韧带、关节囊及腘斜韧带
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ACL损伤重建术后康复
• 目前常用膝关节镜进行镜下微创自体或异 体肌腱进行韧带重建，以恢复其结构
• 保守疗法主要通过患肢肌力及本体感觉控 制能力的强化训练，增强患肢肌肉对膝关 节的稳定作用，以达到代偿受伤韧带功能、 稳固保护膝关节的目的
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手术后7-12周
• 肌力训练：股四头肌力、腘绳肌、小腿三 头肌力训练－－渐进性抗阻训练
• 神经肌肉控制训练、敏捷性训练 • 功能训练－－水中慢跑、跑步训练
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半月板损伤
病理过程： • 组织损伤及出血 • 炎症反应及肿胀 • 肉芽组织机化 • 瘢痕形成
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Sports injuries
• 治疗原则： 分期治疗原则： 急性期－止痛、止血、防止水肿 稳定期－促进渗出液的吸收 恢复期－肌力、稳定性、平衡
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RICE原则 8