不同剂量雷公藤多甙治疗慢性肾小球肾炎合并蛋白尿的临
床观察
(福建省福州市第二医院肾内科福建福州350007)【摘要】目的 观
察不同剂量雷公藤多甙治疗慢性肾小球肾炎合并蛋白尿的疗效及
副作用。 方法 选择24h尿蛋白量在1.0～3 .5g的慢性肾小球肾
炎60例，分为a、b两组；两组患者均常规应用洛丁新、缬沙坦治
疗后疗效欠佳，a组加用半量雷公藤多甙（0.5mg/(kg.d)），分3次
服用，b组加用足量雷公藤多甙（1.0mg/(kg.d)），分3次服用；在
治疗后1个月测患者24小时尿蛋白定量、血常规、 肝功能、肾功
能。结果 治疗后两组慢性肾小球肾炎患者24小时尿蛋白均有所下
降，但b组副作用高于a组。结论 半量雷公藤多甙与足量雷公藤
多甙治疗慢性肾小球肾炎合并蛋白尿的疗效相同，同时副作用减
少，故使用半量雷公藤多甙治疗慢性肾小球肾炎合并蛋白尿有效安
全。【关键词】雷公藤多甙;慢性肾小球肾炎;蛋白尿【中图分类号】
r692.3【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0272-01
慢性肾小球肾炎是指排除其他继发性疾病，疾病起始于肾小球或病
因不清者，病程在三个月以上的肾脏疾病，可有水肿、高血压、蛋
白尿、血尿及管型尿等表现中一项或多项；随着病情进展，可逐渐
出现肾功能减退、贫血、电解质、矿物质代谢紊乱等情况，并最终
发展成慢性肾功能衰竭（尿毒症期）。随着人们生活压力及节奏加
快，慢性肾小球肾炎的发病率越来越高。早期进行治疗干预，减少
尿蛋白，对减缓慢性肾小球肾炎的进展具有极其重要的意义。本文
采用不同剂量雷公藤多甙治疗慢性肾小球肾炎合并蛋白尿，对比其
疗效及副作用，现总结如下1、一般资料与方法1.1一般资料:选取
2006年1月～2011年6月在我科住院的慢性肾小球肾炎患者60例
（所有患者都行肾活检获病理诊断），随机分为两组，a组30例，
男13例，女17例，年龄17～53岁，平均(33.38士9.11)岁(其中
iga型系膜增生型肾炎11例，非iga型系膜增生型肾炎5例．局灶
性节段性硬化型6例，轻微病变型8例)。b组30例，男12例，女
18例，年龄19～54岁，平均(35.51±10.84)岁(其中iga型系膜增
生型肾炎13例，非iga型系膜增生型肾炎6例．局灶性节段性硬
化型4例，轻微病变型7例)。所有患者都符合全国原发性肾小球
疾病分型与治疗及诊断标准［1］，患者以acei及arb、葡醛内酯为
基础治疗药物，两组性别、年龄等比较差异无统计学意义(p>0．05)，
具有可比性。1.2方法:2组慢性肾小球肾炎合并蛋白尿患者，均予
以常规应用洛丁新10mg qd 、缬沙坦 80mg qd 降尿蛋白治疗，同
时加用葡醛内酯 100mg tid保肝，在此基础上：a组半量雷公藤多
甙（0.5mg／(kg．d)），分3次服用，b组足量雷公藤多甙（1.0 mg
／(kg．d))，分3次服用。所有患者的观察检测指标均由住院进行
雷公藤治疗前3天及治疗后1个月时期完成。主要检测指标： 24h
尿蛋白定量、血肌酐、血白细胞、血小板、血alt、血ast、血白
蛋白等相关指标，同时记录患者自觉症状等。 1.3统计学方法:计
量资料数据采用均数±标准差表示，组间均数的比较采用t检验
p0.05 )。两组治疗后血alt、血ast均较治疗前升高(p0.05)。足
量组治疗前后血wbc、血plt的比较均较治疗前降低(p0.05)，具体
见下表
表1 雷公藤多甙治疗前与治疗后1月尿蛋白、ast、alt、alb的
对比
表2 雷公藤多甙治疗前与治疗后1月scr、wbc、plt的对比 注：
与治疗前比较，*p<0.05；与a组比较，#p<0.05。 3、讨论
蛋白尿既是慢性肾小球肾炎患者肾脏损害的指征，其本身也可加
重肾脏的损害，加速 慢性肾脏病的进展。因此，防治慢性肾小球
肾炎进展的一个重要措施是减少尿蛋白排泄。雷公藤为卫矛科植物
雷公藤的根，又名断肠草、黄藤根等等。雷公藤具有活血化瘀、消
肿散结、清热解毒等功效。上世纪80年代以来，在各种原发、继
发性肾小球肾炎疾病中，雷公藤广泛已得到了广泛的应用［2、3］。
雷公藤多甙由中药雷公藤提取精制而成，具有抗炎、抑制免疫、抑
制肾脏基质及系膜细胞增生，减少基底膜阴电荷的丧失，改善电荷
屏障等作用。大量临床研究及动物实验已经证明雷公藤制剂具有降
蛋白尿作用，但也有研究证实其可引起血液系统、胃肠道、肝脏、
生殖系统等毒性反应。因此对雷公藤制剂的减毒增效研究非常重
要。本研究中用雷公藤多甙治疗慢性肾小球肾炎合并蛋白尿，两组
患者用不同剂量雷公藤多甙治疗后，对降低患者尿蛋白排泄有较好
的治疗效果。治疗后两组间尿蛋白排泄的减少无明显差异。另外从
本研究来看，副作用方面足量组月经紊乱、消化道症状发生率均较
半量组高，两组均出现肝功能损害，但足量组损害更显著；足量组
在骨髓抑制方面特别明显。雷公藤多甙对生殖系统有一定影响，育
龄妇女使用半年后50％以上出现闭经，停经，及时停药后大约70％
患者可以恢复正常月经。成人已婚男子服用雷公藤多甙2个月后精
子浓度及成活率可达不孕水平。对于慢性慢性肾小球肾炎合并蛋白
尿患者，半量雷公藤治疗有效而且其副反应明显减少。总之，由于
应用半量的雷公藤多甙与足量的雷公藤多甙治疗慢性肾小球肾炎
合并蛋白尿的疗效相当，同时避免过多副作用，故使用半量雷公藤
多甙治疗慢性肾小球肾炎合并蛋白尿更安全有效。 参考文献［1］
王海燕，郑法雷，刘玉清，等．全国原发性肾小球疾病分型与治疗
及诊断标准专题座谈会纪要［j］． 中华内科杂志，1993，32(2)：
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黎磊石，张 训， 陈惠萍， 等．雷公藤治疗肾炎的临床与实验研
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