急性冠脉综合征患者血清炎性指标及肌钙蛋白I的临床研究（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的研究急性冠脉综合征患者（ACS）血清炎性指标的水平与肌钙蛋白I的关系及临床意义。
方法测定冠脉造影阳性的ACS患者74例、稳定型心绞痛（SAP）患者58例和造影阴性的冠心病患者46例（对照组）血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、可溶性P-选择素(sP-sel)和肌钙蛋白I(cTnI)的水平，并采集相应的各项临床资料。
结果ACS组患者血清各项炎性指标分别为hs-CRP(7.40±2.90)mg/L、IL-6(235.62±87.03) ng/L、sP-sel（87.82±36.02）mg/L、cTnI(4.38±3.85)mg/L, 高于SAP组患者和对照组，差异均有统计学意义（t分别=6.52、4.94、2.97、7.23、8.96、5.63、3.32、8.67，P均＜0.05）；cTnI增高患者各血清炎性指标分别为hs-CRP(8.74±1.61)mg/L、IL-6(265.33±66.62) ng/L、sP-sel（99.43±25.42）mg/L, 明显高于cTnI正常者，差异均有统计学意义(t分别=4.59、3.92、3.65,P均＜0.05)。
结论血清炎性指标在ACS患者中均表现为增高。
cTnI与血清各项炎性指标具有相关性。
cTnI及血清各项炎性指标与冠脉内斑块的不稳定状态具有相关性。
【关键词】急性冠脉综合征炎性指标肌钙蛋白IClinical research on serum levels of inflammatory indicators and cardial troponin I in patients with acute coronary syndrome LIN Jianping, WU Guohua.Center of Clinical Laboratory，Wuyi First People’s Hospital, Wuyi 321200, ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅTo explore relationship and clinical significance of serum levels of inflammatory indicators and cardial troponin I in patients with acute coronary syndrome(ACS). Methods Serum levels of high sensitivity C reactive protein(hs-CRP), interleukin-6 (IL-6), solubility P-selectin(sP-sel), cardial troponin I(cTnI) in 74 cases of positive coronary visualization patients with ACS,58 cases of patients with stable angina pectoris (SAP) and 46 cases of negative coronary visualization patients with coronary heart disease(CHD)（control group）were determined. Related clinical data of these patients were analyzed. Results The serum levels of inflammatory indicators of positive cTnI patients were hs-CRP(8.74±1.61) mg/L；IL-6(265.33±66.62) ng/L；sP-sel（99.43±25.42）mg/L. And those of ACS group were hs-CRP （7.40±2.90 ）mg/L；IL-6(235.62±87.03) ng/L；sP-sel（87.82±36.02）mg/L; cTnI(4.38±3.85)mg/L. The serumlevels of each inflammatory indicators of patients in ACS group were significantly higher than that of patients in SAP group and control group (t=6.52, 4.94, 2.97, 7.23，8.96, 5.63, 3.32, 8.67, P0.05).The serum levels of each of inflammatory indicators of positive cTnI patients was significantly higher than that of negative cTnI patients (t=4.59,3.92,3.65,P0.05). Conclusions The serum levels of each of inflammatory indicators of patients with ACS are increasing，and cTnI is associated with serum inflammatory indicators. cTnI and inflammatory indicators are associated with instability of coronary plaque.Ｋｅｙｗｏｒｄｓacute coronary syndrome; inflammatory indicators; cardial troponin I冠脉粥样斑块不稳定是急性冠脉综合症（acute coronary syndrome，ACS）发生的基本病理因素。
动脉管壁内炎症在不稳定斑块的发生、演变及破裂过程中起着至关重要的作用[1]。
斑块内的炎性细胞及其炎性产物的近期反应活跃，可能是斑块不稳定、斑块破裂的促发因素。
近些年来，血清低水平肌钙蛋白I（cardial troponin I ，cTnI）的测定在临床上开始应用，在诊断和预测ACS发生的可能性方面有重要的临床意义[2]。
本次研究主要对冠心病患者血清炎性指标和cTnI进行了测定，以探讨这些指标在ACS发生的可能机制和相关性。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2005年1月至2007年12月于武义县第一人民医院心内科178例住院病人，所有患者均根据临床症状心绞痛的时间和性质等进行分组，并行心电图和冠状动脉造影检查证实。
排除继发性心绞痛、Prinzmental综合征、感染性疾病、肝脏疾病、血液系统疾病和自身免疫性疾病及使用免疫抑制药物患者。
其中稳定型心绞痛患者（stable angina pectoris，SAP）58例，ACS患者74例(其中不稳定型心绞痛患者(unstable angina pectoris，UAP) 48例，急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI) 患者26例)，对照组为冠脉造影阴性患者46例。
三组患者的临床基本资料及实验室指标分析见表1。
三组在性别、年龄、高血压、糖尿病、吸烟史、总胆固醇(total cholesterol，TC )、甘油三酯（triglyceride, TG）等基本临床资料方面，三组比较均无统计学意义（P均＞0.05）。
1.2 方法所有患者于入院当日采集静脉血，6h内离心分离血清和血浆。
血清标本用于测定血清超敏C-反应蛋白(high sensitivity C reactive protein，hs－CRP )、白介素-6(interleukin-6，IL-6)、可溶性P-选择素(solubility P-selectin，sP-sel)、cTnI、TC、TG等，hs-CRP测定采用增强透射免疫分析法（试剂盒由上海基恩科技有限公司提供）；IL-6测定采用ELISA法（试剂盒由上海西唐生物科技有限公司生产）；sP-sel测定采用ELISA法（试剂盒由上海史瑞可生物科技有限公司生产）；cTnI的测定采用BeckmanCoulter公司的Access化学发光免疫分析仪（试剂盒由公司配套生产）。
血浆立即存于-70℃低温冰箱备。
cTnI正常参考值0.08 mg/L。
1.3 统计学方法采用SPSS 13.0统计软件分析。
计量资料以均数±标准差(x±s)表示。
两组之间比较采用t检验；各组间均数差异采用单因素方差分析（one-way ANOVA）比较；相关分析采用Spearman等级相关分析法；分类资料比较采用χ2检验。
设P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 三组患者血清炎性指标及肌钙蛋白I比较见表2。
由表2可见，将ACS组的hs-CRP、IL-6、sP-sel、cTnI与SPA 组进行比较，差异均有统计学意义（t分别=6.52、4.94、2.97、7.23，P均＜0.05）；与对照组比较，差异有统计学意义（t分别=8.96、5.63、3.32、8.67，P均0.05）；同时将SPA组与对照组之间的上述指标进行比较，其差异也有统计学意义（t分别=4.67、4.10、2.16、5.15,P 均＜0.05）。
2.2 冠脉造影阳性患者血清cTnI水平与各炎性指标的关系见表3由表3所见，对冠脉造影阳性患者分组，以cTnI0.08 mg/L为cTnI正常组，cTnI≥0.08 mg/L为cTnI增高组，结果发现cTnI正常组与cTnI增高组之间各相关炎性因子的差异均有统计学意义(t分别=4.59、3.92、3.65，P均0.05)。
经Spearman等级相关性分析，发现血清炎性因子之间存在一定的正相关。
hs-CRP与IL-6、sP-sel、cTnI之间存在相关性（r分别=0.52、0.38、0.39, P均0.05）；IL-6 与sP-sel之间也存在相关性（r=0.43, P0.05）。
3 讨论ACS包括UAP、AMI和心源性猝死。
其发生机制主要为斑块破裂伴血栓形成和/或血管痉挛，引起冠状动脉急性闭塞或狭窄程度的急剧加重。