幼儿脑炎治愈后继发局限性癫痫１例分析　
廖丽红　
（解放军１８０医院，Ｈｉｌｔ泉州３６２０００）　

１　临床资料　
患者，女，１０岁。９岁时患脑炎后出现癫痫发作
，
脑炎治愈　

后患儿经常出现发作性左侧肢体抽搐，发作时患儿不伴意识障　

碍。每月发作３－４次，每次持续２　ｒａｉｎ～３　ｍｉｎ．临床诊断：局限性　
癫痫。脑电图检查示：重度异常脑电图，有侧顶、枕、颞区有癫痫　
样放电。　
２分析　
该患儿脑炎治愈后，临床常有发作性左侧肢体抽搐后遗　

作者简介：廖丽红，女，３４岁，本科学历，毕业于上海第二军医大　
学，主管技师。　

症，说明该患儿大脑皮质受到损伤。该患儿在常规脑电图描记　
中右顶、枕、颞区出现局限性尖慢波，说明右侧顶、枕
、
颞区的大　

脑皮质由于炎症所致形成了一个异常兴奋灶。在试验性诱发时　

患儿脑电图中异常放电不能够抑制，则进一步说明了该患儿大　
脑皮质表浅处有局限性异常兴奋性增高的放电；而过度换气时　
右侧其他导联出现的癫痫样放电其慢波ＨＩ！Ｉｆ慢于病灶处，尖波　
波幅低于病灶处，说明此处的病理波是从其他部位传播而来。　
局限性癫痫的脑电图直接受到患者发病的病因及大脑皮质损　
害程度、损害部位、神经细胞异常放电、传播方式的影响。　
（收稿日期：２００９－０８—２７）　

小儿溶血尿毒综合征６例诊治体会　
崔煜环　薛均来ｚ　胡　亮　
（Ｉ舒兰矿务局总医院，吉林舒兰１３２６０２）（２通榆县新型农村合作医疗管理办公室，吉林通榆１３７２００）（３吉林大学中日联谊医院
，
吉林长春１３００３１）　

溶血尿毒综合征（ＨＵＳ）属儿科少见病，好发于婴幼儿及学　
龄儿，无特效疗法，病死率高。我院儿科于２００３年６月一２００７年　
６月诊治溶血尿毒综合征６例，全部治愈，取得较好疗效。现将　
诊治体会总结如下。　
１　临床资料　
本组患者男３例，女３例，年龄最小的２个月，最大的４岁。　
６例患儿均符合溶血尿毒综合征诊断标准：即前驱症状后突然　出现溶血性贫血、出血或血小板减少，急性肾功能衰竭。６例患　儿均有突发面色苍白，少尿，血小板减少，网织红细胞增高，胆　红素升高，肾功能异常。其中１例患儿起病前有流涕，轻咳７　ｄ；　１例１岁半患儿有发热腹泻７　ｄ病史，大便每天１０余次，稀水　样，伴频繁呕吐，大便培养未检出致病菌；而１例２个月患儿起　病急，发热呕吐２　ｄ，继而进行性加重。３例患儿人院时均有贫　血、网织红细胞升高，其中重度贫血１例，中度贫血２例；肝脏增　大２例，脾均不大；３例患儿不同程度黄疸，以间接胆红素升　高为主；血小板计数３例均不同程度下降，２例有明显皮肤瘀　点瘀斑，２例有针尖大小出血点，４例有上消化道出血；肾脏损　伤方面，６例患儿都有少尿，深茶色尿，水肿，高血压，氮质血　症。其中１例９个月患儿肾功能不全进行性加重，无尿持续　作者简介：崔煜环，女，１　９７６年出生，本科学历，毕业于吉林大学，　主治医师。　４８　ｈ，严重水肿，高血压１３０／９０　ｍｍ　Ｈｇ（１　ｍｍ　Ｈｇ＝０．１３３　ｋＰａ），电　解质紊乱，酸中毒，汉坦病毒抗体（一），Ｂ超示双肾损伤呈肾病　改变，右中肠腔扩张积液，膀胱无液性暗区，尿常规ＲＢＣ　（＋＋＋＋），ＷＢＣ（＋），ＰＲ０（＋＋＋）。　２治疗　６例患儿均给予常规抗感染，控制液体人量，利尿，纠正水　电解质紊乱，积极控制高血压，间断输洗涤红细胞，血浆，碱化　
尿液，保护肾功能等综合治疗。其中，１例２个月患儿入院时考　
虑肺炎、败血症，予抗炎，激素，立其丁，强心，利尿治疗，修正诊　
断后调整治疗重点，以间断输洗涤红细胞、血浆，保护肾功能治　
疗为主；而１例９个月患儿因无尿持续近４８　ｈ，经大剂量速尿，　
利尿合剂（多巴胺、立其丁、速尿）治疗无效，予ＩＰＤ方案（间歇　
性腹膜透析）腹膜透析，加用前列地尔改善肾小球灌注。　
３结果　
５例患儿入院确立诊断后积极治疗，治疗第３～５天起尿量　
逐渐增多，尿色由浓茶色转为淡黄色，血色素、血小板逐渐升至　
正常，共治疗１５　ｄ～２０　ｄ，血尿常规，肾功能恢复正常，痊愈出　
院；而１例９个月患儿无尿４８　ｈ行腹膜透析，用ＩＰＤ方案，透　
析量２００～３００　ｍｌＪ次，于透析第４天开始有尿，２０—５０　ｍｕｄ，逐　
渐增多，持续透析近１６　ｄ，肾功能、血象恢复正常，共治疗２７　ｄ　
出院，出院后２周随访，尿常规恢复正常。　

基层医学论坛２０１０年第１４卷１月中旬刊