吻合器痔上粘膜环切术的治疗与护理
吻合器痔上粘膜环切术（pph），是建立在肛垫学说基础上的，运
用吻合器治疗环状 脱垂痔的新技术。是一种专门用于治疗ⅱ-ⅳ度
重痔、不破坏肛垫正常生理功能且显著缩短手术时间并极大减轻术
后疼痛的痔吻合术。它通过对直肠粘膜及粘膜下层组织进行环形切
除。有效治疗重度脱垂内痔。
pph即吻合器痔环切术的适应症：适用于各类痔疮，如混合痔、
环状痔、严重痔脱垂、脱肛等，尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱
垂的患者。
pph的原理是：保留肛垫，将部分内痔及痔上粘膜、粘膜下组织
环行切除吻合的同时，进行瞬间吻合。既阻断了痔的血液供应，又
将滑脱组织悬吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状
态。
我院应用pph型吻合器行痣上粘膜切除术5例，痛苦少，出血少，
恢复快，疗效佳，手术快捷，经短期随访，取得满意效果，现报告
如下。
1 临床资料
本组均为男性5例，年龄23～50岁，5例均用过药物治疗。入院
后按肛肠科护理常规，完善各项相关辅助检查，拟定在手术室腰麻
下行吻合器痣上粘膜环切术。做好肠道准备，分别用开塞露及甘露
醇清洁肠道。
2 治疗方法
在腰麻下行吻合器痣上粘膜环切术。麻醉生效后，取截石位，术
区常规消毒，铺无菌巾，扩张肛门可容纳5指，将肛门扩张器置入
肛门内，在齿状线30 cm及25 cm行两次荷包缝合（分别于3点及
9点位进针），将吻合器置入肛门内，收接荷包，行痣上粘膜环切，
手术经过顺利，检查无出血，术毕平车送患者安返病房，整个过程
不到半小时。由于齿状线以上的直肠粘膜受内脏神经支配，术后几
乎没有痛感；又由于手术既切除了直肠粘膜脱垂带，又阻断了直肠
末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，避免了痔的复
发。
3 临床护理
31 心理护理 患者多数对手术有恐惧心里，所以思想压力大，忧
虑重重，故向患者及家属详细说明手术所能达到的实际效果，使之
勿着急上火，避免着凉，消除紧张情绪，排除思想顾虑，使患者树
立战胜疾病的信心。
32 术前护理
321 保证患者有足够的睡眠 创造良好的病室环境，清洁、安静、
温湿度适宜，以促进患者的睡眠，必要时给予适当的镇静药物。
322 做好护理检查和化验检查 手术前应重视患者的全身情况，
了解患者的潜在健康问题，观察患者的生命体征并做好相关的辅助
检查。
323 手术前患者应做的准备 ①保持大便通畅：少食辛辣刺激性
食物，多吃蔬菜、水果、脂类及粗纤维食物，避免饮酒。②饮食：
患者术前3天进半流食，术前1 d禁食，术晨禁水。③灌肠：患者
手术术晨四点口服甘露醇250 ml，开塞露2支灌肠，共灌3次，清
除积粪，并在术前排空小便。④手术前皮肤清洁准备 一般肛管疾
病患者备皮范围是髂前上棘至大腿上1/3，包括会阴、臀部和肛门
部。
33 术后护理
331 术后平卧6 h，如情况允许遵医嘱起床活动。
332 给予一级护理，补液、抗炎、止血等对症治疗，48 h禁食水，
2～3 d改为无渣或少渣饮食。
333 常规测体温、脉搏、呼吸及血压，必要时给予心电监护。
334 检查伤口敷料是否脱落和有无渗血，如果渗血过多，应立即
通知医生检查处理。
335 术后24 h内禁止排便，避免对切口带来不利影响，如水肿、
出血、疼痛等。
336 观察大便有无出血。
34 健康指导
341 养成定时排便的习惯，避免排便时间过长。
342 多饮水，多吃蔬菜，水果及富含粗纤维的食物，禁饮酒及食
辛辣刺激性食物。
343 出现便秘时，应增加粗纤维食物，必要时口服适量蜂蜜或润
肠通便药物。
344 教会患者进行肛门功能锻炼，深吸气时收缩肛门5 s，深呼
气时舒张5 s，反复进行5～10 min，3～5次/d。
345 门诊随诊。
4 结果
5例环形痣均用吻合器一次切除，术后无肛门狭窄及大便失禁，
无疼痛、无出血，脱出肛门外痔块均全部回缩消失，治愈100%，平
均手术时间是12（10～15）min。
5 讨论
吻合器治疗痣上粘膜环切术的优点是：治愈或明显改善症状；手
术时间短，创伤小，出血少；住院时间短，恢复快，术后无疼痛，
无肛门狭窄的严重并发症，治疗彻底，不易复发。