文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 1文档收集于互联网，已整理，word版本可编辑. 普通外科常见恶性肿瘤化疗方案 一、 常用抗癌药物 （一） 抗癌药物 1烷化剂：环磷酰胺（CTX） 2抗代谢类：甲氨喋呤（MTX） 氟尿嘧啶（5-FU） 优福定（UFT） 卡培他滨（Xeloda 希罗达） 吉西他滨（GEM 健择）

3抗生素类：阿霉素（ADM） 表阿霉素（EPI 表柔比星、法玛新） 4植物药类：紫杉醇（PTX、TXL 泰素） 多西紫杉醇（DXL、TXT 泰索帝） 5激素及内分泌类：三苯氧胺（TAM、他莫昔芬） 来曲唑（氟隆） 6其它：草酸铂（L-OHP、乐沙定、艾恒） 亚叶酸钙（CF、甲酰四氢叶酸钙） （二） 生物治疗药物 1香菇多糖 2左旋咪唑（LMS） 3赫赛汀（Herceptin何塞停） 4伊马替尼（Glivec格列卫） （三） 止吐药物 1多巴胺拮抗剂 胃复安 多潘立酮（吗叮啉） 2 5-羟色胺3受体拮抗剂： 昂丹司琼（枢复宁、欧贝、恩丹西酮） 格拉司琼（康泉） 3 抗组胺类：苯海拉明 4 苯二氮卓类：安定 文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 2文档收集于互联网，已整理，word版本可编辑. 5 其它不明类：地塞米松 （四） 升血药 1一般升血药：利血生、鲨肝醇、维生素B4、氨肽素 2粒细胞集落刺激因子：惠尔血、瑞白 3升血小板药物：白细胞介素-11（迈格尔） 二、 抗癌药物的溶解稀释方法 烷化剂：环磷酰胺——用生理盐水20~30ml溶解，再加5%葡萄糖250ml稀释，作静脉滴注。或以生理盐水30ml溶解后直接静脉注射。 抗代谢类：甲氨喋呤——用生理盐水10ml溶解，再加5%葡萄糖或生理盐水500ml稀释后作静脉滴注。或加生理盐水10~20ml作静脉注射。 氟尿嘧啶——直接加入5%葡萄糖液500~700ml（按1mg：1ml）稀释作静脉滴注。 抗生素类：阿霉素——用5%葡萄糖10~20ml溶解，再加5%葡萄糖液250ml作静脉滴注，应避免药液外渗。 表阿霉素——用5%葡萄糖10~20ml溶解，再加5%葡萄糖液250ml作静脉滴注，应避免药液外渗。 植物类：紫杉醇——必须使用随药品附带的专用输液器或输血用输液管输液，并按规定使用药前用药，以防发生过敏反应。用生理盐水20~30ml溶解，再加入生理盐水或5%葡萄糖液500ml稀释作静脉滴注3小时，终浓度为0.3~1.2mg/ml。 多西紫杉醇——使用随药品提供的溶剂溶解，再加入生理盐水或5%葡萄糖液500ml稀释作静脉滴注，终浓度为0.3~0.9mg/ml。 其它：草酸铂——用20~40ml注射用水或5%葡萄糖溶解，再加5%葡萄糖500ml稀释后作静脉滴注，禁用生理盐水溶解稀释。 生物治疗药物：香菇多糖——加5%葡萄糖液250~500ml稀释作静脉滴注。 赫赛汀——用生理盐水250ml稀释，静脉滴注90分钟。 三、 乳腺癌 （一） 原发肿瘤直径≥1cm者均应辅助化疗，肿瘤高分化者除外 （二） 清扫和检测腋窝淋巴结≥10个时，才能准确判断腋窝淋巴结是否转移。 （三） 术后需辅助化放疗者，一般应先化疗后放疗 文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 3文档收集于互联网，已整理，word版本可编辑. （四） 术后辅助化疗一般给六个周期，可连续给，也可分两段给，中间间隔2个月，期间可口服内分泌药物，需要放疗者可插入放疗。 （五） 化疗结束后，根据激素受体测定结果，给予术后辅助内分泌药物治疗。 （六） 常用方案 一线方案： 1 CMF方案 CTX 600mg/m2 iv ，第1，8日 MTX 40mg/m2 ivgtt，第1，8日 5-FU 500mg/m2 ivgtt ，第1，8日 每28天一周期 2 CMF三周方案 CTX 600mg/m2 iv ，第1日 MTX 40mg/m2 ivgtt，第1日 5-FU 500mg/m2 ivgtt ，第1日 每21天一周期 3 AC方案 ADM 60mg/m2 ivgtt ，第1日 CTX 600mg/m2 iv ，第1日 每21天一周期 4 FEC方案 5-FU 500mg/m2 ivgtt ，第1日 EPI 60~80mg/m2 ivgtt ，第1日 CTX 600mg/m2 iv ，第1日 每21天一周期 二线方案 1卡培他滨单药方案Xeloda 1250mg/m2 日2次 口服 第1~14日，休7日，每21天一周期 2多西紫杉醇单药方案 TXT 100mg/m2 ivgtt ，第2日 地塞米松 8mg/m2 日2次 口服 第1~5日 每21天重复 3紫杉醇单药方案 TXL 175mg/m2 ivgtt（3小时），第1日 每21天一周期 或TXL 80mg/m2 ivgtt 每周1次 文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 4文档收集于互联网，已整理，word版本可编辑. （七）内分泌治疗 1三苯氧胺治疗方案 TAM 10mg 口服 一日二次 连用5年 2二线方案 来曲唑 2.5mg 口服 一日一次 四、胃癌 （一）对低分化腺癌，进展期胃癌或者局部淋巴结转移者给予术后辅助化疗 （二）术后辅助化疗一般于术后3~4周开始，第1年内给予2~3疗程。第2年给予2疗程，以周期计，一疗程2~3周期，行2~3周期可间隔1~2个月 （三）常用方案 1 OLF方案 L-OHP 130mg/m2 ivgtt 2h，第1日 CF 120~200mg/m2 ivgtt（先）2h，第2~6日 5-FU 350mg/m2 ivgtt（后）10~12h，第2~6日 每21天1周期 2希罗达单药方案 Xeloda 2500mg/m2.d 分2次，早晚餐后半小时用开水200ml吞服，第1~14日，休7日，每21天1周期，一般术后用药4~6周期。 3优福定单药方案 UFT 2~4片，每日3~4次口服，总量400~600片 4 L-OHP/LF方案 L-OHP 100mg/m2 ivgtt ，第1日 CF 200mg/m2 ivgtt，第1，2日 5-FU 400mg/m2 iv（静推）第1，2日 5-FU 600mg/m2 ivgtt（连续22小时），第1，2日 每28天1周期，共4周期 五、结、直肠癌 （一）病变侵及肌层以外或淋巴结转移者，术后需辅助化疗 （二）术后辅助化疗一般于术后2~4周开始 （三）常用方案 1 OLF方案 L-OHP 125mg/m2 ivgtt 第1日 CF 300mg/m2 ivgtt，第1~5日 5-FU 700mg/m2 ivgtt，第1~5日 文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 5文档收集于互联网，已整理，word版本可编辑. 每21天1周期 2希罗达单药方案 同胃癌 3 XELOX方案 L-OHP 130mg/m2 ivgtt 第1日 Xeloda 1000mg/m2 一日二次 口服 第1~14日 每21天1周期 六、肝癌 全身给药的联合用药疗效不明显。目前联合化疗多在肝动脉栓塞同时进行，采用经导管肝动脉化疗栓塞（TACE） 七、胰腺癌 （一）对化疗不甚敏感，不少药物的近期疗效低于10% （二）常用方案 健择 1000mg/ m2 ，静滴30分钟，每周一次，连用7周后休1周为1周期。以后则每3周休1周为1周期。 八、胃肠道间质瘤（GIST） （一）使用格列卫前应先测定CD117为阳性 （二）主要用于不能根治手术的病人或高危患者。 （三）一般用法，400mg/次，每日一次，与早餐同服。连用12~24个月或至肿瘤进展，当前认为400mg~800mg剂量是安全的。 九、甲状腺癌 （一）分化型甲状腺癌（DTC）促甲状腺素抑制疗法 1、指征：年龄＜65岁，无心血管疾病的DTC，尤其是高危组及绝经前妇女。 2、药物选择：左旋甲状腺素或甲状腺片。 3、用法和服用期限：左旋甲状腺素50~100mg/d或甲状腺片20~40mg/d，高危组最好终生服用，低危组在术后5年内施行。 （二）化学治疗 1、指征：伴远处转移的进展期甲状腺癌，因重要脏器功能禁忌的甲状腺癌 2、常用药物：阿霉素、顺铂、长春新碱等。 十、乳癌的新辅助化疗 （一）适应症 文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 6文档收集于互联网，已整理，word版本可编辑. 1、不可手术的局部晚期乳腺癌（LABC）。LABC可概括为TNM分期中Ⅲ期病例。 2、原发肿瘤病人，可手术浸润性乳腺癌，如其他条件均具备保乳者 3、对乳腺癌肿块大或腋淋巴结有转移，以及有任何其他复发、转移高危的可手术乳腺癌，新辅助化疗可作为辅助化疗的一个选择。 （二）方案和用法 1、所有用于乳腺癌术后辅助化疗和治疗转移性乳腺癌的方案均可使用。临床随机试验证明，含蒽环类的联合化疗效果优于CMF方案。 2、用法： 常规法： 药物剂量和用药间隔时间同常规化疗 剂量强化法：加大化疗药物剂量 时间强化法：化疗药物的剂量同常规，化疗的间隔时间缩短。 剂量—时间强化法：将剂量强化和时间强化联合应用 持续用药法：如持续静滴5-FU和表阿霉素 近年来有将全程化疗在术前完成 3、目前，多种常规法，通常3~4周期。如果给2周期化疗肿瘤无反应，则可更换非交叉抗药的第二化疗方案并尽早手术（可手术者）。 十一、胃癌的新辅助化疗 （一）术前化疗可降低胃癌术前分期，提高手术切除率。但存在负面影响，如化疗的不良反应较大，延误或永远失去手术的机会，部分胃癌可能存在原发耐药，化疗的免疫抑制作用可能打破宿主与肿瘤间的平衡，导致肿瘤播散。 （二）一般用于较大肿瘤或估计手术切除有一定难度的Ⅲ期患者。 （三）术前化疗尚未列入常规，目前仍处于探索阶段，在药物的选择及用法均未一致，疗效尚待证实 （四）方案：同胃癌术后辅助的化疗方案，至少需2~3周期（40~60天） 十二、结、直肠癌的新辅助化疗 （一）近年的临床研究主要集中在结、直肠癌的肝转移上面。 （二）方案：希罗达单药方案等，6周期，至少3月。 （三）直肠癌新辅助化疗的目的在于保肛，通常与术前放疗相结合，但不适