肿瘤科常用化疗方案1:肺癌(1)非小细胞肺癌:一:常用全身化疗方案:1:CAＰ方案:CTX600mg/m２d1+ＡＤM50ｍg/ｍ２d1,８+DDP2５mg/m2d１—3 注:此方案为较早使用得化疗方案,有潜在得心脏毒性,有心脏疾患得患者慎用,使用时应注意ＡDM得累积剂量(小于45０mg/m２),放疗后患者累积剂量应降低,不宜与放疗同时治疗。
2:EＰ方案:EP方案(依托泊苷 6０-１００ mg／m2 d1—5＋顺铂 2５ｍg／m2d１-3)注:心脏毒性较小,但应注意依托泊苷VP-16得体位性低血压,血压下降得副作用。
3:ＭVP方案:MＭC8mg／m2d１+VDS3ｍg/m2d1,8+DDP25ｍg/m2d1-３注:此三种药物联合,疗效较确切,但应注意血象下降,神经毒性,外周静脉炎得发生。
４:NP方案(盖诺2５mｇ/m２ d１、８ＤDＰ25 mｇ／m２ d1—３)注:该方案为20世纪90年代后期临床较为常见得化疗方案,主要剂量限制性毒性为中性粒细胞下降,神经毒性,外周静脉炎得发生。
昂丹司琼注射液8mg ivdripｑd２34５6/w NP方案0、９%氯化钠注射液 2５0ｍl利多卡因注射液5ｍl地塞米松注射液5mg vdrｉｐ2/ｗ０.9%氯化钠注射液 2５0ｍl顺铂粉针 20ｍg vdｒip qｄ２３4５6/w0。
9%氯化钠注射液２50ml酒石酸长春瑞宾注射液4０ｍg vdｒip qd 2/w５:TP方案(紫杉醇135-17５ｍｇ/m2 d1+ＤDP 25 mg／m2 d1—3)注:该方案主要为二线化疗方案,用于以上经典方案治疗无效得患者,但也可用于一线治疗方案,近期效果较好,为４0%左右,但应注意预防过敏反应,并需要预处理,血象下降与一定程度得神经毒性。
6:DP方案(多西她赛(泰素帝)６0－７5 mg/m２d1+DDP２5 mg/m２d1－3) 注:该方案被推荐为二线治疗方案,主要毒性为水钠潴留,外周神经毒性与中性粒细胞下降、7:GP方案(泽菲(ＧEM)100０ｍg/m2 d１、8＋１5ＤDP 20mg/ｍ2 ｄ1—３) 注:该方案得治疗耐受性较好,适用于老年患者与体质较差得患者,但应注意血液学毒性,主要就是血小板降低,但中性粒细胞降低程度较轻。
0。
9氯化钠注射液2５0ｍl GP方案顺铂粉针 20ｍg vdｒｉp qd 4567１/ｗ０、9%氯化钠注射液 250ml吉西她滨粉针(泽非)1６０0mｇｖdriｐ qｄ 4/ｗ 1,８天8:IＥP方案:依托泊苷 0。
1ｇd１－5 ＋顺铂 25 mg/m2 d1-5＋IFO1500 ｍｇ/m2D１—5注:本方案在EP得基础上加了ＩFO,短期疗效有所增加,但应注意血液毒性也增加,特别就是中性粒细胞下降,还要注意IFO得泌尿道毒性。
9:IC方案:ＣPＴ-11)100mgd1,8,１5＋DＤＰ25mg/m2d1-３,８,１5 注:应用伊立替康(ＣPＴ—１1)当日应禁食,并避免服用果汁等刺激肠蠕动得食物,近期疗效较好,但因其独特得化疗毒副作用,应在专业医师指导下服用,其剂量限制性毒性为中性粒细胞与延迟性腹泻,并且应密切观察伊立替康(CＰT-１1)急性乙酰胆碱综合症得发生、(24h内)1０:单药治疗方案:1:多西紫杉醇:(TXＴ)60—7５ mg/m２D１．8．15.静滴１h,每3周重复2:紫杉醇(TAX):80 mg／ｍ2D1.8．15。
静滴3h,每4周重复３:吉西她滨(泽菲(GEM)10０0－1250 ｍg/ｍ2Ｄ1.８。
15.静滴30分钟,每4周重复４:培美曲塞(Ｐｅmｅtｒeｘｅd )(PMT) 500 mg／ｍ2D１.８。
１５。
静滴30分钟,每３周重复注:注意补充维生素B1２与叶酸,并同时应用激素４ｍｇ biｄ d１,1,２。
5:靶向治疗药物:主要为选择性EGFR络氨酸激酶受体抑制剂。
注意:单药治疗联合化疗效果差,年龄较大大于70岁,体质状况不能耐受得患者。
以上化疗方案得DＤP均可替换为卡铂ＣBP,剂量为200-40０ｍｇ/m2。
CBP得肾毒性较轻,但就是其骨髓抑制毒副反应较重。
以上化疗方案得ＤDP剂量均可将３ｄ用量改为1d用量,但就是应根据患者得心脏与肾脏状况来决定。
二:常用胸腔内化疗方案:恶性胸腔积液就是肿瘤常见得主要得并发症,一半以上得胸腔积液为恶性肿瘤所致。
分:胸腔内化疗药物与胸腔内生物制剂、(略)(2)小细胞肺癌:大部分得小细胞肺癌与吸烟有关,其她得可能与环境与遗传有关。
约67%得患者确诊时已经有肺外转移病灶。
联合化疗加胸部放疗为主要得治疗方法。
一般来说,小细胞肺癌常有全身转移,以全身化疗为主。
一:常用全身化疗方案:1:一线化疗方案:1:局限期:1:ＥP方案: (依托泊苷 120 mｇ／m2d1-3+ 顺铂60ｍg／ｍ２d1) 注:心脏毒性较小,但应注意依托泊苷ＶＰ-１６得体位性低血压,血压下降得副作用、ＤDＰ得正规水化措施。
２:ＣE方案(VP—16 0、1 d1-３、CBP ０.1 ｄ1)２1天为一周期,共4周期注:卡铂必须用糖水稀释,避光输注。
建议预防使用G-CSF.化放同时建议使用DＤP/VP—16化疗方案,体质较差得患者不推荐、２:广泛期:1:ＥＰ方案:EP方案(依托泊苷 0.1 d１-5 ＋顺铂 75mg/m2 d1)2:CE方案(VP—16 0、1 d１—5、ＣBＰ 0。
1 ｄ１－５)21天为一周期,共4周期3:ＩC方案:(CPT-11 60ｍg/m2 d1,８,1５+ＤDＰ6０mg/m２ｄ1)注意:PＴ-11得剂量限制性毒性为中性粒细胞与延迟性腹泻,并且应密切观察伊立替康(CPT—１1)急性乙酰胆碱综合症得发生2:二线化疗方案:1):DDＰ为主得方案:EP A方案:依托泊苷 80mｇ/ｍ2d1—３+ 顺铂80mg/m２ d1EＰＢ方案:依托泊苷 100 ｍｇ／m2d1-3+顺铂25mｇ／ｍ2 d1－３２):ADM为主得方案:现临床应用较少3):IＦO为主得方案:IEP方案:ＩFO 1200ＭG／M2 D1-4ＶP-1６７５MG/M2 D1-4DDP２0MG D1－4ＩＥC方案:ＩFＯ12００MＧ/Ｍ2 Ｄ1-４VP—1６75MG/M2 D1－4ＣBP400ＭG D１注意:以上化疗方案均为2００5年美国NCCN推荐得小细胞肺癌标准化疗方案。
３:其她化疗方案:1:ＣＡE方案:CTX５0ｍg/m２ｄ1ADM５0ｍg/m2 d1VＰ－16 5０mg/m2 d1-5注意:该方案就是较早期CＡO方案衍生得一种化疗方案,将VCR换成VＰ－16,减少了神经毒性,但增加了血液毒性。
疗效似乎有所提高。
2:CAME方案:CＴX ７５0ｍg／m2 d1,8VCR 1mg／m２ d1,８MTX 20mｇ/m２ d３,5,1０,１2VP－16 1００mg/ｍ２ｄ3—7注意:该方案对老年性得,特别就是合并心脏疾患得小细胞肺癌,疗效肯定,耐受性较好、3:口服VP－16方案:ＶＰ—16 2０0mg／ｍ2 pｏ d1-5VP－16 100mｇ／m2 ｐo d1-１0 注意:该方案就是治疗６５岁以上老年小细胞肺癌患者得合理方案。
4:CPE方案:卡铂5＋紫杉醇 135mｇ/m2 d1+足叶乙苷1０0mg ｐo d1—1０注意:此方案为二线化疗方案,三种药物均有血液学毒性,注意血象。
5:ＣODＥ方案:DＤP ２5mg／m2 d１23４５6７89周静滴VCR 1mg/m２d1２4６８周ｉvＡDM４0mｇ/m２ｄ1３５79周ivＶP－16 80mｇ/m2 d１３5799周静滴注意:该方案通过缩短化疗间歇,以防小细胞肺癌复发,该方案一线治疗取得了94％得有效率。
６:单药拓扑替康治疗方案:TＰT１。
２５－1、5mｇ／m2 iｖ3０分钟,d1-5目前作为小细胞肺癌得二线治疗方案,该药骨髓抑制明显,另外泽菲在小细胞肺癌得治疗中也得到认可、４:放射治疗:临床常见得化疗方案:DP方案(多帕菲12０mg ｄ１、DDＰ２0ｍg d1－5)ＴＰ方案(紫杉醇18０mg d1 DDP ２0mｇ d１－5)昂丹司琼注射液8mg ｉvｄｒip qd6712３/w TP方案地塞米松片 8ｍｇpo 56７/ｗ心电监护 6/w西咪替丁注射液 4００ｍg iv 6/w苯海拉明 1mg im 6／ｗ０、9％氯化钠注射液50ｍl紫杉醇注射液 200mg紫杉醇注射液 3mg iｖｄrip ６／w0、９％氯化钠注射液250ml顺铂粉针20mg ｉvdｒip qd 671２3／w DP方案(多西她赛(泰素帝)160mgｄ１,DDP40mｇd1—３)泰素帝160mgd1单药化疗培美曲塞0、8 ｄ1＋卡铂0.4 d2)培美曲塞1。
０d1+顺铂40mg d２-４)格拉司琼注射液3ｍg ｖdriｐｑd 45６7１/w地塞米松片 4。
5mg ｐo ｂid0.９％氯化钠注射液 250ml培美曲塞二钠粉针 0。
8ｇ vｄrip ｑd 4/w0、9％氯化钠注射液 250ml顺铂粉针 20mg vｄrip ｑd 4５６71/w培美曲塞１、0d1单药化疗NP方案(盖诺40ｍg d１、8 DDP2０mｇ d1-5)TC方案(紫杉醇230ｍｇ d１卡铂0.2 d2。
3)昂丹司琼注射液８ｍg ivdrip ｑd 671２3/w TC方案地塞米松片 8ｍｇ po 567/w心电监护 6/w西咪替丁注射液 400mg iｖ6/ｗ苯海拉明 1mg im ６/ｗ0、9％氯化钠注射液 50mｌ紫杉醇注射液２00mg紫杉醇注射液３mg ivdｒip ６/ｗ0.9%氯化钠注射液250ml卡铂粉针 20mg iｖdｒip qd 6712３/wNP方案(ＮVB３0mgd１、8 DDＰ20mg ｄ1－5)昂丹司琼注射液8mg ivｄrip qｄＤ１—5 NP方案0。
９％氯化钠注射液 250ml利多卡因注射液5mｌ地塞米松注射液 5mg iｖｄrｉp D１0.9％氯化钠注射液2５0ml ｉvdrip qｄ D1顺铂粉针２0mg iｖdrip D１—50、9％氯化钠注射液６0ml酒石酸长春瑞宾注射液４0mg ivdriｐＤ1NC方案(NVＢ 4０mgd1、8 卡铂０。
４ d2)DC方案(多西她赛210mg d1 卡铂CBP0.5 ｄ２)格拉司琼注射液3mgｉvdrip qd6７１2/w DC方案地塞米松片8mｇpo 567/ｗ心电监护苯海拉明 1mｇim 6/w西咪替丁注射液400mg iv 6/w0。
9%氯化钠注射液５０ml多西她赛注射液 6０mg ｉvｄrｉｐ 6/w5%葡萄糖注射液 250ml卡铂注射液 400ｍg ivｄrip 7/ｗNVP30ｍｇｄ1、8单药化疗白介素-Ⅱ盖诺40mg d1、8+ＤDP45ｍｇ d2－４＋凋亡素2—配体4。