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中医药综合治疗慢性葡萄膜炎临床观察
【关键词】 慢性葡萄膜炎;中医疗法;综合治疗方案
慢性葡萄膜炎是一种严重威胁青壮年视力的免疫性眼病,其病因
复杂,病程长,反复发作,使眼组织产生不可逆的损伤。治疗上现代医学
多以肾上腺皮质激素和免疫抑制剂为主,可获得一定的近期疗效,但不
良反应较多,治疗棘手。2007年3月-2008年6月,笔者采用中医药综
合疗法治疗慢性葡萄膜炎取得一定疗效,现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
观察病例为2007年3月-2008年6月本院眼科住院及门诊患
者,均符合慢性葡萄膜炎诊断标准,且为病程1个月以上或经常反复发
作者。共46例70只眼,其中28例为住院患者,18例为门诊患者。按
就诊先后顺序随机分为2组,即治疗组23例35只眼,对照组23例35
只眼。性别：治疗组男9例(16只眼),女14例(19只眼);对照组男10
例(16只眼),女13例(19只眼)。经χ2检验,差异无统计学意义(χ
2=0.035 4,P=0.850 8)。年龄：治疗组17～56岁,平均(36.63±7.61)
岁;对照组19～55岁,平均(32.50±7.28)岁。经独立样本t检验,差异
无统计学意义(t=0.712 5,P=0.239 5)。病程：治疗组1～16个月,平
均4个月;对照组1～19个月,平均6个月。2组比较差异无统计学意
义(t=0.764 8,P=0.254 7)。
1.2 纳入标准
①凡符合《眼科全书》[1]中慢性葡萄膜炎诊断标准者,均可
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纳入观察。②签署知情同意书。
1.3 排除标准
①年龄在18周岁以下或65岁以上,妊娠或哺乳期妇女,过敏
体质者。②合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病,精神
病患者。③不符合纳入标准,未按规定用药,无法判定疗效或资料不全
等影响疗效或安全性判断者。
2 治疗方法
治疗组予中医药综合治疗方案：①清开灵注射液(北京中医药
大学药厂生产)40 mL兑入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠溶液250 mL
中静点,每日1次。②葡萄膜炎丸(本院制剂)口服,每次5粒,每日3
次。③用熏眼器以中药熏眼,每日1次,每次15 min。药物组成：金银
花、连翘、荆芥、防风、柴胡、夏枯草、甘草、黄芩、龙胆。④针刺
疗法：取睛明、翳风、太阳、丝竹空、攒竹、合谷、百会、三阴交等,
每次选4～6穴,留针30 min,每日1次。
对照组：①强的松(天津药业焦作有限公司生产,批号
07041501),成人首次剂量60～80 mg,以后逐渐减量,早8时顿服。②
钙尔奇D片(惠氏百宫制药产品,批号0713136),每次1片,每日2次口
服;果味钾/枸橼酸钾颗粒(长春北华药业有限公司生产,批号),每次1
袋,每日3次口服。③消炎痛,每次25 mg,每日3次口服。
2组患者局部均用1%阿托品眼膏日1次点眼;复方妥布霉素眼
药水点眼,每次l滴。均每日3次(依炎症消退情况逐渐减少滴数)。2
组均以10 d为1个疗程,一般治疗1～3个疗程。 3 疗效标准
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治愈：视力恢复至发病前或达1.0以上,眼部自觉症状消失,
房水闪光(-),KP(-),眼底无活动性炎症。显效：视力提高4行以上,
眼部自觉症状减轻,房水闪光明显减轻或消失,眼底改变明显好转。好
转：视力提高2行以上,眼部自觉症状减轻,房水闪光明显减轻,眼底改
变明显好转。无效：视力及炎症治疗前后无变化。
4 结果
4.1 临床疗效(见表1)表1 2组慢性葡萄膜炎患者临床疗效
比较[眼(%)]注：2组比较,经Ridit检验,u=2.287 4,P=0.011
1,P<0.05
4.2 随访情况
随访1～2年,平均1年,观察组23例35只眼,复发2例2只
眼,复发率为5.71%;对照组23例35只眼,复发11例13只眼,复发率
为37.14%。中药治疗组的复发率低于激素对照组。
5 讨论
由于慢性葡萄膜炎病程长,反复发作,加之现代医学主要以糖
皮质激素和免疫抑制剂治疗,不良反应较大,易产生并发症,患者的依
从性差,很多患者中途停药,严重影响了治疗效果。
慢性葡萄膜炎属于中医学“瞳神紧小”、“瞳神干缺”、“视瞻
昏渺”等范畴,其病势较缓,正虚邪不盛,正邪相搏,互有进退,在脏责之
于肝肾。以提高葡萄膜炎临床疗效,降低复发率,促进视功能恢复为目
标,经过多年的临床实践,笔者总结出了一套综合治疗方案用于慢性葡
萄膜炎的治疗。其相对于西医疗法有以下特点：①可通过调整机体免
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疫功能达到抗炎、抗免疫的作用;②可减少激素依赖性及激素不良反应;
③可降低葡萄膜炎的复发率,尤其在西药治疗无效的葡萄膜炎方面具
有优势。
【参考文献】
[1] 李凤鸣.眼科全书[M].北京：人民卫生出版
社,1996.2115-2123.