光明中医２０１４年９月第２９卷第９期　ＣＪＧＭＣＭ　Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２０１４．Ｖｏｌ　２９．９　・１９３３・　经方加味内服配合针灸治疗不安腿综合征２９例　曾　权邓万均　摘要：目的　总结经方加味配合针灸治疗不安腿综合征的临床疗效，为临床提供参考治疗方法；方法　予经方（黄芪桂枝五物　汤）加附子内服，普通针刺取穴：太冲、三阴交、足三里、阳陵泉、承山，得气后行自行针法；治疗。结果　治疗３个疗程，其中治愈１８　例，显效８例，有效３例，无效０例；１月后复发３例，再次针灸治疗仍有效，总有效率１００％。结论　经方加味配合针灸治疗不安腿　综合征疗效显著，值得临床推广。　关键词：不安腿综合症；针灸；附子黄芪桂枝五物汤　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１４．０９．０７２　文章编号：１００３—８９１４（２０１４）－０９．１９３３．０２　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｎ　Ｒｅｓｔｌｅｓｓ　Ｌｅｇｓ　Ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｉｎ　２９　Ｃａｓｅｓ　Ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｃｌａｓｓｉｃａｌ　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ　Ｃ　ｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　Ｚｅｎｇ　Ｑｕａｎ　Ｄｅｎｇ　Ｗａｎｊｕｎ　（Ｈｕｉｓｈｕｉ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｇｕｉｚｈｏｕ　５５０６００，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｕｍｍａｒｙ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｌａｓｓｉｃａｌ　ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｒｅｓｔｌｅｓｓ　ｌｅｇｓ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＲＬＳ），ａｎｄ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ　ｆｏｒ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｗｅ　ｇａｖｅ　Ｈｕａｎｇｑｉ　Ｇｕｉｚｈｉ　Ｗｕｗｕ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　ａｄｄｓ　ｔｏ　ｍｏｎｋｓｈｏｏｄ，ａｎｄ　ｏｒｄｉｎａｒｙ　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ａｃｕｐｏｉｎｔｓ：ＩＲ３，ＳＰ６，ＳＴ３６，ＧＢ３４，ＢＬ５７．Ａｆｔｅｒ　ｂｒｉｎｇｉｎｇ　ｔｈｅ　ｄｅｓｉｒｅｄ　ｓｅｎｓａｔｉｏｎ，ｗｅ　ｍａｎｉｐｕｌａｔｅｄ．　Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｆｔｅｒ　３　ｃｏｕｒｓｅｓ　ｐｅｒｉｏｄｓ，ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　１８　ｃａｓｅｓ　ｃｕｒｅｄ，８　ｃａｓｅｓ　ｍａｒｋｅｄｌｙ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ，３　ｃａｓｅｓ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ．Ａｆｔｅｒ　１　ｍｏｎｔｈ，ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　３　ｃａｓｅｓ　ｒｅｐｌａｓｅｄ，ｗｈｉｃｈ　ｗａｓ　ｓｔｉｌｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｂｙ　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　１００％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｃｌａｓｓｉｃａｌ　ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｒｅｓｔｌｅｓｓ　ｌｅｇｓ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＲＬＳ）ｗａｓ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ａｎｄ　ｗｏｒｔｈ　ｔｏ　ｂｅ　ｕｓｅｄ　ｉｎ　ｃｌｉｎｉｃａ１．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｒｅｓｔｌｅｓｓ　Ｌｅｇｓ　Ｓｙｎｄｒｏｍｅ；Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ；Ｆｕｚｉ　Ｈｕａｎｇｑｉ　Ｇｕｉｚｉ　Ｗｕｗｕ　Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　不安腿综合征（ＲＬＳ）是中老年人常见一种的神经　系统感觉障碍性疾病病，通常在夜间睡眠时出现的双　下肢极度不适感导致睡眠剥夺，临床多表现为夜间睡　眠中或安静时出现双侧大腿和小腿难以名状的不适感　蚁走感、蠕动感、刺痛和胀麻感等，患者在睡眠中不停　地移动下肢或辗转反侧，迫使患者下床不停地走动，一　夜数次，捶打可缓解，早晨和工作时很少出现¨　。笔　者临床运用经方（黄芪桂枝五物汤）加附子配合针灸　治疗针治疗该病，效果颇佳，现报告如下，以飧同道。　１资料与方法　１．１一般资料２９例全部来自惠水中医医院针灸科　从２００７年一２０１３年４月收治确诊的患者，其中男１２　例，女１７例，年龄最小４０岁，最大８１岁；病程最短１　周，最长１２年，每天夜间因不适而被迫踢腿１８例，需　要活动关节来缓解不适者５例，依赖按摩腿部以缓解　者６例。所有病例均参照王维主编的《神经病学》教　材中的不安腿综合征的诊断标准判定。　１．２治疗方法经方（黄芪桂枝五物汤）加附子煎水　内服每Ｅｔ　３次。方药组成：制附子（先煎３０分钟）３０ｇ，　作者单位：贵州惠水县中医院针灸科（惠水５５０６００）　黄芪２０ｇ，桂枝１５ｇ，赤芍２０ｇ，大枣１５ｇ，生姜５ｇ。普通　针刺方法：取穴：太冲、三阴交、足三里、阳陵泉、承　山。操作方法：用７５％的酒精局部皮肤常规消毒，选　用直径０．２５×２５ｒａｍ长毫针直刺太冲；０．２５×４０ｍｍ直　刺三阴交、承山，０．２５　Ｘ　７５ｍｍ足三里斜刺向条口，　０．２５　Ｘ　３５ｍｍ阳陵泉直刺，均行提插捻转平补平泻得　气后，留针３Ｏ分钟，留针期间运用贵阳中医学院第一　附属医院已故黄选玮老中医的自我行针法　行针，保　持持续的酸胀感。每天治疗１次，５次为一疗程，治疗　３个疗程后评估疗效。　１．３疗效判断标准疗效判断标准；治愈：治疗后临　床症状完全消失；显效：治疗后自觉症状明显减轻，偶　在入睡前发生，但不影响睡眠；有效：治疗后自觉症有　下肢不适感状减轻，仍需自我按摩或揉压下肢局部后　症状方能缓解或方能人睡；无效：治疗后症状无明显　改善。　２　结果　２．１　治疗结果治疗３个疗程，其中治愈１８例，显效　８例，有效３例，无效０例；１月后复发，再次针灸治疗　仍有效３例，总有效率１００％。

　・１９３４・　光明中医２０１４年９月第２９卷第９期　ＣＪＧＭＣＭ　Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２０１４．Ｖｏｌ　２９．９　２．２　典型病例　患者张某某，女６１岁，教师；２０１２年５月４日就　诊。５　年前，在夜间睡梦中不明原因出现小腿蚁走　感，惊显后症状消失，而后间断发生。３　年前患者觉　症状加重拌有大腿部刺痛和胀麻感，辗转反侧，一夜数　次，捶打可缓解，遂到贵阳医学院附属医院诊断为”不　安腿综合症”，并予阿普唑仑片内服后症状消失．尔后　停药复发．２　月前患者因畏惧长期服阿普唑仑片的副　作用，求治于我科。入院见症：精神差，饮食可，二便正　常．查体：舌淡胎薄白，脉涩，余无异常．辅查：无异常．　综观舌脉，中医诊断：血痹之营血滞涩型，西医诊断：不　安腿综合征。予停服阿普唑仑片，按上法治疗３个疗　程后症状消失．随访１月未见不适。　３体会　不安腿综合征中医尚无对应病名，《金匮要略　日》：“血痹阴阳俱微，村口关上微，尺中小紧，外症身　体不仁如风痹状”。就其临床表现可以归为中医“血　痹”、的范畴，病机为阴阳气血不足，营血滞涩；治以益　气通阳行痹。《内经》日：“白为阳、夜为阴”，“阴平阳　秘，则精神乃治”；患者素体阴阳气血不足，加之夜间　阴气盛，营血更易涩滞，故患者多夜经发病。中医治疗　疾病的原则是治病求本；急则治其标，缓则治其本。本　方中制附子，辛甘，能温补阳气，散寒止痛，黄芪甘温益　气，补气升阳益卫固表以助血行；桂枝温经通阳；芍药　和营理血、缓急止痛；生姜大枣调和营卫。五药合用　治其本。针灸处方中太冲为足厥阴经输穴、原穴，肝主　筋，刺之能疏利筋脉；阳陵泉为筋会，用之舒筋养筋；肘　后歌：“筋转而痛，泻承山而在早”，故刺之；足三里为　足阳胃经之穴位，足阳胃经为多气多血之经。刺之能　益气，补血，行血；三阴交为足太阴脾之穴，脾主肌肉，　刺之能濡养肌肉；诸穴合用以疏利行血通脉，筋肉而治　其标。在针灸的手法上运用了黄老的自我行针法加强　了针灸的针感持续时间，加强了疗效。针药合用标本　兼治，故能有效地解出病人痛苦，此方法简单，值得　推广。　参考文献　［１］　王维治，罗祖明．神经病学［Ｍ］．北京．人民卫生出版社，２６２．　［２］杨通神，黄山珊．针刺为主配合患者自我行针法治疗肩周炎６４０　例『Ｊ］．中国针灸，２００５．２５（７）：５０８．　（本文校对：李娜收稿日期：２０１　３—１０—３　０）　芒针治疗结肠慢转运性便秘４２例　林庆学　邓召梅　摘要：目的　探讨芒针深刺对结肠慢转运性便秘的治疗效果。方法　结肠慢转运性便秘患者共４２例，用芒针深刺天枢穴，观　察对比治疗前与治疗２周及６月后，便秘患者临床症状以及结肠转运时间的变化。结果　治疗前与治疗２周及６月后比较，患者便　秘临床评分疗效和结肠转运时间疗效均优于其它疗法患者，且无不良反应。结论　芒针深刺天枢穴治疗结肠慢转运性便秘疗效确　切，患者无不良反应。　关键词：芒针；结肠运转慢性便秘；针刺　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３．８９１４．２０１４．０９．０７３　文章编号：１００３—８９１４（２０１４）一０９—１９３４—０２　芒针是由古代九针之一的长针演变而来。《灵枢　・九针十二原》记载，“九针之名，各不同形……八日长　针，长七寸……”。现代芒针是一种特制的长针，一般　用极细而富有弹性的优质不锈钢丝加工而成，因其形　状犹如麦芒，故称之为芒针，《针灸大成》又称之为“环　跳针”。文献中芒针治疗的优势病种很多，如：前列腺　疾病、腰椎间盘突出症、胃肠疾病、中风、运动系统疾病　等。而且由于取穴较少，疗效较好，乐于被患者接受，　作者单位：山东莒县中医医院（莒县２７６５００）　故临床运用比较广泛。杨兆钢教授又对芒针常用穴的　深部解剖、生理进行了细致反复的研究，更是奠定了芒　针治疗的理论体系。　结肠慢转运性便秘属于功能性便秘，也是难治性　便秘，约占便秘患者的１５％～３０％，主要表现为粪块　干硬，便意减少，还可伴有腹痛、腹部不适等症状。此　类患者常规检查无明显异常，但结肠转运时间显著延　长，因此结肠转运时间测定是诊断本病的特异性指标。　该病目前无特效治疗方法。