严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血
危重多发伤后第一个小时称为“黄金1小时” 头10分钟又是决定性的时间——“白金10分钟”
创伤 伤员的检伤分类
危重伤员：呼吸心跳骤停、深昏迷、严重休克、大
→ 出血、血气胸严重呼吸困难者 立即抢救！
重伤员：脑外伤、内脏损伤、骨盆骨折、脊柱骨折 伴截瘫、开放骨折、大面积烧伤或严重软组织损
其中：即刻死亡（数秒～数分钟）50％ 早期死亡（2～3小时） 3
0％ 后期死亡（伤后数周内） 20％Fra bibliotek120
车祸现场
车祸 触目惊心
现
场 急
外
救伤
救人仍在一念之间 救命则需一技在身
止血 包扎 固定 搬运
的创 伤 急 救 目
1. 挽救伤病员的生命 2. 防止病情继续恶化 3. 减轻伤病员的痛苦 4. 降低伤残和死亡率
创伤的分
类
一.按致伤原因: 1.擦伤 2.撕裂伤 3.刺伤 4.切割伤 5.挫伤 6.火器伤 7.冲击伤等
二.按受伤部位区分: 脑 胸 腹 肢体等
三.按皮肤是否完整区分: 1.闭和性创伤 2.开放性创伤
四.按伤情轻重区分: 重伤 轻伤（评分系统）
止 血
出血的临床表现
头昏、眼花、面色苍白 、出冷汗、四肢发凉、呼吸 急迫、口唇紫绀、心慌等， 重者休克。
2、螺旋绷带包扎法 螺旋上升，每一周压住前 一周的1/3～2/3，粗细相差不多处
绷带包扎法
3、螺旋返折法 环形法固定一端，螺
旋法包扎，每圈反折，拉 紧，适用粗细不匀处，小 腿、前臂。
绷带包扎法
4、8字法 一圈向上一圈
向下，下圈在正面与 前圈相交，压盖前圈1 /2，适用肘、踝、肩 、膝
绷带包扎法
早期休克 测不到血压
止血方法
1. 一般止血法 2. 指压止血法 3. 填塞止血法 4. 抬高肢体止血法 5. 强屈关节止血法 6. 止血带止血法
一般止血法
止血方 法
创口小、出血少，
生理盐水冲洗，消毒纱布+绷带包 扎。可就地取材，干净布料、覆 盖或填塞伤口中。
指压止血法
以拇指压迫出血管的上 端（近心端）、 压闭 血管，阻断血流（现场 急救、短时间）
创伤现场急救技术
止血 包扎 固定 搬运
张家港市第一人民医院
田守进 严飞 倪善军
2006年7月
现代急救新内
涵
对威胁人类生命安全的意外灾害所采取
的紧急救护
是跨专业、多学科、全新概念的一门
边缘科学
创 伤——
人类永恒的主 题
人类从来就没有对创伤具备免疫力
创伤：44岁以下人群的第一位死亡原因
——WHO 城市居民第四位死亡原因 农村居民第五位死亡原因
三角巾包扎法
2、头部风帽式包扎法 三角巾顶角打
结，套住前额，底边 中间打结放在枕后， 然后将底边两端拉紧 向外返折，再绕到前 面交叉，将下颌包住 ，最后绕到颈后打结
→ 伤、挤压伤 尽快手术并预防感染、破伤风、
坏疽、挤压综合征等。
→ 轻伤员：一般软组织损伤 现场处理后可参加一 线抢救。
创伤 伤员的分类与救护分区
伤员分类：
Ⅰ危重伤——红色 Ⅱ中重伤——黄色 Ⅲ轻伤——绿色 0致命伤——黑色
救护分区： 四类伤员抢救区分别插相应颜色彩旗
保持镇定 抢救积极 忙而有序 通力协
包
扎
包扎要求
轻、快、准、牢 先盖再包（干净敷料） 不可过紧或伤口上打结 尽量暴露肢端
包
扎
材料 绷带、三角巾和多头带
就地取材（毛巾、包袱、衣服等）
绷带包扎法
掌握“三点一走行”：绷带的起点、止点、着 力点（多在伤处）和走行方向顺序
1、环形绷带包扎法 伤处环绕数周，全层层 叠，用于胸腹和四肢等粗的部位
急救原 则
先救命 后 治伤
判断程序
判断意识
判断呼吸
监测心跳
孔
不可忽视沉默的伤员
观察瞳
检查局部伤 情 可 能
甚为严重
创伤病人死亡“三高峰”
第一死亡高峰：伤后1h内 50%是院前急救的难点 多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤,心脏、
主动脉或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等
第二死亡高峰：伤后2～4h 30%院前急救的重点 多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、
5、回返绷带包扎法 从中央开始，来回反折，环形包扎固定， 适用头及肢体残端
三角巾包扎法
可折成条带状、燕尾巾、连双燕尾巾等形状 制作简单 使用方便 容易掌握 包扎面积大
三角巾包扎法
1、三角巾头顶部包扎法 底边的正中放在眉间上部，顶角拉到枕后，将两底边角
经耳上拉到枕后交叉，两底角再经耳上缘向前拉紧到额部打 结，最后将顶角向上反折嵌入底边或用安全针固定
常见指压止血法
上 颞动脉 耳前对着下
颌关节
中 面动脉 下颌角处 左右两侧
下 颈动脉 颈根部
气管外侧 搏动的血管 向后向内
常见指压止血法
1、锁骨下动脉 锁骨上凹处向下向后
2、肱动脉 肱二头肌内侧
3、肘动脉 肘关节前摸到搏动的
血管加压 4、桡、尺动脉
双手拇指压迫桡尺动 脉搏动（脉搏处）
常见指压止血法
1和2、股动脉 大腿根部中间 屈曲外展外旋 向髋关节加压
3、腘动脉 腘窝处双手拇指
4、胫动脉 紧握踝关节，拇指及四 指分别压迫胫前及
胫 后动脉
面部出血
颞部出血
颈部出血
前
腋
臂
窝
出
和
血
肩
部
手
出
掌 和
血
手
背
出
血
大腿出血
足部出血
强屈关节止血法
肢体关节弯曲处加垫 绷带环形或8字形包扎 痛苦大，不作首选
出血特点： 动脉 静脉 毛细
出血种类：
出血量判断：
出
血 鲜红 喷射
暗红 涌出 鲜红 渗出
危险大 可压迫止血 危险小
外出血 自创口流出、可见、易辨别 易发现 内出血 体腔内出血，据临床表现及体征来诊
断。血胸、血腹
＜ 5% ＞20% ＞40%
可自行代偿 面色苍白 肢体湿冷 面色青紫 脉搏快弱
可导致死亡
止血带止血法
用于四肢较大血管 出血，加压包扎或指压不能 有效止血时(作为最后方法)
类型
有弹性 无弹性－
气囊止血带 橡皮管、橡皮带
布带或绷带 等
止血带止血法
方法 肢体抬高2分钟 局部加衬垫
叠层加压至不出血
部位 上臂上1/3，大腿上2/3，
前臂及小腿无效
注意点 伤口上方近伤口处
松紧合适 至不出血即可 放松1/2~1 min/h（毁损肢体可不松）
明显标记（时间及部位） 严禁用铁丝、电线、绳索等作为止血带 迅速转运 气囊止血带 效果好，但需专用设备，现场不易准备。
填塞止血法（加压包扎） 创口填塞纱布或棉垫 绷带或三角巾等包扎 用于小动、静脉和毛细血管出血
抬高肢体止血法 不可靠、效果不佳 仅作临时用
包
扎
目的
保护作用（伤口和创面） 压迫止血 减少污染和疼痛 固定作用（骨、关节、敷料和夹板等）