・２１４・ 中国民族民间医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｍａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｅｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｎｎａｃｙ 护理研究
Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
老年患者静脉输液的观察和护理
陈琼 湖北省浠水县人民医院，湖北浠水４３８２００
【关键词】：静脉输液；观察；护理 【中图分类号】Ｒ４７３．３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１０）０９—０２１４一Ｏ１
前言 老年患者随年龄的增长，机体各脏器的机能逐渐减退，
防御功能也１３渐降低。患病后易并发呼吸系统感染等并发
症，如处理不当，往往会威胁老年人的生命。
１临床资料
本组２００例老年患者，其中男性１２５例，女性７５例，
年龄６５～８５岁。所有患者都患有多种疾病，如心脏病、高
血压、糖尿病、脑血管意外，慢性支气管炎、肿瘤等，且
病程较长。输液时间均在２周以上。
２护理 ２．１ 心理护理创造良好的住院环境，与患者建立良好的
心理沟通。详细了解患者的心理特点，以及存在的心理问
题，适当应用语言、夸奖技巧使患者放松，或用肢体语言
促进交流沟通，使患者消除紧张情绪，提高信任感，给患
者以心理支持，针对老年人不同的心理问题及对相关知识
的认识程度，进行有效的健康教育和心理疏导，尽早解决
患者紧张、焦虑、恐惧、悲观等不良情绪。
２．２滴速调节的护理老年人随着年龄的增长，其体液的
总量也逐渐减少，细胞内液常处于脱水状态，这在正常情
况下，是可以适应机体代谢的需要的。但当机体发生异常
情况时，特别是感染伴有高热或导致中毒性休克时，因机
体有效血容量的不足，各重要脏器及组织严重脱水，则急
需补充液体，否则可导致昏迷，危害患者生命。然而对患
者有不同程度的动脉粥样硬化，心脏储备力及排出量降低
的老年患者，即使是轻微的内外因素刺激也有诱发急性心
力衰竭的可能，而输液时滴速不当，又常为诱因之一。根
据临床实践经验，我们的体会是：
２．２．１要根据病情控制滴速，一般无心、肾、肺功能不全
的老年患者，滴速可控制在５Ｏ滴／分左右，输液时要密切
观察病情变化。如有高血压冠心病或有明显心肌缺血，心
电图有ＳＴ—Ｔ段改变者或有肺原性心脏病及其它心脏疾患
的老年患者，应特别注意控制滴速在３Ｏ一４０滴／分，否则
易诱发或加重心力衰竭；
２．２．２要根据输入液体的总量及种类控制滴速，如从静脉
滴入药物溶在２００—２５０ ｍｌ葡萄糖内者，滴速可按上述原则
适当调节。如输入低分子右旋糖酐时，则对老年患者要特
别注意控制好滴速。因为低分子右旋糖酐分子量较小，它
虽有改善微循环，防止弥漫性血管内凝血的作用，但能扩
充血容量，如滴速过快、血容量骤增，则加重心脏负荷，
有导致急性心力衰竭的可能。故开始输入时，滴速可控制 在２０—３０滴／分左右，经观察无心率，呼吸及血压的变化
时，再将滴速调节至４Ｏ一４５滴／分。大量补充液体每日在
１０００—３０００ ｍｌ时，除了要控制好滴速，避免加重心脏负荷
外，还应注意钾离子的丢失。因大量液体进人体内，体液
稀释，渗透压改变，可导致细胞内、外液电解质的对换，
造成尿量增多及钾离子的丢失。为了防止低钾性碱中毒，
要严密观察血清钾、钠、氯的改变。
２．３静脉的选择及穿刺方法老年人的表浅静脉多有血管
硬化，几乎所有的静脉，特别是下肢静脉的血管壁都发生
不同程度的结构性变化。同时，随着年龄的增长，凝血酶
原时间缩短，自发性纤维蛋白溶解度降低，血管壁的脆性
也增加。又由于老年人活动量减少，有的甚至完全无活动
能力，因此，血管细而又不明显。体型瘦的老年患者，皮
肤干燥、松驰、皮下脂肪少，静脉充盈度和弹性都较差，
血管细而滑，不易固定；肥胖型患者，皮下脂肪厚，血管
深而细，这些都常常造成我们在选择血管和穿刺时的困难。
选择合适的针头也很重要，细而表浅的静脉，一般选用７
号针头，针头宜细而短，针尖斜面短而锐利，进针时不要
过深，只要有回血即可固定。要善于保护和有计划的选用
静脉，对一些需长期输液患者，应从远端细小静脉开始使
用。滴入刺激性较强的药物，如甘露醇、氯化钾、红梅素
等或直接推注葡萄糖酸钙等药物时，除注意药物稀释的浓
度外，还应选择较粗的静脉为宜。另外，对老年患者尽量
采用留置针，减少穿刺次数。应用静脉留置针，要有计划
地使用血管，使用留置针一般不超过１周。
２．４预防静脉炎导致静脉炎发生的原因有三点：
①长期输注刺激性较强的药物或浓度较高的液体；
②输液过程，无菌操作不严，引起局部静脉感染；
③静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长，引起局部
静脉壁的化学炎症反应。 总之，一定要严密观察全身状况，血管条件，心理特
征，并根据病情采取系统有效的护理措施，认真做好血管
保护。同时建立良好的护患关系，用爱心和过硬的技术为
患者提供最好的治疗护理，防止各种输液并发症，提高抢
救成功率和治愈率。
参考文献
［１］严莉．浅谈静脉输液滴速调节的重要性、实用护理杂志，１９８９，８ （２）：２６． ［２］陈伯祥．老年患者静脉输液的观察、中国实用护理学，１９９２，９（１）：３２． （收稿日期：２０ｌ０．０３．１０）