北方药学２０１１：年第８卷第９期　１０５　

浅谈裂头蚴病患者的护理和防治措施　

汤　雯　曾育峰（中南大学湘雅医院长沙４１０００８）　

摘要：裂头蚴病是由于曼氏迭宫绦虫和其他裂头绦虫的中绦期——裂头蚴于人体寄生所致。裂头蚴在人体内保持其幼虫状态　并有移行性，可寄生于人体各部位，多见于四肢、腹壁皮下、眼睑和口腔，脑部感染罕见。本文通过对裂头蚴的流行病学、临床表　现、护理及防治：　面的探讨，提出相应的护理及防治措施以提高临床医师对该病的认识。　关键词：裂头蚴病流行病学护理防治　

中图分类号：Ｒ４７３．５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７２—８３５１（２０１１）０ｇ—Ｏ１０５—０２　

在我国裂头蚴病主要由曼氏迭宫绦虫幼虫所致。其成虫　

寄生人体所致疾病称为曼氏迭宫绦虫病（ｓｐａｒｇａｎｏｓｉｓ　ｍａｎｓｏｎｉ），　

成虫主要寄生于猫、犬等哺乳动物，第二中间宿主为两栖类、爬　行类及脊椎动物ｆｌｌ。人是曼氏裂头蚴的偶然宿主，主要通过局部　敷贴生蛙肉，吞食生的或未煮熟的蛙蛇、鸡或猪肉造成裂头蚴　

穿过肠壁入腹腔，误食感染的剑水蚤或原尾蚴直接从皮肤黏　

膜侵入翻，在皮下、眼、脑、肺、椎管、精索、乳腺、口腔颌面部及多　

种深部脏器寄生，致曼氏裂头蚴病，其可严重危害人体健康口ｊ。　

曼氏裂头蚴病比较少见，世界上主要分布在中国、韩国、１３本、　

印度尼西亚等东南亚地区，我国已有近千例报告［４１。本文就裂　

头蚴的流行病学、临床特点、护理及防治方面进行初步探讨，　

总结如下：　

１裂头蚴的流行病学　

曼氏迭宫绦虫属于假叶目，裂头科，其幼虫即裂头蚴常　

寄生于人体组织器官内，引起裂头蚴病『５１。成虫寄生于终宿主　

的小肠内，虫卵随粪便排出，并在水中孵化出幼虫，幼虫被第　

一中间宿主剑水蚤吞噬后便继续发育成原尾蚴，带原尾蚴的　

剑水蚤被第二中间宿主蝌蚪吞噬后发育成裂头蚴，当蝌蚪发　

育成蛙，或被其他蛇、鸟及兽等转宿主捕食后可以转而寄生　

在后者体内，一般盘踞在肌肉，腹腔和皮下组织中，当人饮用　有被曼氏迭宫绦虫原尾蚴感染的剑水蚤的生水，或生食蛇　

胆，青蛙，或用生蛙肉敷皮肤治病等，寄生虫进入人体，原尾　

蚴发育成裂头蚴，裂头蚴有很强的移行能力，擅长钻孔，当在　人体内潜行活动：并产生毒素时，即可引起组织发炎，溶解，坏　

死，形成脓肿，肉芽肿等病变。目前，随着人们追求美味佳肴，　

食蛇、青蛙等鲜味日益增多，而使曼氏裂头蚴病等发病率有　

所上升【ｑ。　

２临床特点　曼氏迭宫绦虫成虫较少寄生人体，所致肠绦虫病（曼氏迭　

宫绦虫病），对人的危害较小，而其幼虫裂头蚴寄生人体引起　

曼氏裂头蚴病，危害较成虫大。其严重程度因裂头蚴移行和寄　

居部位不同而异。主要分为５种类型：　

２．１眼裂头蚴病　

眼眶感染较眼内感染多，一般表现为眼睑肿胀，结膜充血　水肿，伴发热等症状，易反复发作，红肿部位可触及有游动性、　

硬度不等的团块状或条索状肿物，偶可破溃，裂头蚴逸出而自　

愈；如侵入球后组织，可致眼球突出及眼球运动障碍，因暴露　

性角膜炎继发角膜溃疡引起角膜穿孔甚至失明；如侵入前房　

可引起眼球内感染，致前房积脓，虹膜粘连等，继发青光眼，致　

视力减退甚至失明。　２．２口腔颌面部裂头蚴病　

患处略隆起，颌下、颈部未及肿患处红肿，但皮温正常，可　

扪及一包块，包块质软，与周围皮肤组织粘连，扪诊呈囊性，痒　

并有虫爬感，皮下或黏膜下可触及硬结，有裂头蚴逸出史。　２．３皮肤裂头蚴病　

患者躯干、四肢等处出现游走性皮下结节，大小不一，呈　

圆形，柱状或线形，局部瘙痒有虫爬感，可伴荨麻疹。　

２．４脑及中枢神经系统裂头蚴病　最为严重的是脑部裂头蚴病，但临床上较罕见，可累及颅　

内脊髓，前者以额顶叶好发，小脑和脑干侵及亦有报道嗍，易　

与肿瘤、结核性肉芽肿等混淆，术前难以确诊，目前已有的病　

例报道皆为通过手术取出虫体及相应病理改变确诊。可能造　

成阵发性头痛，昏迷甚至瘫痪ｆ９】。　

２．５内脏裂头蚴病　当裂头蚴侵入肺、膀胱、肾脏、消化道、阴囊等部位则产生　

相应部位的不适和阳性体征。　

３护理　

３．１急性期嘱患者卧床休息，慢性期指导患者可适当活动，但　

要避免劳累。　３．２改善营养状态，根据情况给予高热量、高蛋白、高纤维素易　

消化的饮食，避免煎炸、油腻、产气食物，减少脂肪摄人。同时　注意供给足够的水分，保持水电解质的平衡。　

３．３遵医嘱给予吡喹酮等药物，指导病人按时按量服药，并观　察可能出现的副作用，以及病情进展情况，一旦出现消化道出　

血、肝性脑病等并发症的早期征兆，应立即积极对症处理。　

３．４裂头蚴手术摘除过程中注意务必将虫体尤其是头部取尽，　

方能根治，因为其头节有再生能力，也可用４０％酒精奴佛卡因　

２￣４ｍｌ局部杀虫。对于内脏及不宜手术的裂头蚴病，可口服吡　

喹酮治疗。　３．５人是身心的统一，身体患病，必将影响到精神和心理，精神　

焦虑和心理紧张又会阻碍疾病的康复，因此，心理护理不容忽　

视，裂头蚴病患者多为农村青年男性，由于出现不同程度的营　

养不良，常导致劳动能力下降，加之病人缺乏相应的防治知　

识，担心预后，经济负担重等造成不同程度的焦虑，我们可以　向病人讲解其发病原因，注意防治，若能早期接受病原学治　

疗，预后大多良好，尽最大可能打消患者因经济不足而放弃治　

疗的念头，取得患者的积极配合和治愈的信心。　

４防治　

４．１本病预防主要是加强卫生宣教，因时因地制宜地进行防　治。对鸡、鸭、猪等食用动物加强喂管和检疫，

防止人类和畜粪　ｌ０６　北方药学２０１１年第８卷第９期　

误吸患者的急救护理　

沈利平　邱旋英　欧小凌（广州市中山大学附属第三医院神经内科二区广州５１０６３０）　

摘要：目的：对３例误吸患者的急救护理进行总结。方法：对３例误吸患者进行紧急施救、病情观察、急救后护理等处理。结果：２　例抢救成功、１例放弃治疗。结论：对误吸的猜人紧急施救能挽救患者生命。　

关键词：误吸急救护理　

中图分类号：Ｒ４７３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７２—８３５１（２０１１　Ｊ０９—０１０６—０２　

误吸是指进食（或非进食）时在吞咽过程中有数量不一的　

液体或固体食物（甚至还可以包括分泌物或血液等）进入到声　

门以下ｆｌＪ。严重者可引起致命性的下呼吸道感染或气道堵塞，甚　至窒息而死亡。窒息作为内科临床急症，处理不及时很容易导　

致死亡，时间超过６分钟病死率１００％　，医院每年均有因误吸　

而导致窒息死亡的案例。如何对突然误吸导致窒息的患者进　行抢救，提高抢救成功率，成为我们临床医护人员必须掌握的　

技能。我院神经内科自２０１０～２０１１年对３例误吸导致窒息的　

患者进行了急救，现将处理结果报道如下：　

１临床资料　１．１一般资料　

本组３例，其中男２例，女１例；年龄６５～７２岁，例１和例　

２为神志清醒普食患者；例３为嗜睡暂禁食。例１和例３为脑　

卒中患者，例２为放射性脑病。发生误吸的食物：例１为面包，　例２为饺子，例３为米饭，发生误吸后均出现呼吸困难、面色　

发黑、不语、口唇发绀、一手放在颈上，面容痛苦。　

１．２急救处理和转归　本组患者窒息后予Ｈｅｉｍｌｉｅｈ手法和胸部冲击法急救，同　时辅以电动吸引、支纤镜吸引，并以抗生素防吸人性肺炎。例１　

和例２成功抢救、例３放弃治疗。　２处理　

２．１紧急施救　２．１．Ｉ　Ｈｅｉｍｌｉｅｈ手法：其中例１和例３患者躺在床上家属和陪　

人喂食时发生误吸，立即将患者仰卧，面对患者，一只手用舌一　

下颌抬举法打开病人的口腔。另一只手的食指，沿着面颊的内　

侧深入患者的喉部，达到舌根。然后用钩的动作取出异物。２例　患者均不能用钩的动作取出异物，我们便跨跪在病人的双腿　

上，放一掌根部在病人的腹部，在肚脐上两横指的位置，第二　

只手重叠覆盖在第一只手上，五指交叉，掌心掌背交叠。迅速　

向上冲击（做五次）脚。在进行５次腹部冲击后，检查并用手指　

抠挖清除口腔食物，患者的呼吸道阻塞被清除。例１患者呼吸　恢复，例３患者因为发现比较晚，呼吸未恢复，以呼吸机辅助　

呼吸，同时请呼吸内科以支纤镜再次吸引，呼吸机维持呼吸３　

天后家属放弃治疗回家。　

污染水源，提倡用开水、自来水，不饮生水，以防受染，加强个　

人防护。改变不良习俗和饮食习惯，养成良好的生活习惯，注　意饮食卫生，不用青蛙肉外贴伤口，不食生的或未煮熟的肉　

类。据宁波市疾病预防控制中心调查显示，在一只青蛙体内分　

离到４８条裂头蚴，在一条大腿中分离出１５条活生生的裂头　

蚴，其中最长的一条７ｃｍ，最短的一条也有０．５ｃｍ。　

４．２加强知识宣教，让更多的人了解此病的传播途径、临床表　

现、治疗、常见并发症等。在役区，经常农作者，注意做好个人　防护措施，穿长统胶鞋、防护裤，戴手套，涂擦防护剂，必要时，　

可预防性服药。早发现，早诊断，早治疗，是治愈本病和避免并　

发症的关键。特别是位于农村偏远地区的患者，由于医疗条件　

和寻求健康的意识不强等影响，错过了最佳治疗时期，延误病　

情，造成了不必要的经济和身心损失。　４．３成虫感染可用槟榔、南瓜子联合驱虫；或用吡喹酮，阿苯哒　

唑等驱虫治疗；裂头蚴寄生主要靠手术摘除，必须检查其头节　

是否完整或切除整个裂头蚴包囊为佳；较深部位的结节可用　４０～５０％酒精和２％普鲁卡因２～４ｍｌ局部封杀；增殖裂头蚴病　

多用保守疗法。在重点流行区，采用人畜同步治疗。　

５小结　裂头蚴病为一种较少见的寄生虫病，不被人们认识，在我　

国的发病人数仅有千例，临床上对该病的认识也不是太深，为　了提高警惕和防治意识，减少此病的发病率，以及提高大众及　医务人员对该病的认识，本文通过综合了一些文献报道的临　

床病例流行病学、临床特点、护理及防治方面要点，希望能对　

充分了解裂头蚴病以及防治具有一定的指导意义。　

参考文献　［１］赵慰先．人体寄生虫学［Ｍ］．第二版．北京：人民卫生出版社，　

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［６］王仁辉，胡甲丰，柳建发．曼氏裂头蚴病研究进展【Ｊ］．地方病　

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［７］Ｇｏｌｄｍａｎ　Ｐ．Ｍｅｔｒｏｎｉｄａｚｏｌｅ：ｐｒｏｖｅｎ　ｂｅｎｅｆｉｔ　ａｎｄ　ｐｏｔｅｎｔｉａｌ　ｒｉｓｋｓ　［Ｊ］．Ｊｏｈｎｓ　Ｈｏｐｋｉｎｓ　Ｍｅｄ　Ｊ　１９８０，１４７（１）：１－９．　［８】闫艳，高兴政．白头翁体外抗阴道毛滴虫的效果及扫描电镜　观察【Ｊ］．中国寄生虫病防治杂志，２００３，１６（６）：３５３—３５５　

［９】陈宏．脑裂头蚴病８例临床病理分析［Ｊ］．中国神经精神杂志，　

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