病区高危药品分级管理制度
（2010年7月修订版）
高危药品（high-alert medications ）是指当一个药物在使用错误时，有很高的机率对患者
造成明显伤害或危险的药品。未促进该类药品的合理使用，减少患者伤害，参考美国医疗安全协 会（Institute
for Safe Medication Practices,ISMP ）的相关规定，结合我院护理工作实际及参
照药学部的“高危药品管理制度”，制定如下病区高危药品分级管理制定（ “麻、精”药品除外）
1、 肾上腺素受体激动剂、吸入或全身麻醉药等列为二级管理高危药品 （具体品种见附录一）
2、 肌肉松弛剂、细胞毒化疗药品及部分高浓度电解质制剂等列为一级管理高危药品（具体 品种见表
1）。
3、 由科室组织学习一级、二级管理高危药品的使用方法和注意事项，提高护士对一级、二 级管理高危
药品使用的安全性。
4、 一级管理高危药品必须与其他药品分开存放，并有明显的“高危药”警示标识。一级管 理的高浓度
电解质高危药还另设醒目的提示警示标识。
5、 执行一级管理高危药品医嘱时，必须严格执行查对制度，确保双人核对，提高一级管理 高危药品的
安全性。在执行一级管理高危药品过程中，应密切观察患者病情和药物不良反应，发 生不良反应应立即暂停
使用和报告医生，按医嘱对症处理，并按药品不良反应上报流程上报。
6、 需皮试的高危药品管理同时参照我院药学部制定的《药物过敏性试验管理办法》 。
7、 无论是否未高危药品，如药品包装内配有专用溶媒、专用加药器或专用输液器等，都必 须使用该药
品包装内的专用产品。
表1： 一级管理高危药品目录及注意事项（1）
药品类别 一级管理高危药品名称
用法及注意事项
（仅供参考，以说明书为准）
抗心律失常药 胺碘酮针 静脉用药，以5%GS作溶媒
静脉用高浓度电 解质
制剂
10%氯化钾针
不得直接静脉注射，未经稀释不得静脉滴注，静脉补钾浓度不超过
40mmol/L （0.3%），速度不超过 0.75g/h （ 10mmol/h ）
10%氯化钠针 稀释后缓慢静脉滴注，注意血钠水平及升高速度
25%硫酸镁针 肌注或静脉用药，缓慢静滴
神经肌肉阻断药 维库溴铵针、哌库溴铵针、 美司钠针 静脉用药
注射用化疗药
5—氟尿嘧啶针 静脉用药
康莱特针 缓慢静脉滴注
环磷酰胺针、吉西他滨针、 氟
达拉滨、培美曲塞二钠针
静脉用药，NS作溶媒
卡铂针、高三尖杉酯碱针、
奥沙利铂针
缓慢静脉点滴，5%GS作溶媒
环磷酰胺针（安道生）/异环 磷
酰胺针
静脉用药，林格氏/NS/GS作为溶媒
顺铂针 静脉用药，GS或NS为溶媒，需水化
长春新碱针 静脉用药，避光注射，注射液慎防外漏
长春地辛针 静脉用药，NS或5%GS作溶媒，配制后6小时内使用
伊达比星针
静脉用药，注射用水溶解成1mg/ml，与NS —起在5—10分钟内注入 静脉
内
多西他赛针 静脉滴注1h，NS或5%GS稀释，浓度不超过 0.9mg/ml
替尼泊甙针
静脉滴注，不少于30分钟，NS或5%GS作溶媒，应使用不含 DEHP 的器
具配制输注并避免剧烈震动，用前冲管
奈达铂针 静脉滴注不少于1h，NS为溶媒
依托泊甙针 静脉滴注，不少于30分钟，NS稀释后即用，浓度不超过 0.25mg/ml
伊立替康针 静脉滴注，滴注时间为 30—90分钟，溶解稀释后应立即使用
利妥昔单抗针 静脉滴注，NS或5%GS稀释至1mg/ml
米托蒽醌针 静脉滴注，NS或5%GS，时间不少于30分钟
柔红霉素针 静脉注射，NS溶媒，注射液慎防外渗
多柔比星针、表柔比星针 静脉用药，不能鞘内注射，注射用水溶解，浓度为 2mg/ml
托泊替康针 静脉滴注，注射用水溶解， NS或5%GS稀释，配制后即用
甲氨喋呤针 静脉、动脉、肌内、鞘内注射，以 5%或10%GS为溶媒
甲氨蝶呤针（密都）
肌注、静脉、动脉、椎管及心室内注射，以林格氏、 NS、GS作为溶
媒
博莱霉素针 肌肉、皮下、动脉、缓慢静脉注射
平阳霉素针 静脉、动脉、肌内注射，NS或GS作溶媒
表1: 一级管理高危药品目录及注意事项（ 2）
药品类别 一级管理高危药品名称
用法及注意事项
（仅供参考，以说明书为准）
注射用化疗药
丝裂霉素针 静脉、动脉、肌内注射，每 2mg以5ml注射用溶解
羟基喜树碱针 静脉、动脉注射、NS作溶媒
吡柔比星针 静/动脉、膀胱内注射，只能用 5%GS或注射用水
阿糖胞苷针 静脉、皮下、鞘内注射
放线线菌素D针 静脉、腔内注射，NS作溶媒
马利兰针 中心静脉给药
达卡巴嗪针 静脉滴注，30分钟以上滴完，NS溶解后，5%GS稀释
三氧化二砷针 静脉滴注3—4h，5%GS或NS作溶媒
曲妥珠单抗针 缓慢静脉滴注，专用溶媒，苯甲醇过敏须用注射用水配置
洛铂针
静脉注射，5ml注射用水溶解，4h内应用（2— 8 C存放）
紫杉醇针
缓慢静脉滴注，不少于3小时，NS、5%GNS至0.3— 1.2mg/ml,
用前冲管
氟脲苷针 静脉滴注，需用注射用水溶解后再以 NS/GS稀释
西妥昔单抗针 缓慢静脉滴注，最大滴率不得超过 5ml/min，初次
口服用化疗药
伊马替尼片 进食时服用，多饮水
卡培他滨片 餐后半小时服用
舒尼替尼胶囊/吉非替尼片/苯丁酸氮 芥片/
替莫唑胺胶囊/羟基脲片/甲氨 蝶吟片/卡莫
氟片司莫司汀胶囊/硫鸟 嘌呤片/替加氟片/
硫唑嘌呤片
附录一：二级管理高危药品目录及注意事项（ 1）
药品类别 二级管理高危药品名称
用法及注意事项
（仅供参考，以说明书为准）
肾上腺素受体激动剂
去甲肾上腺素针、多巴胺针、多
巴酚丁胺针、异丙肾上腺素针
静脉用药
间羟胺针（阿拉明） 皮下、肌内、静脉用药
肾上腺素针 皮下或静脉用药
麻黄碱针 皮下或肌内注射
肾上腺素受体机动拮抗 剂
艾司洛尔针、酚妥拉明针 静脉用药
美托洛尔针
静脉用药，GS作溶媒
吸入或静脉全身麻醉药 丙泊酚针、丙泊酚中/长链脂肪乳 针 静脉用药
静脉用抗心律失常药
2%利多卡因针
局部注射或静脉用药
普罗帕酮针、维拉帕米针 静脉用药
改变心肌力药
米力农针（鲁南力康）
静脉用药，与速尿配伍禁忌，日极量 1.13mg/kg
去乙酰毛花苷针 静脉用药，GS作溶媒
地高辛片 口服，禁与钙注射剂合用，低血钾慎用
抗血栓药物（抗凝药）
枸橼酸钠针 体外抗凝药，需严密监测血钙
肝素钠针 皮下或静脉用药
低分子量肝素钙针、低分子肝素 钠
针
腹壁皮下注射
华法林片 口服，需要监测凝血指标，防止岀血
Xa因子抑制剂 磺达肝葵钠针（安卓）（进）07195 皮下注射
直接凝血酶抑制剂
尿激酶针 静脉用药，NS或GS作溶媒
巴曲酶针（东菱迪芙）（合） 静脉滴注
高渗葡萄糖注射液 20%葡萄糖注射液、50%葡萄糖 注射液 静脉用药，注意静脉炎、反应性低血糖、电解质紊乱等
腹膜或血液透析液 1.5%腹膜透析液（乳酸盐）＞2.5% 腹膜透析液（乳酸盐）、4.25%腹 注意水、电解质、酸碱平衡问题
膜透析液（乳酸盐）
注射用降糖制剂
生物合成高血糖素针（诺和生） 皮下、肌肉、静脉注射，会增强华法林的作用
胰岛素针、中性胰岛素针（诺和
灵-R）
皮下、静脉用药
中性胰岛素笔芯（诺和灵-R） 餐前1h皮下注射，无色，澄明溶液
中性胰岛素笔芯（诺和灵 -N ）
（合）
皮下、肌内注射
重组甘精胰岛素针（长秀霖）、 甘
精胰岛素针（来得时）、混合 胰岛素
笔芯（诺和灵-50R）、混 合人体胰
岛素笔芯（优泌林 70/30）、混合人
体胰岛素针（优 泌林）、门冬胰岛素
30针（诺和 灵30笔芯）、赖脯胰岛
素笔芯（优 泌乐）
皮下注射
格列齐特缓释片、格列齐特分散
片、格列吡嗪控释片、格列喹酮 片、
格列美脲片
餐前服用，磺胺类过敏禁用
瑞格列奈片（诺和龙）1mg/片 餐前服用，12岁以下儿童、哺/孕妇禁用
瑞格列奈片（诺和龙）2mg/片 餐前服用，13岁以下儿童、哺/孕妇禁用