手术程序:患者平卧于手术台上,全麻插管顺利,取反Trenolelenbuty,常规碘伏消毒皮肤,铺无菌巾单,与脐下缘气腹针制造CO2人工气腹压力15mmHg,脐部,剑突下2cm处分别穿入10mm trocar,右锁骨中线肋缘下2cm处穿入2mm trocar,置光源摄像及操作系统。
探查见胆囊壁薄,与周围组织无粘连,左侧肝见以44cm囊肿。
决定行单纯LC+腹腔镜下肝囊肿开窗引流术。
步骤如下:
1.胆囊抓钳抓胆囊底部向上牵引,分离钳分离解剖胆囊三角,确定胆囊动脉及胆囊管无误后钛夹断扎胆囊动脉及胆囊管。
2.用点击钩将胆囊从胆囊床剥离,胆囊切除。
3.胆囊床电凝止血。
4.剑突下切口取出胆囊及结石。
5.先于囊顶部电烧小孔,吸尽囊液。
6.在沿肝脏与囊壁交界处电凝切除整圈囊肿顶壁。
7.探查底部囊壁无明显胆管开口,稀碘伏充血囊壁。
8.查术野无渗血渗液,移去腔镜系统。
9.缝合切口,创可贴封闭切口,术毕。
标本:胆囊壁薄,其腔内充满大小不等的结石数枚。
瞩家属过目后送病理检查。