而叠　・ｒｌ羞　２ｏＪ２年第２５卷第２期　援道・临证　劈　

孙恩邈“十三鬼穴”治疗抑郁症临床观察　

王存伟’，孙守刚ｚ，秦秀红　

１金塔县中医医院，甘肃金塔７３５　３００；２金塔县人民医院　

［摘要］目的：观察针刺“十三鬼穴”治疗抑郁症的临床疗效。方法：将６０例抑郁症患者随机分为治疗组　

３Ｏ例和对照组３０例，治疗组运用平补平泻针法针刺“十三鬼穴”；对照组口服氟西汀片治疗，２组均治疗４周为　

１个疗程，１个疗程后观察疗效。结果：治疗后２组抑郁症患者的精神症状、心理、躯体症状等方面得到了改善，与　

治疗前比较差异有统计学意义　＜Ｏ．０５），治疗组疗效优于对照纽　＜Ｏ．Ｏ１）。结论：针刺“十三鬼穴”治疗抑郁症　

疗效显著，安全，副作用小。　

［关键词］十三鬼穴；抑郁症；治疗；临床观察；孙思邈　［中图分类号］Ｒ７４９．４２　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００４－６８５２（２０１２）０２—００７３－０３　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆＳＵＮ　Ｓｉ－ｍｉａｏ　ｓ“Ｔｈｉｒｔｅｅｎ　Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　Ａｃｕｐｏｉｎｔｓ’’ｉｎ　Ｔｒｅａｔｉｎｇ　Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　

ＷＡＮＧ　Ｃｕｎ－－．ｗｅｉ１，ＳＵＮ　Ｓｈｏｕ－￣，ＱｌＮ　Ｘｉｕ－ｈｏｎｇ２　

Ｊ　Ｊｉｎｔａ　Ｃｏｕｎｔｙ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＴＣＭ，Ｊｉｎｔａ　７３５３００，Ｃｈｉｎａ，．２　Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＪｉｎｔａ　Ｃｏｕｎｔｙ　

Ａｂｓｔｒａｃｔ　０ｂｉｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ“ｔｈｉｒｔｅｅｎ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ａｃｕｐｏｉｎｔｓ”ｉｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄ：６０　

ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｏｎ　ａｖｅｒａｇｅ．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　

ｗｅｒｅ　ａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｅｄ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｎｅｅｄｌｉｎｇ　ｏｆ“ｔｈｉｒｔｅｅｎ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ａｃｕｐｏｉｎｔｓ”ｂｙ　ｕｎｉｆｏｒｍ　ｒｅｉｎｆｏｒｃｉｎｇ．ｒｅｄｕｃｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄ．ＣｏｎｔｒｏＩ　

ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｏｒａｌｌｙ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔａｂｌｅｔｓ　ｏｆｆｔｕｏｘｅｆｉｎｅ．０ｎｅ　ｃｏｕｒｓｅ　ｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗａｓ　４　ｗｅｅｋｓ，ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆｂｏｔｈ　ｇｒｏｕｐｓ　ａｆｔｅｒ　ｏｎｅ　ＣＯＬＬｒＳＣ　ｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｓ　ｏｎ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ，　

ｍｅｎｔａｌｉｔｙ　ａｎｄ　ｓｏｍａｔｉｚａｔｉｏｎ，ｅｔｃ　ｉｎ　ｂｏｔｈ　ｇｒｏｕｐｓ，ｗｈｉｃｈ　ｓｈｏｗｅｄ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈａｔ　ｂｅｆｏｒｅ　ｔｈｅ　

ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｂｅａｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　＜０．０１）．Ｃｏｎｅｌｕｓｉｏｎ：　

Ｎｅｅｄｌｉｎｇ　ｏｆ“ｔｈｉｒｔｅｅｎ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ａｃｕｐｏｉｎｔｓ”ｉｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｉＳ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ．ｓａｆｅ　ａｎｄ　ｗｉｔｌｌ　ｌｅＳＳ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ．　

哪为耐８　ｔｈｉｒｔｅｅｎ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ａｃｕｐｏｉｎｔｓ；ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ；ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｅｌｉｎｉｃａｌ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ；Ｓ　Ｓｉ—ｍｉａｏ　

抑郁症（ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ）是一种常见的精神障　

碍，以持续的心境恶劣与情绪低落、兴趣缺失、精　

力不足等为主要临床特征，常伴随认知或精神运　

动障碍及躯体症状等。据调查，近年来我国抑郁症　

患病率有增高趋势，发病年龄多在２Ｏ～４０岁之间，　

女性患病率５．３３％，男性３．１２％ｃ　。根据抑郁发作　

的严重程度分为轻度、中度及重度。临床无统一的　

症状，表现形式有精神、情感、躯体方面的障碍与　

痛苦，如生活低调，心情不畅，常有自责感，无所事　

事，缺乏信心，反应迟钝，记忆力下降，对工作缺乏　

兴趣、热情，头晕头痛，失眠多梦，食欲减退，疲乏　

无力，月经失调，性欲下降等。因此，抑郁症严重影　

响着患者及家属的身心健康。抑郁症中医临床多　

按“郁证”论治。唐代名医孙思邈《千金要方））中提　

出的“十三鬼穴”主治“鬼怪”之证，临床多用于治　

疗神志异常性疾病，受此启发我们运用“十三鬼　

穴”治疗抑郁症，取得满意疗效。现报道如下：　

Ｉ　资料与方法　

１．１　临床资料选择金塔县中医院２００８年１２　月至２０１０年１２月门诊患者６０例，随机分为２组。　

治疗组３０例，其中男性ｌ２例，女性１８例；年龄　

２２—６ｌ岁，平均（３９．１￣１．６３）岁：病程１．５－３年，平　

均病程（２．２￣０．４４）年。对照组３Ｏ例，其中男性ｌ３　

例，女性１７例；年龄２ｌ一６０岁，平均（３８．５￣１．７２）　

岁；病程１．５—３．１年，平均病程（２．２￣０．４３）年。２　

组在性别、年龄、病程、病情等方面比较差异无统　

计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

１．２诊断标准　

１．２．１　西医诊断标　以心境低落为主要临　

床表现，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至木僵。　

伴有相应的思维和行为明显减少，具体表现为以　

下症状中的至少４项：①兴趣丧失，无愉快感；②　

精力明显减退或疲乏感；③精神运动性迟钝或激　

越；④自我评价过低、自责或内疚感：⑤联想困难　

或自觉思考能力下降；⑥反复出现想死的念头或　

有自杀、自伤行为；⑦睡眠障碍，如失眠、早醒或睡　

眠过多；⑨食欲缺乏或体重下降；⑨性欲减退。病　

程至少已持续２周以上，如有心境障碍家族史则　

中国科技＼＼７３／　娃ｍ期制　・Ｉ１名　驺　。　ｍ　ｍ　聊　。　缸　聊，２ＤＪ２　正　Ⅳ０．２　

有助于诊断。　

１．２．２　中医诊断标　¨郁证中的肝郁气滞型：　

精神抑郁，失眠多梦，倦怠，纳差，健忘，易悲伤，烦　

躁易怒，胸胁胀痛，口干、口苦，女子月经不调，有　

血块，舌质紫暗，脉沉弦。　

１．３纳入标准纳入：①符合中国精神障碍分类　

与诊断标准（ＣＣＭＤ一３）中抑郁症诊断标准［　；②中　

医辨证符合国家中医药管理局１９９４年制订的《中　

医病证诊断疗效标准・郁病》诊断标　。③汉密　

尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）前ｌ７项≥１８分；④年龄≥２０　

岁，性别不限；⑤无其他神经精神性疾病，无嗜酒　

及药物依赖史；⑥实验室检查：血、尿、粪常规，心　

电图、胸透、肝功能、肾功能均无明显异常。　

１．４排除标准排除：①器质性抑郁综合征，如　

痴呆、甲状腺功能减退症等；②药源性抑郁症；③　

精神分裂症因幻觉妄想所致的抑郁状态，强迫症、　

恐惧症、焦虑症、躯体形式障碍等神经症，创伤后　

应激障碍以及亲人死亡、丧失等过度悲伤反应。　

１．５治疗方法　

１．５．１　治疗组运用平补平泻针法针刺“十三鬼　

穴”，以调整机体阴阳平衡，调畅情志，扶正祛邪为　原则，以安神宁心开窍为主，佐以随证配穴，主穴：　

人中、上星、风府、承浆、劳宫等。病重者交替配大　

陵、会阴、申脉、少商、百会、神庭等穴。　

１．５．２对照组口服氟西汀片，２０ｍｇ／次，１次／ｄ。　

２组均以治疗４周为１个疗程，并配合心理调　

适，１个疗程后观察疗效。　

１．６疗效标准［・］采用４级临床疗效标准判定　

疗效。临床治愈：精神症状全部消失，情绪、情感恢　

复正常，能正常工作、学习和生活；显效：精神症状　

基本消失，时有情绪、情感低落，能处理一般日常　

生活；好转：精神症状部分消失，情绪、情感低落有　

所改善，但不稳定，不能正常工作与学习；无效：精　

神症状无改善，情绪、情感低落仍明显。　

１．７不良反应对照组出现倦怠、头痛、恶心者５　

例；味觉改变、食欲减退者６例；头晕、口干者５　

例；实验室检查２组均未出现生化、血常规、尿常　

规等异常。　

己　结果　

经过１个疗程的治疗后，治疗组临床治愈率、　

显效率和总有效率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）见　

表１。　

表１　２组临床疗效比较　

３　讨论　

随着医学模式由生物医学向社会医学模式的　

转变，精神因素所致身心疾病发病率逐年增高，且　

发病年龄有下降趋势，在一些发达国家其发病率　

已超过心脑血管和肿瘤Ｅ引。目前，抑郁症已成为我　

国居第二位的公共卫生问题。中医学认为本病属　

“郁证”范畴，有学者认为，心、肝、胆３脏阳虚、气　

虚是易发抑郁症的体质因素，在此基础上如遭遇　

情志刺激则可形成脑神失养，神窍迷蒙之证Ｅ　。现　

代医学研究认为抑郁症主要与５－ＨＴ和ＮＥ缺乏有　

关，抗抑郁药物通过抑制神经递质的再摄取，增加　

了突触间隙神经递质的浓度从而改善症状，但抗　

抑郁药的运用需因人而异，要全面考虑患者症状　

特点、年龄、躯体状况、药物的耐受性，有无合并症　

等。传统的三环类抗抑郁药疗效明确，但因作用位　

点多，易产生多种不良反应，目前不建议作为首选　

药物应用于抑郁症患者［７剖。新型抗抑郁药相对安　全，但仍有许多不良反应，且药物要从小剂量开始　

逐步递增剂量，故药物起效需要一定时间，大多数　

药物起效时间较慢，需要足够长的疗程，一般４－６　

周方显效，对整体症状的改善欠佳，尤其对抑郁症　

患者躯体症状的治疗效果不佳，有效治疗量随用　

药时间逐渐增大，最终导致部分患者治疗无效或产　

生明显副作用和依赖性、成瘾性而终止治疗　ｍ】。　

药品安全委员会建议在使用该类药物时应密切观　

察患者的自杀观念和自伤行为。　

中医治疗抑郁症因疗效明确，副作用小而广　

泛应用于临床［１１］。“十三鬼穴”最早见于孙思邈的　

《千金要方》：“凡百邪之病，源起多途，其有种种形　

相，示表癫邪之端而见其病。　百邪所病者，针有　

十三穴。”治疗抑郁症常采用“任督脉取穴法”，以　

调整阴阳，醒脑开窍，安神定志。因神志病多为“阴　

阳失调’，所致，所以取总管一身阴阳的任督二脉穴　

位，是一阴一阳，一前一后的配穴法，对大脑皮层　

十围斜技＼７４／

娃ｍ期利