用药后FEV1.0—用药前FEV1.0 用药前FEV1.0
×100%
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支气管舒张试验： 阳性：说明气流受限是因气道痉挛所致，经用舒张药 物治疗可以缓解。且对所用药物敏感。 阴性： 1.轻度气道缩窄；
2.狭窄气道内较多分泌物； 3.药物吸入方法不当； 4.缩窄气道对该种支气管扩张剂不敏感； 5.在试验前数小时内已经使用了舒张剂； 6.狭窄的气道无可舒张性。
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小气道：指吸气末管径≤2mm的支气管。 小气道病变常是阻塞性通气功能障碍的早期表 现。在哮喘稳定期也较为常见。临床上可无症 状和体征，FVC、FEV1、1秒率等改变不明 显，但MMEF、FEF50%、FEF75%等指标 已有明显下降。
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最大呼气流量-容积曲线
流 量6
FEF25%
PEF
FEF50% FEF75%
肺功能的检查
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一、肺功能异常的分类及其病因
1、通气功 能障碍
A.限制性通气功能障碍：胸廓活动 受到限制，少数哮喘病人尤其是 儿童哮喘病人。
B.阻塞性通气功能障碍：支气管哮 喘、气管-支气管病变等
C.混合性通气功能障碍：以上两种 障碍合并存在。
2、换气功能障碍 ： COPD、肺间质纤维化等
2
① 肺容积和肺容量的测定●
寄生虫感染可使其明显增高。
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过敏源检测
结果分析： 此外：国外报道20-30%变态反应性患者血清
总IgE值不高；甚至低于正常水平。 由于血清总IgE的特异性低，其值高低不能说明
哮喘或鼻炎患者是否为过敏性哮喘或特应性鼻炎。 因此血清总IgE仅能作为过敏性疾患的诊断参考 依据，而不能作为确诊的依据。 综合讲：总IgE升高不一定是变应性鼻炎或过敏 性哮喘，而变应性鼻炎或过敏性哮喘患者总IgE 也不一定升高。
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用力峰流量(PEF)用力呼气时的的最高气体流 量。
临床意义：是反映气道通畅性及呼吸肌肉力量 的指标，是反映大气道阻塞的一项指标，与 FEV1呈高度直线相关。PEF也可以通过微型 呼气峰流速仪检查。
最大呼气中段流量(MMEF)：是测定用力肺活 量的25%～75%的肺活量间的平均流量。 MMEF是判断气流受限的主要指标。尤为小气 道病变。
支气管扩张试验：即吸入支气管扩张剂后气道 阻塞的可变性，又称一秒率改善率。
一秒率改善率= 用药后FEV1.0—用药前FEV1.0×100%
用药前FEV1.0
改善率>12%可判为阳性，支气管哮喘患者的 改善率一般超过20%.
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支气管舒张试验：
此试验前4小时内应停止B2激动剂， 12小时内停用普通剂型的茶碱或B2激动剂口服， 24小时内停用长效或缓释剂型的舒张药物。
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用力呼气25%肺活量时的瞬时流量：是反映呼气早 期的流量指标，大气道阻塞时梦想下降。可与小气道 阻塞进行鉴别。
用力呼气50%肺活量时的瞬时流量（FEF50%）： 其值与MMEF相近。 用力呼气75%肺活量时的瞬时流量（FEF75%） ： 其值约为MMEF的1/2. FEF50%、FEF75%、MMEF此3个指标常共同参 与对小气道功能障碍的判断，当3个指标当中有2个或 全部下降时，反映有气道阻塞或小气道病变。
② 每分钟静息通气量
③ 最大通气量●
④ 肺泡通气量
肺 肺通气功能的 ⑤ 用力肺活量●
功 能
测定及其指标
a. 支气管舒张试验
⑥ 气道阻塞的可逆性测定●
b. 最大呼气流量昼夜
的
⑦ 支气管激发试验●
波动率
检
⑧ 气道阻力●
查 及
⑨ 最大呼气流量-容积曲线●
其
⑩ 频率依赖性肺顺应性
临
⑪ 闭合容积
床 意 肺换气功能 义 的检查
5
用力肺活量
用力肺活量(FVC)：最大吸气后，以最大的努力、最 快的速度作呼气，直至残气量位的全部肺容积。正常 人FVC=VC
第一秒钟用力呼气容积(FEV1)：是指最大吸 气到肺总量位后一秒钟内的最快速呼出量。简 称：一秒量 它是肺通气功能的最主要指标之一。
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用力肺活量
一秒率(FEV1 /FVC%)：一秒钟用力呼气容 积占用力肺活量的比值。参考值为>80% 临床常用一秒率来反应：气流受限的主要指标。 气流受限时通常下降。 但应注意该参数受年龄因素影响较大。老人的 1秒率较低。
L /4 s
2
0
100 75 50 25
0
肺活量% 11
当肺功能测定一秒率降低或根据临床表现疑有气 道阻塞表现时， 可根据具体情况选者支气管舒张试验或最大呼气流量 昼夜波动率测定，以判断气道阻塞的可逆程度，协助 临床诊断。
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支气管舒张试验：
受试者先测定基础肺功能，然后吸入支气管舒张剂（沙丁胺 醇气雾剂、雾化溶液、特布他林雾化剂），吸入药物15分钟 后再次测量肺功能。
再加入BCIP/NBT酶作用底物孵育后，发生特 定的酶显色反应，试剂条上出现沉淀。
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过敏源检测
待试剂条干燥后，由专用过敏原检测仪检测，读 取定量检测结果。
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过敏源检测
结果分析： IgE是介导I型变态反应的抗体，血清总
IgE升高提示有患变态反应疾病的可能。 但是血清总IgE受诸多因素影响，特别是
① 弥散功能●
ห้องสมุดไป่ตู้② 通气血流比值 ③ 气体分布
④ 肺内血流
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肺容积和肺容量的测定
深 补吸
吸 气容
肺
肺 活
气 量
积
总量 量
潮气
功 补呼
能 气容
残积
残 气 残气 气 量 容积
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肺容积和肺容量的意义 肺活量(VC)：实测值/预测值<80%为异常，临床
上主要见于各种引起限制性通气障碍的疾病。气道 阻塞对VC也有轻度影响，如重症COPD时VC可有 轻度降低。
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最大呼气流速昼夜波动率(PEFR) :与每日清晨及下 午（或黄昏）测PEF；连续测一周后计算：
日内最高PEF—日内最低PEF
PEF昼夜波动率= ½ (日内最高PEF+日内最低PEF×) 100%
≥20%示气道阻塞有可逆性，对支气管哮喘有诊断 意义。
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过敏源检测
敏筛过敏原检测系统采用免疫印迹方法， 定量检测人血清中过敏原特异性IgE抗体 （sIgE）.
检测原理 特异性过敏原被吸附于硝酸纤维素膜表
面，置于反应槽中。用移液器加入病人血 清后室温下孵育，
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过敏源检测
标本中过敏原特异性的 IgE抗体就会与过敏原发 生反应，并结合到硝酸纤维素膜上。
将多余的抗体洗脱后，再加入生物素标记的抗人 IgE抗体，室温下孵育，洗脱未结合上的抗抗体，
然后加入碱性磷酸酶标记的链霉亲和素，室温下 孵育，链霉亲和素会和生物素结合，将未结合上 的酶标链霉亲和素冲洗干净。