癌症病人生存期与心理状态
癌症病人在意识到或知道癌症的可能时，在心身上会产生各种不
同的症状，并影响到病程的进展。其良好的心理治疗对延长病人生存
期有积极意义。经观察180例患者，其中食管癌60例，肝癌50例，
贲门癌30例，胃癌20例，肺癌20例.其中28例为手术治疗失败者。
对每一肿瘤病人，从就诊日起分别记载其在诊治中的情绪、认识、意
志、行为方面的活动，并追踪到病人死亡或痊愈为止，分别进行如下
观察：
一、人格属性分类
人格是指人所表现出来的比较稳定的相当持久的心理特征。根据
“阴阳内外”、“内为阴，外为阳”的阴阳学说与人格的内外向学说
不谋而合的思维方式，初步拟订人格属性分为阳型(外向)与阴型(内
向)二类。阳型者，胸襟坦荡，激情易发；感知敏锐，反应迅捷，兴
趣广泛；志发于四野，自控力弱；行为迅速、好动、外露。阴型者，
善虑多感，胸襟狭窄，迂回曲折，多抑郁；感知迟缓而深刻，好内向
而恶外露；灰心叹气，无可奈何，控制力强，行动审慎；行为缓慢、
安静、内藏。
180例中属于阳型者120例(其中食管癌40例，肝癌29例，贲门
癌20例，胃癌14例，肺癌17例)；阴型60例(其中食管癌20例，
肝癌21例，贲门癌10例，胃癌6例，肺癌3例)。
二、心理状态的变化
本组180例中，14例患者始终不知道自己已患癌症，情感变化较
少。其余166例患者获知患癌后，其心理状态变化的主要表现为恐惧
(164例)、猜疑(79例)、情感低落(112例)、焦虑(85例)、急躁易怒
(100例)、情感淡漠悲泣(40例)、恍惚幻觉谵妄(30例)、精神神经
性运动应答迟钝(12例)、神经衰弱症(14例)，有7例产生自杀观念。
在病情恶化或治疗上失去争取希望时性格变坏，急躁易怒者109例。
在临终前3—7天中，有25例出现神志恍惚、幻觉、谵妄等精神障碍
的病状。
三、心理状态与病程的关系
180例病人中分为二组：甲组为保密组，医护人员与家属密切配
合，始终不让病人陷入“癌症”的印象中，共14例；乙组为告诉组，
将患病情况诚实交谈后，分别做心理学工作，共166例。乙组又分为
争取治疗期和失争取治疗期二类。当病人获知患癌真情后，能正确对
待，比较顺利地渡过五个心理变化过程(即极度恐慌、极力否定患病、
苦恼抑郁、承认患病、最后听凭自然、等待死亡)，产生求生欲望者，
为争取治疗期(计48例)；失争取治疗期者(计18例)，则与上述相反，
病人不能顺利地渡过心理变化阶段，而走向极端。这些患者的精神不
安，其原因是他们认为癌症是死亡的同义词，晚期痛苦严重，而且病
程缓慢，往往感到同疾病作斗争的努力无用，治疗上没有完善的方法
等。各组的病程长短以平均存活月计算，结果：甲组14例，其中阳
型9例，平均存活37．2月，阴型5例，平均存活6月。乙组166例，
分二类：争取期148例：阳型99例，平均存活26．1月，阴型49例，
平均存活11．9月；失争取期18例：阳型12例，平均存活l，35月，
阴型6例，平均存活1．77月。
统计学处理，乙组二期患者比较，P0．01，有非常显著性差异。
提示患者获知患癌真情后，一旦病人失去求生欲望时，病情便急转直
下，病人性格变坏，最快死亡的只有14天。从人格属性特征上看，
乙组失争取期阳型与阴型的平均存活期比较，差别不显著(P0．05)
乙组争取期，阳型99例，平均存活26．1月；阴型49例，平均生存
11．9月，经方差分析PO．01，提示内向型存活时间比较短。告诉组
平均存活时间20．6月，保密组平均存活时间为21．6月。经方差分
析P&；gt；O．05，无显著差异。从上述分析可知，180例癌症患者
中，98．8％的病人有恐惧感，而一旦失去争取治疗希望时，病人性
格变坏，急躁易怒，病况急转直下。这种对死亡的恐惧，对生活信念
的丧失，以及抑郁状态的持续，无论在心理或生理上均可促进癌细胞
的增殖，加速病情的恶化。祖国医学认为“恐伤肾”、“思伤脾”。
国外有报道，在恐惧的精神状态下测定肾上腺皮质功能则下降。
伤脾者则健运失职，气滞血瘀，有碍气血的运行，进一步衰减了机体
的免疫抗衡能力。情绪低落，悲伤时T和B淋巴细胞的功能呈低下状
态，削减了机体免疫功能。但是癌的应激反应转化为良性应激是有可
能的。只要我们在恰当的时期，耐心地与病人作公开的诚挚的交谈，
减少病人的恐惧、猜疑、悲伤、惋惜、孤独、抑郁等，指出战胜疾病
的有利因素，振奋起病人与疾病作斗争的信心，保持乐观的态度、安
定的情绪、平稳的心境，这样就有利于疾病向好的方向发展。（