中国药物与临床２０１０年１１月第１０卷第１１期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｒｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉｎｉｃｓ。Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１０，Ｖ０１．１０，Ｎ０．１ｌ　２（　３．　２　安国红。刘明言．混料均匀设计法优化辛伐他丁口腔崩解片处　方．中国药业，２００７，１６（８）：３９—４０．　３　李宁，许立坤，王洪仁，等．混料均匀设计在热烧结锌铝涂层技　术中的应用．材料保护，２００７，４０（６）：９－１０，２２．　４　武孔云，黄勇其，李星，等．　昆料均匀设计法优化七缬和胃胶囊　处方．贵州科学，２００７，２５（５）：４２７—４３０．　５　王小平。曹立明＿遗传算法理论应用于软件实现．西安：西安交大　出版社．　６　王岩．丛振娜．刘清飞，等．青藤碱脂质体的处方优化及制备工　艺研究．中国中药杂志，２００９，３４（３）：２７５—２７８．　７　白云娥，仇丽霞，张文龙，等．遗传算法优化金莲花水提取工艺．　中国医院药学杂志，２００９，２９（２３）：１９９１—１９９３．　８　Ｋｉｍ　ＭＳ，Ｋｉｍ　ＪＳ，Ｙｏｕ　ＹＨ，ｅｔ　ａ１．Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｏｐｔｉｍｉｚａｔｉｏｎ　ｏｆ　ａ　ｎｏｖｅｌ　ｏｒａｌ　ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　ｄｅｌｉｖｅｒｙ　ｓｙｓｔｅｍ．Ｉｎｔ　Ｊ　Ｐｈａｒｍ，２００７，３４１：　９７—１０４．　９　田青平，李鹏，仇丽霞，等．遗传算法在经皮给药微乳载体处方　优化中的应用．药学学报，２００８，４３（１２）：１２２８—１２３２．　１Ｏ　杨日容．一种基于改进遗传算法的医学图像配准算法．常熟理工　学院学报（自然科学），２００８，２２（８）：１２２—１２４．　１　１　郭东星，仇丽霞，张满栋．均匀设计方法及其应用．数理医药学杂　志，２００５，１８（１）：６９—７１．　（收稿日期：２０１０—０９—１４）　

・病例报告・　多巴丝肼片致血小板减少二例　张玮　患者女，３８岁。因肢体震颤于２００８年６月１３日来院就　诊。诊断：帕金森病，给予多巴丝肼片４０　ｍｇ每日３次口服，　维生素Ｂ１　２０　ｍｇ每日３次口服，地西泮片２．５　ｍｇ睡前口服，　连服１个月余，上述症状明显好转，但却出现牙龈出血，直立　性低血压，故来医院复诊。既往无出血史，实验室检查：白细胞　８ｘｌＯ￣Ｌ，中性粒细胞０．７０，淋巴细胞０．３０，红细胞３．４ｘ１０　，２　次检查血小板均为５９ｘ１０￣Ｌ。患者服用药１个月前曾在我院　检查血小板均为１３０ｘｌＯｇ／Ｌ．考虑血小板减少系多巴丝肼片或　地西泮片所致。故首先停用多巴丝肼片观察，继续服用维生　素Ｂ，２０　ｍｇ每Ｅｌ　３次ＶＩ服，地西泮片２．５　ｍｇ每日１次睡前口　服。并服用维生素Ｂ１及利血生片、维生素Ｃ等治疗２０　ｄ后，　出血现象消失，复查血小板２次均在１５０ｘｌＯｌＬ，故可除外地　西泮所致血小板减少。　患者女，４６岁。因手臂酸胀无力，腿有时抬不起来，动作　缓慢吃力于２００８年７月１１日来院就诊，诊断为帕金森病。给　予多巴丝肼片２０　ｍｇ每日３次口服。连续用药２个月后出现　恶心、呕吐及腹泻肠道不良反应，伴有抑郁症状。实验室检查：　血红细胞４．３ｘ１０　２／Ｌ。白细胞７ｘｌＯ￣Ｌ，中性粒细胞０．６８，淋巴细　胞０．２７．嗜酸性粒细胞０．０２，血小板３次检查均为５０ｘｌ０￣Ｌ。　既往无出血史，服药前１周曾在我院做血常规检查血小板计　数１７０ｘｌＯｇ／Ｌ．故考虑患者血小板减少系多巴丝肼片所致，停　用多巴丝肼片并加用利血生片、维生素ｃ片、维生素Ｂ　片半　个多月，恶心停止，呕吐腹泻等症状明显好转，来院复查血小　板为１８０￣ＩＯＶＬ，随诊２个月查血小板均为２００ｘｌ０￣Ｌ。　作者单位：１　１６０１　１大连医科大学附属第一医院临床药学教研室　讨论多巴丝肼是左旋多巴和苄丝肼组成的复方制剂。　多巴胺是脑中的一种神经递质，帕金森症患者脑基底神经节　中多巴胺含量不足。左旋多巴是多巴胺生物合成的中间产　物．是多巴胺前体，在芳香族Ｌ一氨基酸脱羧酶的作用下生成　多巴胺。左旋多巴可以通过血脑屏障，而多巴胺本身不能，因　此左旋多巴被用作前药来增加多巴胺水平［Ｊ］。　给药后．左旋多巴在脑外以及大脑组织中发生快速脱羧　反应生成多巴胺，使得大多数左旋多巴不能到达基底神经　节，而外周产生的多巴胺常会引起不良反应。因此，抑制脑外　组织中左旋多巴的脱羧反应是十分重要的。左旋多巴与外周　脱羧酶抑制剂苄丝肼同时给药即可达到这一目的。　研究认为血小板减少症可继发于病毒感染、败血症、传　染性疾病等　。该组病例通过检查可排除继发性可能，应考虑　药物所致。其机制可能为多巴丝肼片代谢产物体内蓄积对血　小板生成有抑制作用，也可能与免疫机制有关。通过此２例　患者得到提示，在诊断血小板减少症时，也要注意药物的作　用，以便及时停药，相应处理　。另外，在有可能引起血小板减　少疾病存在时，应慎用多巴丝肼片。　参考文献　１　洪卫军．金国飞坤自金森病合并抑郁症的Ｉ临床分析．中国初级卫　生保健，２０１０，２４（５）：３７—３８．　２　王丽，毛齐学，谢娟，等．血小板减少症患者血小板参数的临床　意义．中国中医药现代远程教育，２０１０，６（２）：１６１—１６１．　３　李志强．牛小媛．高瑾．帕金森病脑多巴胺转运体的核素显像　与综合评分量表研究．山西医药杂志，２００７，３６（１１）：９６３—９６５．　（收稿日期：２０１０—０７—１９）