注射复方樟柳碱治疗青光眼视神经病变的护理
【摘要】目的：采用颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱，观察其
对青光眼术后患者视神经保护效果。方法：回顾我院2010年1月～
2011年6月采用复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁皮下注射52例患者
进行总结。结果：采用颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱，能有效保
护青光眼术后患者的视神经。结论：对青光眼术后患者给予颞浅动
脉旁皮下注射复方樟柳碱以及进行相应的护理可有效保护视神经，
使病情得到有效控制。
【关键词】复方樟柳碱；青光眼；神经病变；护理
【中图分类号】r156.3 【文献标识码】b【文章编号】
1005-0515(2011)08-0134-02
樟柳碱是由茄科植物山莨菪分离的一种生物碱，化学结构与东
莨菪碱相似，药理作用与阿托品类化合物相似。有缓解平滑肌痉挛、
散瞳、抑制唾液分泌的作用，其毒性比东莨菪碱、阿托品低。我科
自2010年1月-2011年6月应用复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁皮下
注射治疗52例青光眼视神经病变患者，取得了良好的疗效，现报
告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料:青光眼视神经病变患者52例，其中男性30例，
女性22例，年龄40-80岁，平均年龄55岁。其中原发性闭角型青
光眼25例，原发性开角型青光眼18例，继发性青光眼9例。诊断
筛选标准：青光眼患者经手术治疗后解除高眼压状态，眼压控制在
18mmhg以内，并稳定2周；无复方樟柳碱注射禁忌症；注射区皮肤
无炎症表现；患者知情同意。
1．2 治疗方法:采用复方樟柳碱注射液2毫升，在患侧颞浅动
脉旁皮下注射，1次/天，14天为1个疗程，疗程之间间隔10天，
记录用药前视力、视野、眼底情况，大多数患者均采用3个疗程，
如仍有眼底变化，可追加1个疗程［1］。
1.3 操作注意事项
①体位:协助患者取平卧位。
②注射器选择:用4号或4.5号针头。
③进针角度：45°角刺入皮下。
④护士在无菌技术操作下，在患眼颞浅动脉，摸其如有搏动感，
则在其下方1.5厘米处，45°角刺入皮下，抽回血无，沿该动脉走
向即可注药。护士缓缓推药，形成一个小皮丘。在推药过程中，要
观察病人的情况，嘱病人勿紧张。推药毕，拔出针头，轻轻按压针
孔处约5分钟，嘱患者卧床休息，告知患者头皮皮丘为正常现象，
不要紧张，休息数分钟即可消失［2］。
⑤禁忌症：脑出血及眼出血急性期禁用；有普鲁卡因过敏史者
禁用；心房纤颤患者禁用。
1.4 护理措施
1.4.1 心理护理：患者在进行眼部注射时，心理反应主要表现
为焦虑、恐惧。因此，护理人员在注射前要做好解释工作，讲解注
射的目的、配合方法及操作的安全性，药物中含有局麻药不会引起
疼痛等。必要时让其观看其他患者的注射过程，使患者获得安全感，
消除其恐惧、焦虑心理。
1.4.2 病情观察：注意观察病人的局部皮肤是否肿胀、疼痛、
皮下瘀血，必要时可局部冷敷；出现口干、视物模糊、面红等症状，
嘱患者平卧位休息20-30分钟即可消失，如症状加重，及时报告医
生给予处理。
1.4.3 操作后指导：告知患者药物作用较慢，要坚持按疗程进
行治疗，增强治疗信心；注意预防感冒；规律进食，忌烟酒，保持
大便通畅；定期复诊，如有异常情况，及时就诊，避免延误病情。
1.4．4 常见并发症及护理
1.4.4.1 局部肿胀：在推药毕，拔出针头，轻轻按压针孔处约5
分钟，如有皮下瘀血时，可局部冷敷。
1.4..4.2 感染：注意无菌操作，如发生感染，可口服抗生素。
1.4.4.3 出现口干、视物模糊、面红等症状：注射时通常在病
人进食后，取平卧位，注射后嘱患者休息5-10分钟。如出现口干、
视物模糊、面红等症状，告诉病人不要紧张，平卧位休息20-30分
钟会消失，属正常药物反应，若症状加重，应及时报告医生处理。
1.5 疗效观察标准:①显效：视力：国标标准视力表视力增加3
行，或视力从无光感、光感不确增为0.05，视力从眼前指数增为
0.1，或从0.02增为0.2，或从0.05增为0.3；视野：视野缺损范
围减少15%～40%以上。②有效：视力：国标标准视力表视力增加1
行或2行，或视力从无光感、光感不确增为0.02，视力从眼前指数
增为0.02～0.05，或从0.02增为0.05～0.1，或从0.05增为0.1～
0.2，或从无光感变为有光感；视野：视野缺损范围减少小于15%。
③无效：视力和视野无变化或恶化［1］。
1.6 数据处理:
采用spss13.0自身前后对照的t检验。
2 结果
护士采取正确的操作程序应用复方樟柳碱注射液治疗52例青光
眼视神经病变患者，治疗后显效12例（23%），该组患者青光眼病
程短，程度较轻，发现早，治疗及干预及时，术后并发症少；有效
37例（71%）；无效3例（5.7%）,该组患者青光眼病程长，视力、
视野损伤重，多处于中晚期，术后并发症相对较多；总有效率：
94.3%。有效患者最早注射后1周起效，最迟2个疗程后开始起效。
3 结论
对青光眼术后患者给予正确的颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱
以及给予相应的护理可有效保护视神经，使病情得到有效控制。
4 讨论
青光眼是一组以病理性视神经纤维损害导致视野进行性下降的
疾病群体，多伴有病理性高眼压。复发樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射
用于已通过手术解除高眼压状态的青光眼患者，基于青光眼的血流
学说，改善视神经供血及微循环，保护视神经避免高眼压的机械损
害［3］。临床研究表明，复发樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射用于青光
眼术后辅助治疗对保护视神经功能有确切的疗效。①由于颞浅动脉
通过脑膜中动脉与眶内动脉相连，所以比一般肌肉注射用量小，而
效果更明显，与球旁和球后注射相比，不会出现球后出血、损伤视
神经、注射针刺入眼球以及眶压增高等并发症。②离开眼球距离更
远，病人心理上更容易接受。③因药物中含有少量普鲁卡因，患者
注射时痛苦少，易于接受。④治疗时机的掌握应越早越好，护士除
了做好疾病的健康宣教以外，还要做好病人的心理护理。介绍同类
疾病的患者来介绍治疗过程，增加说服力，增强病人战胜疾病的信
心，积极配合每一次注射，顺利完成每一个疗程，使视力、视野得
到不同程度的提高，从而提高病人的生命质量。
参考文献
［1］ 周兵,屈晓勇,张红葵.复方樟柳碱不同给药方式治疗眼病.
中国实用医刊,2008,35(14):73.
［2］ 张冬梅,刘则杨,冯慧萍.颞浅动脉旁注射护理服务项目的
成本核算.护理管理杂志,2006,6(1):40.
［3］ 宋琛.复方樟柳碱的临床应用.中华眼科杂志，1985，3
（5）:269.
作者单位：401520 合川区人民医院