性别 、职业有关，人体不同部位其厚度不同: ❖最厚 ----- 掌跖； ❖最薄------眼睑、外阴、乳房
一、皮肤的结构和功能
（一）皮肤的结构表皮皮肤 Nhomakorabea真皮
皮下组织
一、皮肤的结构和功能
❖表皮 1.分层（由浅至深）：基底层、棘层、颗粒层
、 透明层、角质层 2.构成： （1）角质形成细胞:合成角蛋白 （2）黑素细胞:产生黑素（防治辐射损伤） （3）朗格汉斯细胞:能清除和吞噬变应原物质
护理评估
（五）治疗原则
1.治疗原则：病因治疗和对症治疗相结合。 2.治疗方法：全身疗法、局部疗法（最主要）、物理疗 法和手术治疗。 (1)内用药物疗法：口服或注射药物、 封闭疗法 (2)外用药物疗法 ：药物性质 、剂型 、使用原则 (3)物理疗法： 冷冻、光疗、放射疗法、电疗、水疗 (4)外科治疗： 磨削术、切割术、移植术等
外在因素：物理性、化学性（最常见）、生物性因素
二、皮肤病的病因和分类
感染性：真菌性、细菌性、病毒性
分类
变态反应性：接触性皮炎、湿疹、荨麻疹、药疹
其他皮肤病及性传播疾病(如梅毒、淋病、尖锐湿疣）
护理评估
（一）健康史 ❖ 详细询问病人发病经过，包括皮损发生特点、 与疾病发生发展的关系、诊疗经过及疗效、环境 因素（季节、气候、饮食、药物、接触物等）等 ， ❖收集病人既往史、过敏史和家族遗传史。
代谢等作用
一、皮肤的结构和功能
（二）皮肤的生理功能 1.保护作用 2.吸收作用（受药物性质、浓度、剂型 、 范围、
部位、年龄等因素影响） 3.感觉作用 4.分泌和排泄作用 5.体温调节作用 6.代谢作用 7.免疫作用
二、皮肤病的病因和分类
一般因素：年龄、性别、职业、季节、社会因素等
病因
内在因素：精神因素、内分泌改变、感染、遗传等
斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止湿敷，报 告医师，配合处理。
护理措施
（四）用药护理 ❖ 指导病人遵医嘱全身和局部用药，不可随意 调换、增减剂量或停药，教会病人外用药的使 用方法。说明药物的不良反应和使用注意事项 等。
（五）心理护理 ❖ 消除病人各种顾虑和烦躁，鼓励病人树立信 心，积极配合治疗。
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皮肤病与性传播疾病的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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第一节 概 述
重点与难点
❖重点：常见皮肤病、性传播疾病病人的护 理评估和护理措施
❖难点：正确使用外用药的方法
概述
❖皮肤是人体的最大器官 ❖面积：成人约1.5~2 m2 ❖重量：总重量约占体重的16% ❖厚度：约0.5~4mm(除皮下组织)，与年龄、
常见护理诊断/问题
❖1．皮肤完整性受损 与皮肤破损有关。 ❖2．睡眠型态紊乱 与皮肤瘙痒有关。 ❖3．焦虑 与突然发病、皮损有关。
护理措施
（一）一般护理 1．饮食护理：宜清淡富含营养，禁浓茶、咖啡 、烟酒辛辣等刺激性饮食。 2．生活护理：保持皮肤清洁、干燥、完整；不 要用碱性强的洗涤剂和沐浴液，避免热水烫洗； 选择柔软、宽松的棉质类内衣；避免搔抓，防止 感染；对长期卧床病人要定时翻身，预防压疮；
原发性皮损
斑疹
斑块
丘疹
水疱
脓疱
风团
结节
囊肿
继发性皮损
瘢痕 溃疡
痂
浸渍
裂隙
鳞屑
继发性皮损
糜烂 萎缩
苔藓样变 抓痕
护理评估
（三）心理-社会状况 评估病人对疾病的认识，有无烦躁、焦虑、
自卑等心理。
（四）辅助检查 1.斑贴试验：可以发现致敏物。 2.细菌学检查：可以找到致病菌。 3.活组织病理学检查：可以作为肿瘤和银屑病确 诊的依据。 4.免疫荧光检查：可以发现未知的抗原或抗体。
护理措施
❖湿敷法的注意事项： （1）严格掌握湿敷的适应证和禁忌证。 （2）注意保持药液的温度和湿度，防止烫伤或受凉；
湿度以不滴水为宜，以免弄湿病人的衣物和床单。 （3）根据皮损的范围和程度，注意敷布大小适宜，时
间充分，每次湿敷约30～60分钟。 （4）严格执行无菌操作，防止交叉感染。 （5）操作过程中密切观察皮肤反应，如出现苍白、红
护理措施
2．皮损护理：清洁创面，剪去毛发；抽去疱液；剪去疱壁， 并遵医嘱选择外用药物涂敷。
（1）涂药法：①粉剂：用棉球蘸粉或纱布包粉后撒布。②洗 剂：使用前先摇匀，用药刷蘸药外涂。③糊剂或软膏：将药 物均匀涂于纱布上，贴敷于患处包扎固定。④乳剂：将药物 涂抹于皮损处，轻轻用力按摩直至其消失。
（2）湿敷法：是用4～6层纱布蘸药汤敷患处的一种方法。此 法有抑制渗出、收敛止痒、消肿止痛、控制感染、促进皮肤 愈合等作用。临床常应用于急性湿疹、皮炎有肿胀、水疱、 大疱性及糜烂渗出性皮肤病病人。
护理措施
外用药的使用 （1）使用原则： ①不同的皮损应选择不同的药物剂型。 ②根据病因、病理变化和自觉症状等选用合适的药物。 （2）注意事项： ①药物的浓度应适宜，一般从低浓度到高浓度，范围从小到大。 ②性质从温和到强烈，刺激性强的药物不应用于嫩皮区（如颜面 部、乳房、会阴等）和婴幼儿皮肤。 ③根据皮损的性质和治疗需要采用不同的用药方法。 ④注意药物的不良反应，一旦发生应立即停药并报告医生作适当 处理。
（二）病情观察 观察皮损的发生、发展变化及全身情况。
护理措施
（三）对症护理 1．瘙痒的护理
（1）给病人做好解释，避免皮肤直接接触羊毛和化 纤织物。 （2）维持凉爽的环境，减少被盖与衣物，给予温水 或凉水浴，局部使用冷湿敷等措施，减轻瘙痒不适。 （3）分散病人对痒的注意力，减少外界刺激，避免 搔抓。 （4）必要时遵医嘱用止痒，以减轻瘙痒；如抗组胺 药、镇静催眠药、10%葡萄糖酸钙，必要时睡前可加 大剂量。
护理评估
（二）身体状况
1.自觉症状：亦称主观症状，是病人自己感觉到的症状 ，主要有瘙痒、疼痛、烧灼、麻木感和蚁行感等。瘙痒 是皮肤病最常见的自觉症状。
2.他觉症状：亦称皮损或皮疹，是指可以看得到或摸得 着的皮肤及黏膜损害，一般分原发性和继发性皮损两种 。 （1）原发性皮损：为皮肤病病理变化直接产生的最原始 的皮肤损害。 （2）继发性皮损：由原发性皮损演变而来或因搔抓、治 疗不当引起。
一、皮肤的结构和功能
表皮解剖结构模式图
一、皮肤的结构和功能
❖真皮 1.分层：分浅层（乳头层）、深层（网状层） 2.构成：纤维 、基质 、细胞 、皮肤附属器（毛
发、皮脂腺、汗腺和甲）、其他 （ 血管、神经 、淋巴管和肌肉）
❖皮下组织 1.构成：由疏松结缔组织和脂肪小叶构成 2.作用：具有保温、缓冲、贮能、参与体内脂肪